Chirurgia per la perdita di peso: Cosa aspettarsi

Come funziona la chirurgia per la perdita di peso?

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Non esiste un solo intervento. Esistono diversi tipi di interventi di chirurgia metabolica e bariatrica, come li chiamano i medici. Funzionano in uno dei seguenti modi:

Requisiti di peso

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È necessario avere molti chili in più per essere candidati a un intervento di perdita di peso:

• Indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 40 (più di 100 chili di sovrappeso).

• IMC di 35-40 (circa 80 chili in sovrappeso) e diabete o sindrome metabolica, asma, malattie cardiache o apnea ostruttiva del sonno. (Il medico avrà l'elenco completo).

• Un IMC di 30-35 e un certo tipo di diabete o una combinazione di altre gravi condizioni di salute chiamate sindrome metabolica.

Tipi di chirurgia per la perdita di peso

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Esistono diversi tipi di intervento. Alcuni, come la "manica" gastrica e il bendaggio gastrico, riducono le dimensioni dello stomaco. Sono interventi restrittivi. Altri interventi, come lo switch duodenale, bypassano solo una parte dell'intestino, in modo da assorbire meno cibo. I medici chiamano questi interventi malassorbimento.

Prendere in considerazione i pro e i contro

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Il medico vi sottoporrà a un attento esame per verificare che siate fisicamente e mentalmente pronti per l'intervento, oltre che disposti a impegnarvi nei grandi cambiamenti necessari per mantenere i chili di troppo. Discuterete i rischi e i benefici dell'intervento che state considerando. Il medico potrebbe chiedervi di fare alcune cose prima dell'intervento, come smettere di fumare, perdere peso e assicurarsi che la glicemia sia sotto controllo.

Preparazione all'intervento

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Il medico vi dirà esattamente cosa dovete fare. Una settimana prima dell'intervento dovrà evitare l'aspirina o qualsiasi prodotto che la contenga e gli integratori a base di erbe. Dovrete mangiare o bere solo liquidi chiari per 24-48 ore prima. Durante l'intervento verrà praticata l'anestesia generale.

Metodi chirurgici

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Il chirurgo utilizzerà il metodo chirurgico aperto o laparoscopico. La laparoscopia lascia cicatrici più piccole e tende ad avere meno complicazioni e tempi di recupero più rapidi. Per questa procedura, il medico deve praticare solo alcuni piccoli tagli "a chiave". Utilizzerà uno strumento sottile e illuminato, chiamato laparoscopio, che mostrerà ciò che accade all'interno su un monitor in sala operatoria. Nel caso di un intervento a cielo aperto, verrà praticato un taglio di 8-10 pollici sulla pancia.

Bypass gastrico Roux-en-Y

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Durante questa procedura, il chirurgo utilizzerà delle graffette chirurgiche per creare una piccola sacca che fungerà da nuovo stomaco. Questa tasca conterrà circa 1 tazza di cibo. Il resto dello stomaco sarà ancora presente, ma il cibo non vi arriverà.

Creazione del bypass dello stomaco

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Successivamente, il chirurgo taglierà l'intestino tenue oltre lo stomaco. Ne attaccherà un'estremità alla tasca dello stomaco e l'altra estremità più in basso sull'intestino tenue, creando una forma a "Y". Questa è la parte di bypass della procedura. Il resto dello stomaco è ancora lì. L'intervento è eseguito in laparoscopia, con l'ausilio di sostanze chimiche provenienti dal pancreas che aiutano a digerire il cibo che proviene dalla sacca piccola. I medici utilizzano il metodo laparoscopico per la maggior parte dei bypass gastrici.

Manicotto gastrico

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In questo intervento il chirurgo asporta la maggior parte dello stomaco (75%) e crea uno stomaco a forma di tubo, o manica gastrica, ancora collegato all'intestino tenue. Dopo l'intervento, il vostro stomaco sarà in grado di contenere solo circa 2-3 once. Il senso di sazietà sarà più rapido perché lo stomaco è più piccolo. Inoltre, non avrete più fame perché la maggior parte del tessuto che produce l'"ormone della fame", chiamato grelina, sarà scomparso. Non si tratta di una procedura reversibile.

Banda gastrica regolabile (AGB o Lap-Band)

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Il chirurgo avvolgerà un anello gonfiabile intorno alla parte superiore dello stomaco. Gonfierà la fascia, comprimendo una parte dello stomaco per creare una piccola sacca con una stretta apertura sul resto dell'organo. A tale scopo può essere utilizzato un laparoscopio. Quando si mangia, il cibo spinge la parete dello stomaco e invia segnali al cervello per frenare l'appetito. La fascia può essere regolata o rimossa in qualsiasi momento.

Bendaggio gastrico verticale (VGB, o "pinzatura dello stomaco")

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I medici non utilizzano più questo metodo con la frequenza di una volta, poiché oggi esistono tecniche più nuove e migliori. Funzionava così: Un chirurgo pratica un foro nella parte superiore dello stomaco e inserisce delle graffette chirurgiche nello stomaco verso la parte superiore, creando una piccola sacca. Dopodiché, il chirurgo faceva passare una fascia di plastica attraverso il foro, avvolgendola intorno all'estremità inferiore della sacca per impedirne lo stiramento". Il cibo passa dalla sacca al resto dello stomaco attraverso una piccola apertura.

