La menometrorragia è un sanguinamento uterino eccessivo, sia quando si hanno normalmente le mestruazioni sia tra un ciclo e l'altro. Si tratta di una combinazione di due condizioni diverse: la menorragia, che consiste in un forte sanguinamento durante le mestruazioni, e la metrorragia, che si verifica quando le mestruazioni durano più di sette giorni o si ha uno spotting tra le mestruazioni.
Tuttavia, i medici preferiscono ora il termine "sanguinamento uterino anomalo" perché il sanguinamento anomalo è un sintomo che può essere causato da molte condizioni diverse. È una condizione comune che colpisce tra il 10 e il 30% delle donne in età fertile.
In effetti, il sanguinamento uterino anomalo è il disturbo mestruale più comune tra le donne in premenopausa. Non è sempre grave, ma può avere cause di fondo serie, per cui è importante rivolgersi al medico se si hanno problemi di sanguinamento mestruale abbondante?
Quali sono i sintomi della menometrorragia?
I sintomi di un'emorragia uterina anomala variano a seconda della causa, ma possono comprendere:
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Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni
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Mestruazioni che durano più a lungo del normale
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Cicli mestruali irregolari
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Sanguinamento che si verifica in momenti insoliti, come tra le mestruazioni o dopo i rapporti sessuali
Quali sono le cause della menometrorragia?
Esistono numerose condizioni che possono causare un sanguinamento uterino anomalo. Alcune di queste includono:?
Problemi di fertilità e riproduttivi?
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Livelli ormonali fluttuanti
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Gravidanza ectopica
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Aborto spontaneo
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Gravidanza
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Perimenopausa
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Atrofia vaginale
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Cicli ovulatori casuali?
Problemi al sistema endocrino?
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Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
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Ipotiroidismo
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Ipertiroidismo
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Modifica o interruzione di una terapia o di un controllo ormonale delle nascite
Cancro o condizioni precancerose
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Cancro dell'endometrio (cancro dell'utero)
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Iperplasia endometriale, che è un ispessimento del rivestimento dell'utero
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Cancro vaginale?
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Cancro ovarico
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Cancro cervicale?
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Sarcoma uterino
Condizioni mediche.
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Malattie sistemiche come malattie renali o epatiche
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Malattia celiaca?
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Disturbi della coagulazione del sangue
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Bassa conta piastrinica
Infezioni?
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Malattia infiammatoria pelvica (PID)
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Cervicite
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Clamidia?
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Gonorrea?
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Endometrite
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Vaginite
Altre condizioni uterine.
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Adenomiosi
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Polipi cervicali
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Fibromi uterini
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Polipi endometriali
Trauma. Una lesione penetrante o contundente alla vagina o alla cervice o un abuso sessuale possono causare un'emorragia uterina anomala?
Come viene diagnosticata la menometrorragia?
Il medico parlerà con voi dei vostri sintomi, compreso il periodo in cui li avete avuti. Eseguirà inoltre un esame fisico che comprende un esame pelvico, un esame cervicale e un Pap test. A seconda dell'anamnesi e dei risultati degli esami, potrebbero essere necessari altri esami, tra cui:
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Esame della tiroide
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Test di gravidanza
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Livelli ormonali?
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Esame isteroscopico per verificare la presenza di fibromi, polipi o cancro nel rivestimento dell'utero.
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Ecografia pelvica
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Biopsia dell'endometrio?
Come viene trattata la menometrorragia?
Il trattamento della menometrorragia dipende dalla causa e dalla possibilità di avere una gravidanza in futuro. La maggior parte dei medici inizia con la gestione medica se non sospetta la presenza di un disturbo emorragico. Alcune opzioni mediche per il trattamento includono:?
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Farmaci come l'ibuprofene o il naprossene sodico aiutano a ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni. Possono anche aiutare a contrastare i crampi dolorosi?
Pillole anticoncezionali. I contraccettivi orali possono aiutare a regolare i cicli mestruali e a ridurre il sanguinamento abbondante o prolungato.?
Progesterone. Questo ormone può essere utilizzato per correggere uno squilibrio ormonale e ridurre il sanguinamento abbondante.
Acido tranexamico. Questo farmaco aiuta a ridurre il sanguinamento mestruale. Il nome commerciale è Lysteda e deve essere assunto solo in caso di sanguinamento.
Dispositivo intrauterino ormonale (IUD). Gli IUD rilasciano un tipo di progestinico chiamato levonorgestrel. Questo rende il rivestimento uterino più sottile e diminuisce il flusso di sangue mestruale e i crampi.?
Interruzione o modifica dei farmaci ormonali. Se i farmaci ormonali causano un sanguinamento uterino anomalo, il medico può modificare o interrompere il trattamento ormonale.
Integrazione di ferro. Se si soffre di anemia, cioè di un basso livello di ferro, o di livelli di ferro bassi ma non ancora anemici, il medico può suggerire l'assunzione di integratori di ferro.
Alcune cause di menometrorragia possono essere trattate con un intervento chirurgico. A seconda della causa sottostante, le opzioni chirurgiche possono includere:
Embolizzazione dei fibromi uterini. Questo intervento elimina i fibromi tagliando il loro apporto di sangue. Piccole particelle vengono inserite nelle arterie uterine. In questo modo i fibromi si riducono.
Miomectomia. Questo intervento elimina i fibromi ma mantiene l'utero intatto. Le donne possono ancora rimanere incinte naturalmente dopo questo intervento.?
Ablazione uterina. Per le donne che non vogliono avere una gravidanza in futuro, l'ablazione uterina può essere l'opzione migliore. In questo intervento, il rivestimento dell'utero viene distrutto. L'intervento può essere eseguito con laser, calore, elettricità, microonde o congelamento.
Isterectomia. Se il trattamento ormonale non riesce a controllare il sanguinamento uterino anomalo, il medico può suggerire l'asportazione dell'utero come ultima risorsa. L'isterectomia può essere necessaria anche se il cancro è la causa della menometrorragia. L'intervento può essere seguito da radioterapia o chemioterapia.
