Scelta di un operatore sanitario per la gravidanza e il parto

Scegliere chi vi assisterà durante la gravidanza, il travaglio e il parto è molto importante. Esistono diversi tipi di operatori sanitari che possono occuparsi delle vostre esigenze durante la gravidanza e il parto. Prima di prendere una decisione, accertatevi di esplorare le vostre opzioni e di valutare ciò che è più importante per voi.

Alcuni fornitori di assistenza sanitaria ostetrica da prendere in considerazione sono:

• Ostetriche diplomate (CNM):

  Professioniste appositamente formate e autorizzate, esperte nell'assistenza ostetrica e neonatale, le CNM forniscono un'assistenza alla maternità completa e incentrata sulla famiglia, dalla prima visita prenatale al travaglio, al parto e dopo la nascita del bambino. Le ostetriche sono infermiere registrate che hanno conseguito un master in infermieristica, con una forte enfasi sulla formazione clinica in ostetricia. Le ostetriche collaborano con gli ostetrici, che sono sempre disponibili a fornire assistenza in caso di complicazioni durante la gravidanza, il travaglio o il parto.

• Ostetrico-ginecologo (OB/GYN):

  I medici ostetrici-ginecologi trascorrono quattro anni dopo la scuola di medicina in un programma di specializzazione per studiare la gravidanza, la riproduzione e i problemi medici e chirurgici femminili. Per verificare le credenziali di un ostetrico, contattare l'American Board of Obstetrics and Gynecology. 

• Perinatologo: Chiamato anche specialista di medicina materno-fetale, il perinatologo è un ostetrico specializzato nella cura delle donne che possono avere problemi particolari durante la gravidanza. Tra queste vi sono le donne di età superiore ai 35 anni, le donne con determinate condizioni mediche, come il diabete e l'ipertensione, le donne con disturbi ereditari (genetici), le donne che hanno avuto problemi con gravidanze precedenti e le donne le cui gravidanze sono altrimenti considerate ad alto rischio a causa di condizioni fetali o materne. I perinatologi gestiscono le gravidanze ad alto rischio, la consulenza preconcezionale e sofisticate diagnosi e trattamenti prenatali.

• Medico di famiglia (FP):

  medico specializzato nella cura della salute di tutti i membri della famiglia. Alcuni medici di famiglia forniscono normali cure ginecologiche, ma indirizzano le gravidanze ad alto rischio e altri problemi a un ginecologo.

• Doula:

  persona specializzata nell'aiutare le famiglie durante il periodo della gravidanza. Le doule non forniscono assistenza clinica, quindi non sostituiscono l'ostetrica. In genere, il rapporto con la doula inizia durante la gravidanza. Una doula può aiutarvi a trovare il corso di preparazione al parto più adatto a voi, a imparare le tecniche di parto, a scrivere un piano di nascita e altro ancora. La maggior parte delle doule fornisce un supporto al travaglio a domicilio, venendo a casa vostra e aiutandovi durante il travaglio prima che siate pronte per andare in ospedale o al centro nascite. Quando sarete pronte a partire per il luogo del parto, vi accompagneranno o vi seguiranno in auto. Nota: la maggior parte delle assicurazioni non copre i costi di una doula.

Come scegliere un operatore sanitario per la gravidanza?

La scelta di un operatore sanitario per la gravidanza dipende dal vostro livello di rischio di complicazioni della gravidanza. Se avete la pressione alta, il diabete o una storia di precedenti complicazioni della gravidanza, se avete meno di 18 anni o 35 anni o più, dovreste rivolgervi a un operatore sanitario esperto nel trattamento di donne con il vostro tipo di condizione medica, come un ginecologo o un perinatologo. Se il rischio di complicazioni è basso, il medico di famiglia o l'ostetrica possono fare al caso vostro.

Una volta deciso il tipo di operatore più adatto alle vostre esigenze, dovrete scegliere una persona o uno studio in particolare. Potreste programmare una visita introduttiva per incontrare l'operatore sanitario che state considerando e stabilire se vi sentite a vostro agio con lui o lei. Ecco alcune domande da porre durante l'incontro:

• Da quanto tempo esercita la professione?

• Quando e dove ha ricevuto la formazione?

• Ha conseguito l'abilitazione all'esercizio della professione?

• Ha referenze professionali o di pazienti?

• Quali sono le vostre filosofie generali sulla gravidanza, il travaglio e il parto? Pensate a come si adattano alle vostre convinzioni.

• Quanti bambini partorite a settimana?

• Qual è la percentuale di parti cesarei?

• Siete in uno studio di gruppo? Se sì, vedrò tutti gli operatori con cui ruotate durante le mie visite mediche? Posso scegliere chi vedere e chi far nascere il mio bambino? Non c'è alcuna garanzia che uno specifico operatore sanitario faccia nascere il vostro bambino, poiché nessun operatore è disponibile 24 ore su 24; assicuratevi di conoscere gli altri operatori dello studio o gli operatori con cui il medico condivide la responsabilità del parto.

• Chi vedrò a ogni appuntamento?

• Sarete in città per la mia data di scadenza? Non c'è alcuna garanzia che uno specifico operatore sanitario faccia nascere il vostro bambino, poiché nessun operatore è disponibile 24 ore su 24; assicuratevi di conoscere gli altri operatori dello studio o gli operatori con cui il medico condivide la responsabilità del parto.

• Se ho una domanda, chi devo chiamare? Chi risponde alle chiamate? Accettate domande via e-mail?

