La sindrome di Asherman è una condizione che si può sviluppare e che colpisce le donne. Rientra nella classe delle malattie ginecologiche rare, che colpiscono il sistema riproduttivo femminile. La condizione si sviluppa come tessuto cicatriziale nell'utero o nella cervice. Il tessuto cicatriziale provoca l'ispessimento delle pareti dell'utero. Occupano più spazio del solito, riducendo le dimensioni dell'utero.
In casi estremi, le pareti possono fondersi insieme. Questa sindrome viene talvolta definita anche "aderenze intrauterine". È difficile dire quanto spesso si verifichi la sindrome di Asherman, poiché non sempre viene diagnosticata.
Come influisce la sindrome di Asherman sulla fertilità?
Se avete la sindrome di Asherman, potrebbe essere difficile concepire. In questo caso, le probabilità di avere un aborto spontaneo sono elevate. Rimanere incinta in questa condizione è possibile, ma le aderenze nelle pareti dell'utero non lasciano spazio allo sviluppo del feto. Le probabilità di avere un aborto spontaneo o un parto morto sono quindi più alte rispetto alle donne che non soffrono di questa patologia.
La sindrome di Asherman comporta anche un rischio elevato di alcune condizioni durante la gravidanza, tra cui:
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Placenta accreta. La placenta si attacca troppo profondamente alla parete uterina. Ciò comporta una gravidanza ad alto rischio. Dopo il parto, tutta o parte della placenta rimane attaccata e provoca un'emorragia eccessiva.
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Placenta Previa. La placenta blocca l'apertura del collo dell'utero e può causare gravi emorragie durante la gravidanza e il parto. Inoltre, aumenta il rischio di parto prematuro.
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Sanguinamento eccessivo. Può portare alla perdita della gravidanza, a un'infezione o può essere il segno di una gravidanza ectopica. Una gravidanza ectopica è una gravidanza che avviene nella tuba di Falloppio?
La sindrome di Asherman non è una condizione pericolosa per la vita, ma potrebbe esporre ad aborti spontanei ricorrenti. Assicuratevi di sottoporvi a visite mediche regolari per monitorare la vostra gravidanza se avete la sindrome di Asherman?
Cause della sindrome di Asherman
La causa più comune di questa condizione è il raschiamento o la pulizia chirurgica dei tessuti durante un intervento di dilatazione e curettage (D&C). La procedura viene solitamente eseguita dopo un aborto elettivo, un aborto spontaneo o durante la rimozione di una placenta trattenuta dopo il parto. Il trauma che si produce sulle pareti uterine dopo l'intervento lascia una cicatrice.
Se l'intervento avviene tra le due e le quattro settimane dopo il parto per rimuovere una placenta ritenuta, si ha il 25% di possibilità di sviluppare la sindrome di Asherman. Una placenta ritenuta si ha quando la placenta non lascia il corpo entro 30 minuti dal parto. Può accadere se rimane intrappolata dietro la cervice o se è attaccata alla parete uterina. Quanto più numerosi sono questi interventi, tanto più alto è il rischio di sviluppare questa condizione. Le aderenze uterine possono anche essere dovute ad altri interventi chirurgici pelvici, come il parto cesareo o la rimozione di fibromi.
Un'altra causa è rappresentata dalle infezioni dell'endometrio, come la tubercolosi genitale. La tubercolosi genitale si verifica quando i batteri della tubercolosi penetrano nel sistema riproduttivo.
I casi di sindrome di Asherman variano da una persona all'altra, e la ricerca della causa deve essere basata su un approccio caso per caso?
Esiste una variante della sindrome in cui le pareti uterine non rimangono unite. Al contrario, l'endometrio è esposto, perché lo strato basale è stato rimosso o distrutto. Anche la radioterapia può causare la sindrome di Asherman.
Sintomi della sindrome di Asherman
Il sintomo più comune della sindrome di Asherman sono le mestruazioni scarse o assenti. Si possono anche avvertire dolori quando le mestruazioni dovrebbero arrivare, ma non c'è alcun sanguinamento. Questo potrebbe essere il segno che le mestruazioni sono in corso, ma il sangue non riesce a uscire dall'utero a causa dell'ostruzione.
Tuttavia, altri fattori possono causare l'assenza di mestruazioni, tra cui:
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Menopausa
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Eccessivo esercizio fisico
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Stress
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Perdita di peso improvvisa
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Assunzione di pillola contraccettiva o anticoncezionale
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Sindrome dell'ovaio policistico
Se le mestruazioni diventano improvvisamente irregolari o poco frequenti, consultare il medico. La causa potrebbe essere un'altra che richiede un trattamento.
In altri casi, le mestruazioni possono essere regolari o molto irregolari. Altri sintomi della sindrome di Asherman sono la difficoltà a concepire o gli aborti ricorrenti.
Diagnosi della sindrome di Asherman
Il medico raccoglierà l'anamnesi approfondita ed effettuerà un esame fisico. Solo in rari casi l'esame fisico permette di individuare le aderenze. Tuttavia, potrebbe trovare un blocco cervicale se uno strumento medico viene inserito e non riesce a entrare nella cervice.
Eseguiranno anche un esame del sangue per escludere altre patologie sottostanti che potrebbero presentare gli stessi sintomi. Un'ecografia aiuterà anche a vedere quanto sono spesse le pareti uterine e i follicoli.
Un altro metodo consiste nel dilatare la cervice e inserire un isteroscopio, che è come un piccolo telescopio. Il medico guarderà all'interno dell'utero per verificare la presenza di eventuali cicatrici. Questa procedura si chiama isteroscopia.
Potrebbe essere utilizzata insieme a un isterosalpingogramma (HSG), in cui viene iniettato un colorante speciale nell'utero. Questo aiuta a evidenziare su una radiografia tutti i problemi della cavità uterina, comprese le ostruzioni e le escrescenze.
Trattamento
La sindrome di Asherman viene solitamente trattata con un intervento chirurgico. Il chirurgo taglia ed elimina il tessuto cicatriziale o le aderenze. L'intervento non è invasivo e viene eseguito in isteroscopia. È necessaria l'anestesia generale e dopo l'intervento possono essere prescritti estrogeni per migliorare la qualità del rivestimento uterino. Lasciate che la cicatrice guarisca (circa 12 mesi) prima di provare a concepire?