Diversione biliopancreatica

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Si tratta di una procedura malassorbitiva, che riduce quindi le calorie e le sostanze nutritive assorbite dal cibo. Per prima cosa, il chirurgo crea una piccola sacca nello stomaco. La sacca conterrà solo circa 4-8 once, quindi sarà necessario mangiare molto meno. Poi il chirurgo realizzerà un bypass che salta il resto dello stomaco e la maggior parte dell'intestino tenue. In genere i medici riservano questa operazione alle persone con più peso da perdere, perché si perdono molti nutrienti.

Dopo l'intervento

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Indipendentemente dal tipo di intervento, il chirurgo chiuderà i tagli con punti chirurgici o graffette. Resterete in ospedale per un breve periodo per assicurarvi che stiate bene. Assumerete farmaci antidolorifici e il medico vi terrà sotto controllo per individuare eventuali problemi, come un calo di zuccheri nel sangue, disidratazione o coaguli di sangue.

Mangiare dopo un intervento di perdita di peso

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All'inizio si seguirà una dieta liquida. Dopo qualche settimana si potranno mangiare cibi solidi. Per elaborare un piano alimentare, si lavorerà a stretto contatto con un nutrizionista esperto in chirurgia per la perdita di peso. Potreste non essere in grado di mangiare quello che facevate prima. Dovrete mangiare porzioni più piccole e meno calorie. Dovrete assicurarvi di assumere una quantità sufficiente di sostanze nutritive, il che potrebbe comportare l'assunzione di integratori.

Quanto peso si perde?

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In alcuni casi la perdita di peso può essere drastica, fino a un chilo al giorno nei primi 3 mesi. La chirurgia combinata, che provoca malassorbimento e restringe lo stomaco, porta a una perdita di peso maggiore rispetto agli interventi di sola restrizione. Gli interventi strettamente malassorbitivi sono quelli che causano la maggiore perdita di peso, ma possono rendere difficile l'assunzione dei nutrienti necessari.

Altri benefici per la salute

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Se soffrite di ipertensione, diabete o altri problemi di salute legati al peso, questi potrebbero migliorare o scomparire dopo l'intervento. Collaborate con il vostro medico per regolare i farmaci che assumete per queste condizioni. La perdita di peso può anche aiutare l'artrite, i dolori articolari o l'apnea del sonno. Potrebbe anche essere più facile essere fisicamente attivi.

Cambiamenti nello stile di vita dopo l'intervento chirurgico

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È necessario un impegno a lungo termine per far durare i risultati e mantenere i chili di troppo. È quindi necessario apportare modifiche allo stile di vita con le quali si possa convivere per sempre. È necessario consumare molti piccoli pasti nel corso della giornata e fare della buona alimentazione e dell'esercizio fisico delle abitudini quotidiane.

Rischi dell'intervento chirurgico

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Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi. Nel caso della chirurgia per la perdita di peso, esiste un piccolo rischio di complicazioni gravi. Le persone più a rischio sono quelle più anziane, con una storia di trombosi venosa profonda (coaguli di sangue) e molto obese. Il modo migliore per evitare complicazioni è recarsi a tutte le visite di controllo e attenersi alla dieta e allo stile di vita prescritti.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

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Le persone che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso sono a rischio di problemi quali:

• Infezione

• Coaguli di sangue

• Ulcere allo stomaco

• Calcoli biliari da perdita di peso

• Mancato apporto di sostanze nutritive

• Problemi con il bendaggio o il manicotto gastrico (se si è sottoposti a uno di questi interventi)

Nelle zone in cui si è perso peso, la pelle può cedere o essere lassa. Potreste prendere in considerazione la possibilità di sottoporvi a un intervento di chirurgia plastica per eliminare la pelle in eccesso, ma potreste dover aspettare almeno 18 mesi per farlo. Inoltre, alcune assicurazioni sanitarie non la coprono.

Sindrome da dumping

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L'intervento di bypass gastrico può anche causare un'eccessiva velocità di spostamento di cibi e bevande nell'intestino tenue. I sintomi includono nausea, debolezza, sudorazione, svenimento e, talvolta, diarrea dopo aver mangiato. È inoltre possibile che non si riesca a mangiare dolci senza sentirsi molto deboli. Per evitare questi problemi, seguite i consigli del vostro nutrizionista. Informare il medico se si presenta uno di questi sintomi.

Integratori per bassi livelli di nutrienti

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Dopo un intervento chirurgico di perdita di peso per malassorbimento, molte persone non assorbono più come prima le vitamine A, D, E, K, B-12, il ferro, il rame, il calcio e altri nutrienti. Gli integratori possono aiutarvi a ottenere ciò di cui il vostro corpo ha bisogno e a prevenire condizioni come l'anemia e l'osteoporosi. Chiedete al vostro medico quali integratori dovreste assumere. È necessario sottoporsi a esami di routine per essere certi di assumere una quantità sufficiente di vitamine e minerali.

Adattarsi alla nuova vita

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Dopo l'intervento chirurgico per la perdita di peso potete provare molte emozioni diverse. Potreste essere felici o eccitati quando iniziate a perdere peso. Potreste anche sentirvi sopraffatti o frustrati dai cambiamenti che dovrete apportare alla vostra dieta, all'attività fisica e allo stile di vita. Questi alti e bassi sono normali. Parlate con il vostro medico se avete dubbi o domande mentre vi abituate al vostro nuovo corpo.