Il diabete insipido (DI) è un disturbo raro che si differenzia notevolmente dai più noti diabete di tipo 2 e di tipo 1. Il DI si verifica quando l'organismo manca di una quantità sufficiente di acqua attraverso la pipì. Il DI si verifica quando il corpo non ha abbastanza ormoni per segnalare ai reni di trattenere la giusta quantità di acqua.
Di conseguenza, il corpo perde troppa acqua attraverso l'urina. Questo fa sì che si abbia una forte sete. Il nome della condizione deriva dalla parola "insipido", per descrivere la pipì acquosa. La DI è anche chiamata diabete idrico.
Prognosi
Il diabete insipido di solito non causa problemi gravi. Gli adulti ne muoiono raramente, purché bevano acqua a sufficienza. Ma il rischio di morte è più elevato per i neonati, gli anziani e le persone affette da malattie mentali. Questo può essere dovuto al fatto che hanno difficoltà a riconoscere la sete o che non possono fare nulla per evitarla.
Una persona media elimina 1-2 litri di urina al giorno. Le persone affette da DI possono fare pipì da 3 a 20 litri al giorno. Questa condizione è chiamata poliuria. L'enorme produzione di urina può portare a una pericolosa disidratazione. Inoltre, può compromettere l'equilibrio degli elettroliti sodio e potassio, necessari per il buon funzionamento dei nervi.
Esistono quattro tipi di diabete insipido. Ognuno di essi può avere cause, trattamenti e prospettive a lungo termine diversi. Nella maggior parte dei casi, è possibile gestire bene la condizione con l'assistenza del medico.
Diabete insipido centrale
Si verifica quando il corpo non produce una quantità sufficiente di un ormone chiamato vasopressina. Tale ormone è necessario per mantenere in equilibrio la quantità di liquidi nel corpo.
Una causa comune del DI centrale è un trauma cranico, in particolare un danno alla parte del cervello che produce vasopressina o alla vicina ghiandola pituitaria, dove l'ormone viene immagazzinato.
Ciò può accadere in seguito a un'infezione, un intervento chirurgico, un tumore o per altri motivi.
Alcuni bambini possono nascere con DI centrale a causa di disturbi genetici.
Una dieta a basso contenuto di sodio (sale) può essere sufficiente per trattare alcuni casi lievi o moderati di diabete insipido centrale. Un primo obiettivo principale del trattamento è quello di aiutare il paziente a dormire di più, anche se interrotto da ripetuti viaggi in bagno.
Per altri, un ormone artificiale chiamato desmopressina funziona bene per sostituire o potenziare la vasopressina mancante. Le pillole di desmopressina sono la forma di trattamento preferita, anche se l'ormone può essere assunto anche come iniezione o spray nasale. Durante l'uso della desmopressina, è necessario assumere la dose corretta e regolare l'assunzione di liquidi. Troppi liquidi possono causare mal di testa, vertigini, gonfiore e livelli di sodio pericolosamente bassi. Il trattamento può controllare sintomi quali disidratazione, perdita di peso, febbre alta o irritabilità. Ma non è una cura.
Diabete insipido nefrogenico
Questa patologia può nascere o manifestarsi più tardi nella vita. I neonati possono non ricevere un'alimentazione sufficiente per crescere e prosperare. La vescica o i reni possono infettarsi spesso. Con il tempo, ciò può causare il malfunzionamento dei reni. Tuttavia, con il giusto trattamento, i bambini affetti da DI nefrogenica possono vivere una vita normale con poche complicazioni.
Se la DI nefrogenica non era ereditaria, potrebbe essere stata causata da:
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Malattia renale
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Alcuni farmaci, tra cui il litio, il farmaco antivirale foscarnet e il farmaco antipsicotico clozapina
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Troppo calcio nel sangue (ipercalcemia)
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Livelli troppo bassi di potassio nel sangue (ipokaliemia)
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Blocco delle vie urinarie
Affrontare le cause alla radice della DI nefrogenica può dare una buona prognosi e talvolta far scomparire la condizione. Diuretici, aspirina o ibuprofene possono aiutare a limitare la quantità di pipì o ad aiutare i reni a eliminare i liquidi dal corpo.
Diabete insipido dipsogeno
I ricercatori non hanno trovato un buon trattamento per questa condizione. Può derivare da una lesione o da un difetto dell'ipotalamo cerebrale, che controlla la sete. Anche alcuni farmaci o malattie mentali possono causarla. La DI dipsogena può far bere in modo incontrollato per placare la sete.
Il trattamento del disturbo mentale che la causa può essere utile. Per gli altri, i ghiaccioli, gli spray e i collutori possono alleviare la secchezza delle fauci e la sete. Un possibile pericolo è l'intossicazione da acqua, che può essere mortale.
Diabete insipido gestazionale
Può verificarsi in molte donne durante gli ultimi 3 mesi di gravidanza. I sintomi più comuni includono sete e minzione estrema. Il DI gestazionale può essere causato da cambiamenti ormonali o perché un enzima nell'utero interrompe la vasopressina, che aiuta a regolare i liquidi corporei.
Portare in grembo due o più bambini aumenta le possibilità di contrarla. Tuttavia, i problemi tendono a essere lievi e di solito scompaiono entro poche settimane dal parto.
Gestione del diabete insipido
Per tutte le forme di diabete insipido, le preoccupazioni maggiori sono la disidratazione e gli squilibri elettrolitici. Tenete d'occhio i sintomi di questi problemi, tra cui:
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Grande sete
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Secchezza della bocca, delle labbra e della pelle
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Stanchezza o stordimento
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Mal di testa
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Urinare spesso di notte
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Crampi o nausea
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Urina scura o scarsa
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Respirazione superficiale o veloce
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Pressione sanguigna bassa
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Battito cardiaco rapido o irregolare
Con il trattamento e la guida del medico, è probabile che si possa convivere tranquillamente con la maggior parte delle forme di diabete insipido.
