Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico per i fibromi uterini. Ma questo dipende in parte dalla gravità dei sintomi.
Molte donne hanno fibromi uterini ma non hanno sintomi. Probabilmente non hanno bisogno di alcun trattamento.
I farmaci possono essere utili se i sintomi sono lievi. I medici di solito riservano gli interventi alle donne i cui fibromi causano sintomi moderati o gravi, come dolore o sanguinamento abbondante.
Se avete bisogno di un intervento, ci sono alcune opzioni diverse di cui potete parlare con il vostro medico. La maggior parte di queste tecniche può essere eseguita in laparoscopia, il che significa che il medico esegue piccoli tagli invece di uno grande. Il dolore è minore e il tempo di recupero più breve.
Miolisi
In questa procedura, il medico taglia l'afflusso di sangue al fibroma in modo che si restringa e muoia attraverso il congelamento, il riscaldamento o l'energia a radiofrequenza.
È indicata per fibromi di piccole dimensioni. C'è la possibilità di provocare cicatrici o infezioni nell'utero, che potrebbero compromettere la fertilità. Se si desidera una gravidanza, è bene informare il medico per valutare i rischi e i benefici.
Embolizzazione dell'arteria uterina
Se i fibromi causano problemi come emorragie abbondanti o dolore, il medico potrebbe consigliarvi questo intervento per ridurre i fibromi e alleviare alcuni sintomi.
Il medico non dovrà praticare alcun taglio. Inserirà invece un tubo sottile, chiamato catetere, nell'arteria uterina. Quindi inietterà una sostanza che interrompe l'apporto di sangue ai fibromi. Questa tecnica li ridurrà o li ucciderà e permetterà all'utero di diminuire le sue dimensioni complessive.
Per l'intervento potrebbe essere necessario un sedativo, in modo da essere sveglie ma assonnate. Probabilmente sentirete una certa pressione quando il medico inserirà il catetere, ma non dovreste sentire dolore.
Rimarrà in ospedale per una notte e potrà tornare a casa il giorno successivo. Molte donne soffrono di crampi dopo l'intervento, quindi il medico può somministrare un farmaco per alleviare il disagio.
Può capitare che i fibromi ricrescano o che se ne sviluppino di nuovi dopo l'embolizzazione dei fibromi uterini. Ma ci sono dei rischi, tra cui il danneggiamento dei vasi sanguigni. Insieme al vostro medico dovrete valutare se questa procedura è adatta a voi.
Ablazione dell'endometrio
Se avete mestruazioni molto abbondanti ma i fibromi sono piccoli, potreste aver bisogno dell'ablazione endometriale. Questa procedura rimuove o distrugge il rivestimento dell'utero.
Questa procedura non comporta tagli alla pelle o all'addome, ma viene eseguita attraverso la vagina. Può essere eseguita in molti modi diversi, ad esempio con il laser, l'acqua bollente, la corrente elettrica, il congelamento e altro ancora.
Si dovrebbe prendere in considerazione solo se non si vuole avere una gravidanza in futuro. A seconda della procedura, si può essere in grado di eseguirla direttamente nello studio del medico. Il recupero è di solito rapido e dopo l'intervento le mestruazioni potrebbero essere più leggere o assenti.
Miomectomia
Se si pensa di poter avere una gravidanza in futuro, il medico potrebbe suggerire una miomectomia. Questo intervento rimuove i fibromi, lasciando però il tessuto sano dell'utero.
A seconda del numero di fibromi, della loro grandezza e della loro localizzazione, il medico ha tre possibilità per effettuare la miomectomia:
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Addominale. Questo intervento è necessario se i fibromi sono molto grandi, se ne avete molti o se sono localizzati in profondità. Verrà praticata l'anestesia generale, in modo da non essere sveglia durante l'intervento. Il chirurgo praticherà un taglio nella parte inferiore dell'addome per rimuovere i fibromi. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per 2 notti e il recupero può durare dalle 4 alle 6 settimane. A seconda del momento dell'intervento e della profondità dei fibromi, in caso di gravidanza futura il medico potrebbe programmare un parto cesareo. In questo modo si può evitare il travaglio e diminuire il rischio di apertura dell'utero durante il travaglio a causa della storia di miomectomia. Altre complicazioni, come le infezioni, sono rare, ma il medico dovrà parlarne con lei.
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Isteroscopia. Se i fibromi si trovano all'interno del rivestimento dell'utero, il medico può essere in grado di rimuoverli con questa procedura. Utilizzerà uno strumento chiamato isteroscopio, che è come un telescopio che consente al medico di vedere i fibromi. Se è dotato di un'ansa metallica, si chiama resettoscopio, uno strumento che consente al medico di rimuovere i fibromi con corrente elettrica ad alta frequenza, che li stacca. Probabilmente potrete tornare a casa dopo qualche ora di convalescenza. Le complicazioni sono rare, ma il successo o meno dell'intervento dipende dal tipo di fibromi, dalla loro dimensione e dal loro numero.
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Laparoscopica. Durante questa procedura, il chirurgo pratica piccoli tagli nell'addome che gli consentono di utilizzare gli strumenti per rimuovere i fibromi.
Isterectomia
Questo intervento rimuove l'utero. Può essere l'opzione migliore se i fibromi sono grandi, se si hanno mestruazioni molto abbondanti o se si sa di non volere figli in futuro.
Il tipo di isterectomia dipende dalle dimensioni dei fibromi. Se sono piccoli, il medico potrebbe essere in grado di eseguire l'intervento attraverso la vagina. Se invece sono grandi, potrebbe essere necessario aprire l'addome.
In altri casi, il medico potrebbe utilizzare un laparoscopio. Ad alcune donne vengono rimosse la cervice e le ovaie durante l'isterectomia. Altre mantengono le ovaie. Se le vostre devono essere rimosse, andrete in menopausa. Parlatene in anticipo con il vostro medico in modo da sapere cosa aspettarvi.
L'isterectomia è un intervento chirurgico importante. Avrete bisogno di almeno qualche settimana per riprendervi. Ma la convalescenza può richiedere fino a 6-8 settimane se l'intervento viene eseguito attraverso un'incisione più ampia nella pancia.
