Il giusto trattamento della sclerosi multipla (SM) può rallentare la malattia e ridurre il numero di attacchi. Ma se sei una donna - come 3 persone su 4 con SM - la scelta del trattamento diventa più impegnativa.
Alcuni farmaci per la SM sono rischiosi durante la gravidanza. Altri indeboliscono le ossa o riducono il desiderio di fare sesso. Se da un lato volete gestire i sintomi della SM, dall'altro non volete causare nuovi problemi.
Il neurologo, il ginecologo e altri specialisti possono aiutarvi a trovare soluzioni ai problemi legati ai farmaci per la SM, assicurandosi che la vostra malattia rimanga sotto controllo.
Farmaci per la SM e pillola anticoncezionale
La SM spesso compare per la prima volta tra i 20 e i 40 anni. Si tratta di un periodo che si colloca a metà dell'età riproduttiva, quando si può pensare a una gravidanza o a prevenirla.
Il controllo delle nascite è una considerazione importante. Rimanere incinta mentre si assumono alcuni farmaci per la SM può essere rischioso per il nascituro. Potrebbe essere una buona idea evitare la gravidanza mentre si assumono questi farmaci.
Ma trovare il giusto metodo anticoncezionale può essere difficile. La maggior parte dei metodi anticoncezionali è generalmente considerata sicura per le donne con SM. Tuttavia, i seguenti farmaci utilizzati per trattare la SM e altre malattie comuni possono rendere meno efficaci alcuni tipi di anticoncezionali:
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Antibiotici
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Modafinil (Provigil)
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Farmaci antiepilettici come carbamazepina (Tegretol), fenobarbital, fenitoina (Dilantin) e primidone (Mysoline)
L'assunzione di questi farmaci durante l'assunzione di anticoncezionali ormonali può portare a una gravidanza non pianificata. Chiedete al vostro medico e ginecologo se dovete usare un metodo di riserva come il preservativo o il diaframma se state assumendo uno di questi farmaci.
Alcuni tipi di anticoncezionali interagiscono con i farmaci usati per trattare la SM o per gestirne i sintomi. Gli anticoncezionali possono rendere questi farmaci meno efficaci:
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Lamotrigina (Lamictal)
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Salicilati
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Benzodiazepine come lorazepam (Ativan), oxazepam (Serax) e temazepam (Restoril)
Possono anche aumentare gli effetti di questi farmaci per la SM:
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Benzodiazepine come il diazepam (Valium)
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Beta-bloccanti come il propranololo (Inderal)
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Corticosteroidi
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Antidepressivi triciclici come l'amitriptilina (Elavil)
Discutere con il medico del proprio metodo anticoncezionale. Se necessario, il medico può aiutarla a modificare la dose del farmaco per la SM.
Gravidanza
La SM non dovrebbe impedirvi di avere una gravidanza e un parto sani. Tuttavia, può rendere un po' più complicata la pianificazione familiare. Bisogna bilanciare i rischi per il bambino di continuare a prendere i farmaci per la SM con i rischi per se stessi se si interrompe il trattamento.
Nessuno dei farmaci modificanti la malattia per la SM è approvato dalla FDA per l'uso durante la gravidanza. Sebbene molti dei farmaci per la SM siano considerati sicuri durante la gravidanza e l'allattamento, il ginecologo o il neurologo potrebbero consigliare un "periodo di sospensione". Ciò significa che dovrete interrompere l'assunzione del farmaco e dargli il tempo di uscire dall'organismo prima di provare a rimanere incinta.
La sospensione di un farmaco che controllava i sintomi può essere stressante. Ma una gravidanza può dare una pausa dalla SM. Gli stessi cambiamenti nel corpo che proteggono il bambino in crescita riducono anche l'infiammazione, il che può significare meno ricadute. E se avete una ricaduta durante la gravidanza, potete assumere i corticosteroidi in modo sicuro durante il secondo e il terzo trimestre.
Alcune donne hanno una ricaduta nei primi mesi dopo il parto. L'allattamento esclusivo al seno del bambino può contribuire a ridurre questo rischio. Se i sintomi si ripresentano durante l'allattamento, il medico può aiutarvi a trovare un trattamento sicuro durante l'allattamento.
Trattamenti per la SM e ossa
Le donne hanno già una maggiore probabilità di avere ossa deboli rispetto agli uomini. Nelle donne con SM il rischio di osteoporosi è ancora più elevato. Gli steroidi e i farmaci antidepressivi, entrambi possibili trattamenti per la SM, aumentano il rischio di perdita ossea se assunti per lungo tempo.
Chiedete al vostro medico se dovete sottoporvi a una densitometria ossea. Se siete a rischio di osteoporosi, un cambio di farmaco potrebbe aiutarvi. Il farmaco per la SM fingolimod (Gilenya) può essere più sicuro per le ossa rispetto ad altri farmaci modificanti la malattia.
È inoltre possibile proteggere le ossa con:
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Vitamina D e calcio in più
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Esercizio fisico regolare
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Una dieta ben bilanciata che includa molta frutta e verdura
La vostra vita sessuale
Più della metà delle donne con SM dichiara di aver perso interesse per il sesso o di avere problemi con la funzione sessuale. Sintomi come affaticamento, dolore e tensione muscolare possono ostacolare una sana vita sessuale. Anche i farmaci, come gli antidepressivi, che si assumono per gestire i sintomi della SM, possono ostacolare una sana vita sessuale.
Depressione, ansia e altri cambiamenti d'umore sono comuni con la SM. Gli antidepressivi sono utili per migliorare l'umore, ma possono anche rendere più difficile eccitarsi o raggiungere l'orgasmo. Chiedete al vostro medico di passare a un tipo di antidepressivo che non abbia la stessa probabilità di causare effetti collaterali a livello sessuale.
