Quando usare un metodo anticoncezionale di riserva

Anche se si spera di non averne mai bisogno, è importante conoscere gli anticoncezionali di riserva: quali sono le scelte possibili, quale tipo funziona meglio e quando usarli. Anche le coppie più attente possono commettere un errore.

Che cos'è un anticoncezionale di riserva?

Si ricorre a un anticoncezionale di riserva quando si aggiunge un secondo, o addirittura un terzo, tipo di contraccezione. Ciò può avvenire perché il metodo principale non funziona, perché non si è costanti nel suo utilizzo o perché si vuole essere certi di prevenire una gravidanza. Può includere:

• Preservativi, che proteggono anche dalle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), tra cui l'HIV.

• Altri metodi facilmente reversibili come il diaframma, lo spermicida o la spugna

• Prelievo, che non è molto efficace da solo ma che si può usare con qualsiasi altro tipo di anticoncezionale

• Contraccezione d'emergenza come la pillola del giorno dopo

Perché usare un anticoncezionale di riserva

Questi sono alcuni dei motivi per cui si potrebbe voler utilizzare un metodo secondario:

Si vuole essere più sicuri di evitare una gravidanza. Nessun metodo anticoncezionale, tranne l'astinenza, è efficace al 100%. E l'errore umano riduce l'efficacia di molti metodi. L'uso di un metodo di riserva può darvi la massima tranquillità. Inoltre, quando si assume un farmaco come l'isotretinoina, che può causare difetti alla nascita nei bambini in via di sviluppo, il medico può richiedere l'uso di due tipi di contraccezione. Ad esempio, potreste combinare un impianto con un cappuccio cervicale.

Temete che il preservativo possa scivolare o strapparsi. Se usati correttamente, i preservativi esterni impediscono la gravidanza nell'82% dei casi. I preservativi interni funzionano circa il 79% delle volte. Ma entrambi i tipi di preservativo possono rompersi o scivolare. Un anticoncezionale di riserva, come lo spermicida, può aiutare a evitare una gravidanza. Così come la contraccezione d'emergenza dopo il fatto. Ma voi e il vostro partner non dovreste mai usare il preservativo contemporaneamente durante il sesso. Questo aumenta le probabilità che uno o entrambi i preservativi si lacerino.

Le pillole anticoncezionali sono efficaci quasi al 100% se assunte ogni giorno più o meno alla stessa ora. Ma se la si dimentica per qualche giorno o non ci si attiene a un programma, le probabilità di gravidanza aumentano fino a circa 9 coppie su 100. Se si dimentica una o più pillole o se non si prende la pillola, le probabilità aumentano. Se si saltano una o più pillole o si inizia una confezione di pillole in ritardo, è bene usare un'altra forma di controllo delle nascite, come il preservativo e la schiuma fino alla prossima mestruazione. Oppure utilizzare la contraccezione d'emergenza.

Cambiate metodo anticoncezionale a metà ciclo. È necessario un backup se si cambia il tipo di pillola anticoncezionale che si sta assumendo o si passa da una forma di contraccezione a un'altra (come dalla pillola a uno IUD ormonale) più di 7 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Non avere rapporti sessuali o utilizzare un metodo secondario per i 7 giorni successivi. (Non è necessario farlo se si inserisce uno IUD al rame, poiché inizia a proteggervi immediatamente). Se si passa a o da un anello vaginale o da un cerotto cutaneo contraccettivo, il medico o l'infermiera può dire di usare un anticoncezionale di riserva nel caso in cui si ovuli prima che l'anello o il cerotto inizi a funzionare.

L'anello vaginale si sfila. L'anello vaginale è una forma ormonale di controllo delle nascite, ma può spostarsi. Potreste non averlo inserito correttamente o potrebbe scivolare fuori durante il sesso. Se rimane fuori per più di 3 ore, utilizzate un'altra forma di contraccezione per 7 giorni.

