Infezioni da COVID più probabili nelle persone che vivono con l'HIV
Di Alan Mozes
Giornalista di HealthDay
MERCOLEDI' 8 giugno 2022 (HealthDay News) -- Anche dopo la vaccinazione, la convivenza con l'HIV aumenta le probabilità di infezione da COVID, come dimostra una nuova ricerca.
Lo studio ha rilevato che le persone vaccinate che vivono con l'HIV hanno un rischio maggiore del 28% di sviluppare un'infezione da COVID rispetto a coloro che non hanno il virus che causa l'AIDS.
Questa è la cattiva notizia. Ma c'è anche una buona notizia: Il rischio complessivo di infezione da COVID tra le persone vaccinate con almeno le due dosi primarie rimane basso, indipendentemente dal loro stato HIV.
"Pensavamo che avremmo potuto assistere a un aumento del rischio di rottura nelle persone con HIV a causa dell'impatto dell'HIV sul sistema immunitario e del ruolo del sistema immunitario nella risposta alla vaccinazione e all'infezione da un virus come la SARS-Cov-2", spiega l'autore dello studio Keri Althoff.
Quindi, i ricercatori non sono stati sorpresi di scoprire "che circa 4 persone su 100 con l'HIV sperimentano un'infezione, rispetto a 3 persone su 100 senza HIV", ha detto Althoff, professore associato presso il dipartimento di epidemiologia della Johns Hopkins School of Public Health.
Ma è stato un sollievo, ha detto, vedere che nove mesi dopo la vaccinazione, "il tasso e il rischio di rottura è basso tra le persone vaccinate con e senza HIV" - circa il 4% in ciascun gruppo.
Il suo team ha analizzato i dati di quasi 114.000 uomini e donne vaccinati con COVID, di cui 33.000 con HIV. La maggior parte aveva 55 anni o più, il 70% era bianco e più di 9 su 10 erano uomini.
Gli autori si sono concentrati sul rischio COVID durante la seconda metà del 2021, quando è emersa la variante Omicron, più contagiosa. Althoff ha notato che le infezioni da breakthrough sono state più alte in tutti i casi, indipendentemente dallo stato dell'HIV, a dicembre, quando Omicron è diventato il ceppo dominante.
Oltre a identificare un rischio di infezione da virus del 28% più elevato tra i soggetti affetti da HIV, i ricercatori hanno notato che alcuni individui con HIV hanno affrontato un rischio di infezione più elevato rispetto ad altri. Si tratta di persone di età inferiore ai 45 anni, rispetto a quelle di età compresa tra i 45 e i 54 anni. Il rischio era più elevato anche tra coloro che non avevano ricevuto una terza dose (o richiamo) e quelli con un'infezione precedente.
Il rischio di infezione dirompente nelle persone affette da HIV aumentava anche con la diminuzione della conta delle cellule T. Secondo la U.S. National Library of Medicine, i linfociti T sono globuli bianchi fondamentali per la lotta contro le infezioni e vengono tipicamente attaccati dall'HIV. (Quando la conta dei linfociti T di un paziente con HIV scende a un livello estremamente basso, è spesso un segno di transizione verso l'AIDS vero e proprio).
Althoff ha detto che lei e i suoi colleghi "ipotizzano che la disfunzione immunitaria indotta dall'HIV possa giocare un ruolo nella vulnerabilità alla malattia COVID-19".
Per questo motivo, i richiami potrebbero essere fondamentali per questi pazienti.
Attualmente, ha sottolineato Althoff, i richiami di terza dose sono raccomandati per le persone con HIV non trattato o in fase avanzata.
"Per aumentare la protezione contro le infezioni dirompenti, tutte le persone con HIV potrebbero aver bisogno di una dose aggiuntiva nella loro serie primaria", ha osservato la dottoressa.
A questo pensiero ha fatto eco il dottor Joel Blankson, professore di medicina alla Johns Hopkins Medicine, che non ha partecipato allo studio.
Poiché lo studio ha mostrato una diminuzione delle infezioni nei pazienti che avevano ricevuto una terza dose di vaccino, "è importante che le persone affette da HIV ricevano una dose di richiamo quando ne hanno diritto", ha detto Blankson. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno le linee guida per il vaccino COVID qui.
Ulteriori ricerche condotte dal team di Althoff suggeriscono che il rischio di ospedalizzazione per i casi di breakthrough è più alto tra le persone sieropositive rispetto a quelle non sieropositive. (Questi risultati sono ancora in fase di revisione paritaria e non sono ancora stati pubblicati).
Il suo consiglio ai sieropositivi è: "Vaccinatevi. Fatevi dare una spinta. Continuate a vivere la vostra vita e aumentate o diminuite le vostre strategie di mitigazione - indossare la maschera, partecipare a incontri al chiuso, ecc. -- in base alla quantità di trasmissione di COVID-19 nella vostra comunità e al vostro stato di salute personale".
Il dottor Thomas Gut è professore associato di medicina presso la Zucker School of Medicine della Hofstra/Northwell di New York.
"Il rischio di reinfezione legato all'HIV è in qualche modo atteso", ha detto Gut, che non ha partecipato allo studio. "In molte altre malattie infettive, oltre alla COVID, è noto che i pazienti con HIV tendono ad avere un rischio maggiore di ammalarsi e di avere esiti peggiori".
Ma i pazienti con HIV "che hanno una forte conta di cellule immunitarie sono tradizionalmente più protetti dalle infezioni rispetto a quelli con una bassa conta del sistema immunitario", ha aggiunto. "Sembra che il rischio di reinfezione da COVID segua questo stesso schema".
Pertanto, ha aggiunto Gut, è importante tenere sotto controllo l'infezione da HIV nel miglior modo possibile.
I risultati sono pubblicati nel numero del 7 giugno di JAMA Network Open.
Ulteriori informazioni
Per ulteriori informazioni sullo stato dell'HIV e sulla COVID-19, consultare il sito HIV.gov.
