La vescica iperattiva può avere un impatto notevole su quasi tutti gli aspetti della vita. Può costringere a evitare vacanze, cene fuori e altre situazioni sociali. Si può persino perdere del tempo prezioso con la famiglia e gli amici perché si teme che la vescica iperattiva, detta anche OAB, si attivi nel momento sbagliato e ci metta in imbarazzo.
Fortunatamente, esistono modi per combattere il problema. Il trattamento della vescica iperattiva prevede diversi approcci, dai farmaci ai cambiamenti comportamentali, fino a una combinazione di entrambi. Recarsi dal medico per una valutazione approfondita e seguire attentamente le sue istruzioni può aiutarvi a ottenere il trattamento OAB di cui avete bisogno per tornare alla vostra vecchia routine.
Trattamento naturale per la vescica iperattiva
L'allenamento della vescica e gli esercizi del pavimento pelvico sono solo due trattamenti naturali per la vescica iperattiva. Le ricerche suggeriscono che questi rimedi non farmacologici possono essere molto efficaci per molte donne e non hanno quasi effetti collaterali.
Tuttavia, prima di iniziare un qualsiasi trattamento per l'OAB, è importante comprendere la funzione della vescica e quali sono le cause della vescica iperattiva.
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Allenamento della vescica. È il trattamento OAB più comune che non prevede l'uso di farmaci. L'addestramento della vescica aiuta a cambiare il modo di usare il bagno. Invece di andare in bagno ogni volta che se ne avverte lo stimolo, si urina in momenti prestabiliti della giornata, detti "minzione programmata". Si impara a controllare lo stimolo ad andare in bagno aspettando, all'inizio per qualche minuto, poi gradualmente fino a un'ora o più tra una visita e l'altra. È più facile farlo da seduti. Sedetevi e stringete i muscoli del pavimento pelvico più volte di seguito. Quando lo stimolo della pipì passa, camminate lentamente verso il bagno. Siate pazienti. Potrebbero essere necessarie fino a 8 settimane per vedere i risultati.
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Esercizi per il pavimento pelvico. Così come ci si allena per rafforzare le braccia, gli addominali e altre parti del corpo, si possono fare esercizi per rafforzare i muscoli che controllano la minzione. Durante questi esercizi del pavimento pelvico, chiamati Kegel, si stringono, si mantengono e poi si rilassano i muscoli che servono per iniziare e interrompere il flusso della minzione. L'utilizzo di una speciale forma di allenamento chiamata biofeedback può aiutare a trovare i muscoli giusti da stringere. Iniziate con pochi esercizi di Kegel alla volta, per poi arrivare gradualmente a tre serie da 10. Dovrete fare alcuni esercizi per volta. Dovrete eseguirli alcune volte al giorno per 6-8 settimane prima di notare un cambiamento nei sintomi dell'OAB.
Un altro modo per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico è la stimolazione elettrica, che invia un piccolo impulso elettrico all'area tramite elettrodi posizionati nella vagina o nel retto.
Finché la vescica iperattiva non sarà sotto controllo, l'uso di assorbenti può aiutare a nascondere le perdite.
Altri consigli sullo stile di vita per prevenire l'incontinenza sono:
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Evitare di bere caffeina, tè, bibite, alcolici, succhi di frutta o molti liquidi prima delle attività. Questo vale anche per frutta come arance e pompelmo e per i cibi piccanti.
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Non bere liquidi prima di andare a letto. Chiedete al vostro medico se dovete limitare la quantità di liquidi che bevete in altri momenti della giornata.
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Mantenere il peso forma. L'esercizio fisico e la perdita di peso possono migliorare l'incontinenza urinaria e i sintomi dell'OAB. Possono alleviare lo stress della vescica e ridurre il numero di incidenti.
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Doppio vuoto. Questo significa fare la pipì, aspettare qualche minuto e poi farla di nuovo. In questo modo ci si assicura che la vescica si svuoti. In questo modo si evita di tornare velocemente in bagno.
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Stabilite un orario. Se potete, cercate di intervallare le visite al bagno. Cercate di farlo ogni 2-4 ore. In questo modo ci si allena a fare pipì ogni giorno agli stessi orari.
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Smettere di fumare. Il fumo di sigaretta irrita la vescica. Può anche causare tosse stizzosa, che potrebbe innescare perdite.
Farmaci per la vescica iperattiva
Nelle persone con vescica iperattiva, i muscoli della parete vescicale si contraggono al momento sbagliato. Un gruppo di farmaci chiamati anticolinergici combatte questo problema bloccando i segnali nervosi legati alle contrazioni muscolari della vescica. Le ricerche suggeriscono che questi farmaci potrebbero anche aumentare la capacità della vescica e diminuire lo stimolo ad andare via.