Usate il diaframma. Anche se si usa il diaframma ogni volta che si ha un rapporto sessuale, è possibile che non lo si inserisca sempre correttamente o che non si usi abbastanza spermicida. Inoltre, il diaframma può scivolare, strapparsi o essere tolto troppo presto, permettendo allo sperma di raggiungere l'utero. Se avete preso o perso più di 15 chili, potrebbero non calzare più correttamente.

Si utilizzano i metodi dell'astinenza, della temperatura o del calendario. Ad alcune persone piacciono questi metodi perché sembrano i più naturali. Ma non funzionano bene come altre forme di controllo delle nascite, fallendo dal 20% al 30% delle volte. Inoltre, voi e il vostro partner avete bisogno di tempo per imparare a usare correttamente questi tipi di contraccezione. L'uso di più di uno di questi metodi alla volta o l'aggiunta di un'altra forma di contraccezione, soprattutto nei periodi fertili del mese, ridurrà le probabilità di gravidanza.

Si assumono farmaci o integratori che interferiscono con gli anticoncezionali. A volte, i farmaci o gli integratori possono interferire con gli ormoni e con gli anticoncezionali. Alcuni farmaci per l'HIV e l'epilessia, e persino alcuni antibiotici, riducono gli effetti degli anticoncezionali ormonali come la pillola, il cerotto, l'impianto o l'anello. Anche alcuni integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni, il saw palmetto e le bacche di castagno, possono rendere meno efficaci gli anticoncezionali ormonali. Chiedete al vostro medico se un nuovo farmaco o un nuovo integratore può rendere necessario un metodo di riserva.

Avete bisogno di una contraccezione d'emergenza. Utilizzate questa forma di contraccezione di riserva nei primi giorni successivi:

• Avete avuto rapporti sessuali non protetti

• Ha saltato diverse pillole anticoncezionali di seguito

• Un preservativo è scivolato o si è rotto durante il sesso

• Il diaframma, l'anello vaginale o la spugna sono stati inseriti in modo errato

• Siete stati vittime di una violenza sessuale

È possibile ottenere diversi tipi di contraccettivi d'emergenza. Alcuni contengono ormoni e altri bloccano il processo di concepimento. Alcuni, come l'ulipristal acetato (ella), richiedono la prescrizione medica. Altri, come le pillole a base di solo progestinico (Next Choice, Plan B One-Step), possono essere acquistati al banco. Anche uno IUD al rame può servire come contraccezione d'emergenza (deve essere inserito da un medico o da un'infermiera).

La contraccezione d'emergenza è più efficace quando viene utilizzata entro i primi 3-5 giorni dal rapporto sessuale. Previene la gravidanza circa il 95% delle volte se la si assume nelle prime 24 ore. Non usare la contraccezione d'emergenza come forma regolare di controllo delle nascite, perché non è affidabile come la pillola, la spirale o il preservativo.

Quanto è efficace la contraccezione di riserva?

L'efficacia di un anticoncezionale di riserva dipende dal tipo di anticoncezionale utilizzato.

Alcuni tipi di anticoncezionali funzionano meglio se usati insieme, come il preservativo e la schiuma contraccettiva. Questo metodo previene la gravidanza nel 97% dei casi se usato correttamente. Si tratta di un metodo più efficace di uno dei due da solo (82% per i preservativi esterni, 79% per quelli interni e 72% per gli spermicidi).

Se si utilizzano questi tipi di anticoncezionali, è meglio raddoppiare la dose:

• Astinenza, con un tasso di fallimento compreso tra il 18% e il 19% per l'uso tipico.

• Metodi basati sulla consapevolezza della fertilità (talvolta chiamati metodo del ritmo): Tasso di fallimento del 24%.

• Cappuccio cervicale: 17%-23% tasso di fallimento

• Spugna: tasso di fallimento 18%-24%

• Diaframma: 12% di tasso di fallimento

Per la maggior parte dei contraccettivi ormonali, come l'iniezione, la pillola, il cerotto o l'anello vaginale, i tassi di fallimento sono compresi tra il 6% e il 9%. Gli IUD e gli impianti sono di lunga durata e funzionano quasi il 100% delle volte.