Se avete dei fibromi uterini, potreste aver bisogno o meno di un trattamento. Dipende dal fatto che i fibromi causano problemi.
Non tutti i fibromi crescono. Anche quelli di grandi dimensioni possono non causare alcun sintomo e la maggior parte si riduce dopo la menopausa.
Tuttavia, lei e il suo medico dovreste controllare la loro crescita, soprattutto se si verificano sintomi come sanguinamento o dolore. Per questo motivo, dovreste sottoporvi a un esame pelvico almeno ogni anno.
Posso provare dei rimedi casalinghi?
Non è possibile curare i fibromi da sole. Ma è possibile fare qualcosa che aiuti a sentirsi meglio. Quando i fibromi crescono all'esterno dell'utero, si può avvertire una massa sull'addome. Potete sdraiarvi e mettere un impacco caldo o una borsa dell'acqua calda sul basso ventre per alleviare il dolore. È necessario farlo più volte al giorno.
Quali farmaci aiutano?
È possibile assumere antidolorifici, come l'ibuprofene. Ma assicuratevi di seguire le istruzioni riportate sull'etichetta per non assumerne accidentalmente una quantità eccessiva. Se insieme al medico decidete di assumere qualcosa per i fibromi, potete prendere in considerazione queste altre opzioni:
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Terapia ormonale. Per prevenire la crescita del fibroma, il medico può consigliare di interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale o della terapia ormonale sostitutiva. In alcuni casi, tuttavia, il medico può prescrivere la pillola anticoncezionale per controllare il sanguinamento e l'anemia causati dai fibromi, anche se gli ormoni possono provocarne la crescita.
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GnRH antagonisti: il GnRH è un ormone prodotto naturalmente dal corpo. Gli antagonisti del GnRH mettono il corpo in menopausa finché li si assume, in quanto riducono gli estrogeni che stimolano la crescita dei fibromi uterini. Non bisogna assumerli per più di 6 mesi perché possono aumentare la probabilità di contrarre l'osteoporosi, che rende le ossa troppo fragili. Il medico può anche prescrivere una bassa dose di progestinico, o una pillola combinata estrogeno/progestinico a basso dosaggio, per rendere meno probabile l'osteoporosi.
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Agonisti del GnRH. Il medico può prescriverne uno per ridurre i fibromi e l'anemia. Hanno le stesse precauzioni degli antagonisti del GnRH. Inoltre, come nel caso degli antagonisti del GnRH, quando si interrompe l'assunzione di un agonista del GnRH, i fibromi possono ricrescere. Un'altra opzione possibile è un farmaco che combina tutti e tre, un antagonista del GnRH, estrogeni e progesterone.
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SERM. I SERM sono un tipo di farmaco che agisce sui livelli di estrogeni. (Potrebbero essere in grado di ridurre i fibromi senza causare i sintomi della menopausa. Ma i ricercatori non sono ancora sicuri della loro efficacia a questo scopo.
Lo IUD è utile?
Lo IUD è un dispositivo anticoncezionale. Alcuni rilasciano anche l'ormone progestinico. Non ridurrà i fibromi. Ma può controllare il sanguinamento e i crampi che causano.
Quali procedure potrebbero funzionare?
Esistono diverse possibilità che voi e il vostro medico potete prendere in considerazione.
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L'embolizzazione dei fibromi può ridurli. Il medico inietterà alcool polivinilico (PVA) nelle arterie che alimentano il fibroma. Il PVA blocca l'afflusso di sangue al fibroma, facendolo rimpicciolire. Non si tratta di un intervento chirurgico, ma potrebbe essere necessario trascorrere alcune notti in ospedale perché nei primi giorni successivi potrebbero verificarsi nausea, vomito e dolore.
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L'ablazione endometriale è una procedura con cui i medici distruggono il rivestimento dell'utero per ridurre il sanguinamento legato ai piccoli fibromi.
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La miomectomia è un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi. Se si prevede una gravidanza, il medico può consigliare questo intervento piuttosto che altri. Ma può causare cicatrici che possono portare all'infertilità. È necessario attendere da 4 a 6 mesi dopo l'intervento prima di provare a concepire. Nella maggior parte delle donne, i sintomi scompaiono dopo la miomectomia. In altre, invece, i fibromi ritornano. L'efficacia dell'intervento dipende in parte dal numero di fibromi presenti e dalla possibilità per il chirurgo di rimuoverli tutti. La miomectomia può essere un intervento chirurgico addominale, oppure il chirurgo può utilizzare un isteroscopio o un laparoscopio per rimuovere i fibromi senza dover praticare un taglio importante sull'addome. Esiste anche un metodo più recente che utilizza un'intensa energia a ultrasuoni guidata dalla risonanza magnetica per individuare i fibromi e ridurli o distruggerli.
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L'isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Molte donne non hanno bisogno di un trattamento così drastico. Dopo l'intervento non sarà più possibile rimanere incinta.
