Forse avete sentito dire che l'assunzione di antibiotici insieme agli anticoncezionali ormonali (pillole, cerotti, iniezioni, impianti o anelli vaginali) può aumentare le probabilità di rimanere incinta. Con un'unica eccezione, gli antibiotici a base di rifamicina, si tratta di un mito.
"Non sento più parlare di questo folclore come quando ho iniziato a praticare la medicina, ma l'errata percezione che si tratti di un problema è ancora diffusa", afferma Valerie French, MD, MAS, professore associato di ostetricia e ginecologia presso l'University of Kansas Medical Center.
La verità è che i tipi di antibiotici più spesso utilizzati, sia che vengano assunti in pillole o per via endovenosa, non hanno alcun effetto sul controllo delle nascite.
Tra questi vi sono gli antibiotici usati per trattare le comuni infezioni batteriche:
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Amoxicillina
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Azitromicina
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Claritromicina
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Doxiciclina
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Eritromicina
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Metronidazolo
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Chinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina)
Sono chiamati "antibiotici ad ampio spettro" perché sono in grado di combattere diversi tipi di batteri che causano infezioni.
Se si assumono questi antibiotici, o qualsiasi altro antibiotico che non sia la rifamicina, si può essere certi che il controllo delle nascite funzionerà come al solito, dice French. Questo vale anche per le pillole anticoncezionali utilizzate per la contraccezione d'emergenza.
Cosa dice la ricerca?
Una revisione del 2018 dell'American Journal of Obstetrics & Gynecology di 29 studi ha esaminato la questione. Non è emersa alcuna prova che gli antibiotici diversi dalle rifamicine influenzino il funzionamento degli anticoncezionali.
Altre ricerche e altri esperti sono d'accordo. Tra questi, il CDC, l'American College of Obstetricians and Gynecologists e l'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Tutti affermano che è possibile assumere antibiotici non a base dirifamicina senza preoccuparsi di un rischio maggiore di gravidanza non pianificata e senza utilizzare un metodo anticoncezionale di riserva. Questo include gli antibiotici che si usano a lungo termine, come l'eritromicina per il trattamento dell'acne.
Cosa sono gli antibiotici a base di Rifamicina?
I medici usano gli antibiotici a base di rifamicina (rifampicina, rifabutina, rifapentina) per trattare le infezioni batteriche, soprattutto la tubercolosi. Tuttavia, non sono spesso utilizzati per questa o altre patologie.
I medici a volte chiamano questi farmaci "antibiotici che inducono gli enzimi". Questo perché aumentano i livelli di enzimi nel corpo, compresi quelli che possono influenzare il controllo ormonale delle nascite. È questo processo che può aumentare le probabilità di una gravidanza non pianificata.
Gli anticoncezionali ormonali funzionano perché entrano nel flusso sanguigno e modificano gli ormoni in modo che le ovaie non producano ovuli. Il fegato poi scompone, o metabolizza, gli ormoni dell'anticoncezionale. Quando si assumono antibiotici a base di rifamicina, il fegato scompone gli anticoncezionali ormonali molto più rapidamente.
Ciò significa che gli anticoncezionali non funzionano altrettanto bene per spegnere le ovaie, dice French.
Cosa devo fare se assumo un antibiotico a base di Rifamicina?
Gli antibiotici a base di rifamicina non hanno effetto sulle iniezioni di solo progesterone (Depo-Provera) o sui dispositivi o sistemi intrauterini (Liletta, Mirena, Kyleena, Skyla). Se si utilizza uno di questi metodi, non è necessario aggiungere un metodo anticoncezionale di riserva.
Se si utilizza una pillola, un cerotto, un impianto, un'iniezione o un anello vaginale per il controllo delle nascite, è necessario utilizzare un metodo di riserva, come il preservativo o il diaframma. Per prevenire la gravidanza, è necessario utilizzare il metodo anticoncezionale di riserva per 28 giorni dopo aver terminato l'assunzione dell'antibiotico rifamicina.
Se si deve assumere un antibiotico a base di rifamicina per più di 2 mesi, chiedere al medico se è necessario passare a un altro tipo di anticoncezionale. La rifamicina non ha effetto sugli IUD al rame o sui metodi anticoncezionali di barriera come i preservativi o i tappi cervicali.
Gli antimicotici influiscono sugli anticoncezionali?
È possibile utilizzare la maggior parte degli antimicotici più comuni senza temere che interrompano il funzionamento dell'anticoncezionale. Si tratta di due farmaci che i medici usano spesso per trattare le infezioni vaginali da lievito:
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Fluconazolo
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Miconazolo
La griseofulvina è un antimicotico utilizzato dai medici per trattare le infezioni della pelle e del cuoio capelluto. Può aumentare le probabilità di una gravidanza non pianificata se la si usa con pillole anticoncezionali combinate (pillole che contengono sia estrogeni che progesterone).
Se si assumono pillole combinate, utilizzare un metodo anticoncezionale di riserva per un mese dopo l'ultima dose di griseofulvina.
Cos'altro devo sapere su anticoncezionali e antibiotici?
Alcuni antibiotici (e le malattie per cui vengono assunti) possono causare nausea, vomito e diarrea. Un'eccessiva quantità di questi sintomi potrebbe impedire all'organismo di assorbire una quantità sufficiente di ormoni contenuti nella pillola anticoncezionale per prevenire la gravidanza.
È probabile che il corpo non assuma abbastanza ormoni se si vomita o si ha molta diarrea entro 2 ore dall'assunzione di una pillola a base di solo progesterone (la minipillola) o meno di 3 ore dall'assunzione di una pillola anticoncezionale combinata. In tal caso, assumere subito un'altra pillola e la successiva all'ora abituale.
Se non ci si ammala di nuovo, si è ancora protetti contro la gravidanza. Se il vomito o la diarrea si protraggono per più di un giorno, la pillola potrebbe non funzionare altrettanto bene per prevenire la gravidanza. Continuate a prendere la pillola, ma utilizzate un metodo anticoncezionale di riserva e chiedete al vostro medico o al farmacista cosa fare in seguito.
Infine, ricordate che nessun metodo anticoncezionale previene il 100% delle gravidanze. Otterrete la massima protezione dal vostro anticoncezionale ormonale se:
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Prendete le pillole alla stessa ora ogni giorno.
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Tenere i cerotti in posizione e cambiarli una volta alla settimana.
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Effettuare la puntura ogni 3 mesi.
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Sostituire l'anello vaginale con la frequenza indicata.
