Capire la ricostruzione chirurgica dei capelli

Le tecniche più recenti, come il microinnesto di unità follicolari, il trapianto di unità follicolari e l'estrazione di unità follicolari, hanno reso il trapianto di capelli un'opzione praticamente impercettibile e praticabile per molti soggetti affetti da perdita di capelli.

Attualmente, il trapianto di capelli può essere eseguito solo raccogliendo capelli resistenti al diidrotestosterone (DHT) dalla parte posteriore del cuoio capelluto e trapiantandoli poi nelle aree calve. I capelli possono essere trapiantati anche tra gemelli identici che hanno lo stesso patrimonio genetico.

In generale, i medici ritengono che i capelli trapiantati da una persona all'altra vengano rigettati, a meno che non si assumano farmaci anti-rigetto per tutta la vita. Il rischio di assumere questi farmaci, tuttavia, è di gran lunga superiore ai benefici ottenuti dal trapianto. Gli scienziati stanno attualmente studiando un modo per trapiantare i capelli da una persona all'altra senza rigetto.

In genere, gli uomini che soffrono di calvizie maschile hanno ancora una corona di capelli permanente che circonda i lati e la parte posteriore della testa. È da qui che i capelli vengono prelevati per il trapianto. Questi capelli sono geneticamente programmati per continuare a crescere anche nei casi peggiori di calvizie maschile.

Fanno eccezione gli uomini con calvizie diffusa. Questi uomini presentano una forma di calvizie simile a quella delle donne; la perdita di capelli è distribuita su tutto il cuoio capelluto, lasciando i lati e la parte posteriore molto radi. Se questi capelli venissero trapiantati, non ci sarebbe alcuna garanzia che continuerebbero a crescere nella nuova area, perché questi capelli sembrano essere intrinsecamente instabili e suscettibili al DHT proprio come i capelli persi sulla parte superiore del cuoio capelluto.

Le seguenti domande e risposte vi prepareranno a comprendere le procedure e i metodi di ripristino chirurgico dei capelli.

Di chi saranno i capelli trapiantati sulla mia testa?

A differenza del trapianto d'organo, per il trapianto di capelli il donatore è lui stesso. Non c'è un donatore e un ricevente. Se si ricevessero capelli, follicoli e tessuti da un'altra persona (che non sia un gemello identico), il corpo li rigetterebbe senza l'uso di farmaci immunosoppressori. I capelli vengono donati dai cosiddetti siti donatori.

Dove si trovano i siti donatori?

Calvizie maschile e calvizie femminile sono termini che includono la parola modello. Questo perché esiste un modello di calvizie. Soprattutto negli uomini, a prescindere dalla quantità di capelli persi nelle aree della fronte, della sommità e della corona del capo, i lati e la parte posteriore della testa conservano i capelli, a volte in gran quantità. I lati e la parte posteriore sono molto meno colpiti dall'azione del DHT sui follicoli piliferi. Queste aree sono i siti di donazione dei capelli, insieme ai follicoli e ad alcuni tessuti circostanti.

Dove il chirurgo colloca i capelli del donatore durante il trapianto?

Una volta estratti, i capelli vengono trapiantati nelle parti calve del cuoio capelluto, in piccole fessure praticate dal medico nel cuoio capelluto. I capelli, i follicoli piliferi, il tessuto circostante e la pelle donati sono chiamati innesti e ogni innesto contiene uno o più follicoli piliferi con i capelli, il tessuto e la pelle che lo accompagnano.

Alcune persone hanno capelli naturalmente folti, altre no. In che modo questo fattore influisce sul successo di un trapianto di capelli?

La densità dei capelli è il numero di follicoli piliferi per centimetro quadrato di cuoio capelluto. Un fattore correlato è la lassità del cuoio capelluto, ovvero la sua flessibilità e scioltezza. Quando la densità dei capelli è elevata e la lassità del cuoio capelluto è elevata, è possibile trapiantare un maggior numero di innesti di capelli.

In che modo la direzione di crescita naturale dei capelli influisce sul trapianto di capelli?