I farmaci anticolinergici comprendono:
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Darifenacina (Enablex)
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Fesoterodina (Toviaz)
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Ossibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique,?Oxytrol)
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Solifenacina (Vesicare)
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Tolterodina (Detrol, Detrol LA)
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Trospium (Sanctura)
L'Oxytrol per le donne è l'unico farmaco disponibile al banco. Nel complesso, questi farmaci funzionano più o meno allo stesso modo nel trattamento della vescica iperattiva e in genere sono tutti ben tollerati. L'effetto collaterale principale è la secchezza delle fauci, ma gli anticolinergici possono anche causare costipazione, visione offuscata e aumento del battito cardiaco.
Gli anticolinergici non sono adatti a tutti. Alcune persone affette da glaucoma, ritenzione urinaria o malattie gastrointestinali dovrebbero evitare l'uso di farmaci anticolinergici.
I farmaci mirabegron (Myrbetriq) e vibegron (Gemtesa) sono chiamati agonisti beta-3 adrenergici. Questi farmaci agiscono attivando un recettore proteico nei muscoli della vescica che li rilassa e aiuta la vescica a riempirsi e a immagazzinare l'urina.
Un altro tipo di farmaco per la vescica iperattiva è l'antidepressivo triciclico imipramina cloridrato (Tofranil), che rilassa anche i muscoli della vescica.
Il botox (Onabotulinumtoxin A), più comunemente noto per la rimozione delle rughe, può essere iniettato nel muscolo della vescica, provocandone il rilassamento. Questo può aumentare la capacità della vescica e ridurre le contrazioni. Le iniezioni vengono effettuate nello studio del medico. Circa il 6% delle persone che si sottopongono al Botox può essere temporaneamente incapace di fare pipì. In tal caso, è necessario essere in grado e disposti a farsi inserire un catetere. Il botox è consigliato solo alle persone che non riescono a controllare i sintomi con terapie comportamentali o farmaci orali.
Alcuni studi hanno rilevato che la mancanza di estrogeni che si verifica dopo la menopausa può influire sulla minzione e alcune donne vengono trattate per l'OAB con estrogeni. Tuttavia, non esistono prove certe che dimostrino che gli estrogeni siano un trattamento efficace per l'OAB. Talvolta il trattamento della vescica iperattiva negli uomini comprende un tipo di farmaco per la pressione sanguigna chiamato alfa-bloccante, ma anche in questo caso la ricerca su questi farmaci non è conclusiva.
I medici trattano gli uomini anche con farmaci che rilassano un muscolo del collo della vescica e della prostata per aiutare lo svuotamento. Tra questi vi sono:
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Alfuzosina (Uroxatral)
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Doxazosina (Cardura, Cardura XL)
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Silodosina (Rapaflo)
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Tamsulosina (Flomax)
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Terazosina (Hytrin)
La capsaicina, che è il principio attivo del peperoncino, può colpire i nervi della vescica. Anche una sostanza correlata, la resiniferatossina, ha ottenuto risultati favorevoli in ricerche preliminari su pazienti con lesioni del midollo spinale.
Altri trattamenti da provare
In rari casi, quando tutti i trattamenti per l'OAB falliscono e la vescica iperattiva è grave, i medici possono consigliare uno dei diversi tipi di intervento chirurgico?
Cistoplastica di aumento. Una procedura chiamata aumento della vescica utilizza parte dell'intestino per aumentare la capacità della vescica. Oppure la diversione urinaria, una via alternativa per il drenaggio della vescica per i pazienti con OAB grave e complicata.
Stimolazione del nervo sacrale. Un'altra procedura impianta un piccolo dispositivo, simile a un pacemaker, sotto la pelle. Il dispositivo è collegato a un filo che invia piccoli impulsi elettrici ai nervi del pavimento pelvico che controllano la vescica e i muscoli che la circondano. In questo modo si favorisce il controllo della vescica. Viene spesso chiamato pacemaker vescicale. Il limite principale di questo trattamento è che impedisce di sottoporsi a una risonanza magnetica spinale.
Stimolazione percutanea del nervo tibiale. Il medico posiziona un ago sui nervi vicino alla caviglia che influenzano il controllo della vescica. Il paziente dovrà sottoporsi a una seduta alla settimana per 12 settimane e poi a trattamenti di mantenimento secondo le necessità. Questa procedura viene eseguita in ufficio.
La vescica iperattiva non deve ostacolare la vostra vita quotidiana. Con un po' di tempo, di pazienza e con il trattamento giusto, è possibile riacquistare il controllo e la tranquillità. Qualunque sia il trattamento per la vescica iperattiva deciso insieme al vostro medico, è importante che lo seguiate. Se lo farete, è probabile che la vostra condizione migliori col tempo.