• Posso scrivere un piano di nascita personale? Un piano di nascita personale è un accordo scritto tra voi e il vostro medico su come verrà partorito il vostro bambino. Il piano dà ai genitori un ruolo più importante nel processo decisionale; tuttavia, il piano non garantisce che il processo di nascita si svolga come previsto, perché possono verificarsi complicazioni. In caso di problemi, il medico deciderà in base a ciò che è più sicuro per voi e per il vostro bambino.

• Qual è la vostra politica in merito all'induzione del travaglio in caso di superamento della data di scadenza?

Un'altra cosa importante da considerare quando si sceglie un operatore sanitario è il luogo in cui si desidera partorire. Se avete in mente un determinato luogo, dovete assicurarvi che la persona in questione abbia i privilegi appropriati in quella struttura, in modo da poter far nascere il vostro bambino lì.

Scelta del luogo in cui nascerà il bambino

Come per i fornitori, anche per la scelta del luogo in cui nascerà il vostro bambino ci sono molte opzioni da considerare. Queste includono:

Ospedali:

Se avete già scelto una struttura sanitaria, consultatela per sapere dove partoriscono i bambini. Considerate poi quanto segue:

• L'ospedale si trova a una distanza ragionevole in auto da casa vostra o dal luogo di lavoro?

• Sono disponibili visite guidate dell'ospedale?

• Qual è il protocollo standard quando una donna arriva in travaglio?

• C'è un anestesista in servizio nell'Unità di Parto/Ostetricia o l'anestesista è di turno? Questo può essere importante se c'è un'emergenza o se si desidera un sollievo dal dolore. Se l'anestesista deve guidare da casa per portarvi il farmaco, ci vorrà più tempo per ottenere il sollievo rispetto a quando è di turno in ospedale.

• Il reparto travaglio e parto è presidiato 24 ore su 24 da un ginecologo?

• Qual è il rapporto tra infermiere e paziente? Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'ideale è un'infermiera ogni due donne durante le prime fasi del travaglio e un'infermiera ogni donna nella fase di spinta del travaglio.

• L'ospedale è un ospedale universitario? Studenti di medicina o specializzandi assisteranno al mio parto? Posso limitarlo se lo desidero?

• L'ospedale dispone di perinatologi o neonatologi? Alcuni ospedali non hanno medici specializzati in gravidanze ad alto rischio (perinatologi) o in neonati pretermine (neonatologi).

• L'ospedale dispone di una NICU (Neonatal Intensive Care Unit, unità di terapia intensiva neonatale, un luogo per i bambini nati con complicazioni e che richiedono cure critiche).

• L'ospedale consente il "rooming-in"? Il rooming-in significa che il bambino può stare con voi nella vostra stanza. Oppure, il mio bambino deve stare nella nursery? Posso far stare il mio bambino nella mia stanza per la maggior parte del tempo, ma andare al nido se ho bisogno di aiuto?

• L'ospedale ha un'opzione con una sola stanza in cui posso avere il travaglio, il parto e la convalescenza nella stessa stanza? (Chiamata sala parto o suite).

• Quali sono le caratteristiche delle sale parto o dell'ospedale? Sono disponibili palle per il parto, sbarre per accovacciarsi o sedie per il parto?

• Il parto in acqua viene effettuato nella struttura?

• C'è accesso a una vasca idromassaggio per le donne in travaglio?

• Qual è il tasso di cesarei dell'ospedale? Tasso di epidurale?

• Il mio partner può stare sempre con me, anche in sala operatoria, se ho un parto cesareo?

• Quante altre persone possono venire con me?

• Gli altri miei figli possono assistere al parto?

• È consentita la videoregistrazione durante il parto?

• Quali risorse sono disponibili in ospedale? Esiste un corso per "nuove famiglie" che mi insegni a prendermi cura del neonato?

• Avrò una stanza privata per il mio soggiorno?

• Il mio partner può passare la notte nella mia stanza dopo il parto? Che tipo di sistemazione è disponibile per il mio partner?

• È presente una consulente per l'allattamento? Verrà automaticamente fissato un incontro con la consulente per l'allattamento?

• Quando possono venire a trovarmi parenti e amici? I bambini possono visitarlo?

• Il parcheggio è gratuito?

Dovreste prendere in considerazione l'idea di fare una visita all'ospedale in cui nascerà il vostro bambino con largo anticipo rispetto alla data del parto. La visita aiuterà a rispondere ad alcune di queste domande.

Centri per il parto:

Sebbene la maggior parte dei parti avvenga in ospedale, sempre più donne scelgono di partorire in altri luoghi, come i centri per il parto. I centri per il parto, di solito situati vicino a un ospedale, permettono alle donne con gravidanze non complicate di partorire lì. La maggior parte dei centri è gestita da ostetriche diplomate o da medici. Quando scegliete un centro per il parto, accertatevi delle credenziali del personale. A volte possono insorgere problemi durante il travaglio e il parto, quindi vorrete avere la possibilità di ricevere le cure migliori. Assicuratevi di chiedere quale sia la procedura per le complicazioni e le emergenze, non solo per il vostro bambino, ma anche per voi stesse.

Parto in casa:

I parti a domicilio, benché comuni nella maggior parte del mondo, sono relativamente rari negli Stati Uniti. La maggior parte dei medici non accetta di eseguire un parto a domicilio. Il motivo è semplice: Durante il travaglio e il parto possono verificarsi rapidamente complicazioni pericolose per la vita e la maggior parte delle case è troppo lontana da un ospedale in cui è possibile fornire assistenza d'emergenza.

Se avete domande sulle opzioni per il parto, parlate con i fornitori che state considerando per l'assistenza alla gravidanza. Dovrebbero aiutarvi a chiarire ogni dubbio.