I capelli grossi sono più voluminosi e possono quindi essere trapiantati utilizzando un numero inferiore di capelli per innesto, poiché offrono una maggiore copertura del cuoio capelluto. I capelli fini hanno meno bulbi e possono dare un aspetto molto naturale, ma con una copertura minore rispetto ai capelli più grossi. I capelli ondulati e ricci si prestano a buoni risultati visivi nel trapianto perché un singolo capello ondulato o riccio si arriccia su se stesso, coprendo più area del cuoio capelluto rispetto ai capelli lisci. I capelli ricci inoltre si sollevano dal cuoio capelluto e mantengono la loro forma, e questi fattori danno l'impressione di una maggiore copertura.

Il colore dei capelli o della pelle ha un ruolo nel trapianto di capelli?

Più il colore dei capelli è vicino a quello della pelle, migliore sarà l'aspetto della copertura dei capelli. I capelli africani sono scuri e molto ricci e quindi offrono il minor contrasto con le varie tonalità di pelle scura, dando i migliori risultati visivi di trapianto di capelli.

Da un punto di vista visivo, le persone con capelli scuri e lisci e una carnagione chiara rappresentano le sfide più artistiche nel trapianto di capelli, perché hanno il maggior contrasto tra i loro capelli e le tonalità della pelle.

Quali sono le altre considerazioni visive?

Quando si progetta l'intervento, il medico deve tenere presente il modello di perdita di capelli futuro e il tasso di perdita potenziale. Il design dell'attaccatura ripristinata è fondamentale. Le attaccature frontali naturali variano per forma e densità da persona a persona. Il medico sceglierà i siti riceventi per i capelli trapiantati in base a un disegno complessivo che può richiedere più di una sessione di trapianto di capelli per essere realizzato. Queste sedute si svolgono in genere a distanza di mesi o addirittura di anni, a seconda della progressione della perdita di capelli.

Come fanno i medici a decidere quale parte della testa riceverà i capelli trapiantati?

La parte anteriore e superiore della testa riceverà per prima i capelli trapiantati, perché sono le aree che incorniciano il viso e hanno un impatto maggiore sul vostro aspetto. La corona è di solito l'ultima area a ricevere i capelli (in procedure successive), a meno che non sia l'unica area calva.

Di quante procedure avrò bisogno?

Il numero di procedure dipende dall'entità della perdita di capelli, dal tasso di perdita previsto, dalla quantità di capelli da donatore di cui si può disporre e da altre considerazioni artistiche e mediche.

Gli uomini possono spesso ottenere i risultati desiderati in una o due sedute di trapianto di capelli, quando migliaia di capelli vengono trapiantati in unità follicolari da uno a quattro capelli ciascuna. Le donne hanno bisogno di più sedute per ottenere una densità adeguata. Queste sedute possono durare da cinque a dieci ore ciascuna. Se necessario, possono seguire altre sedute.

Cosa devo aspettarmi durante il primo incontro con il chirurgo del trapianto di capelli?

Durante la prima visita, il medico deve esaminare accuratamente la testa e raccogliere un'anamnesi dettagliata. L'esame della testa deve includere l'uso di uno strumento chiamato densitometro, che misura la densità dei capelli e consente al medico di valutare correttamente il numero di capelli in ciascuna delle unità follicolari presenti naturalmente e il modello di perdita di capelli che si può avere nel tempo.

Questo strumento confronta i capelli fini con quelli spessi, misurando il grado di miniaturizzazione delle ciocche di capelli causato dalla contrazione dei follicoli, la progressiva diminuzione del diametro e della lunghezza di ciascun capello. Il medico deve mettere per iscritto il progetto di trapianto di capelli e una stima dei tempi per le procedure che potrebbero essere necessarie. Il medico dovrebbe anche spiegare l'intera procedura di trapianto di capelli, compresi gli eventuali rischi associati, e dire cosa ci si può aspettare nei mesi successivi all'intervento.

Pubblicato il 1 marzo 2010