Vescica neurogena: Cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è la vescica neurogena?

La vescica neurogena si manifesta quando un problema al cervello, al midollo spinale o al sistema nervoso centrale fa perdere il controllo della vescica. È possibile che si faccia troppa o troppo poca pipì. Potreste avere i sintomi sia della vescica iperattiva (OAB) che della vescica sottoattiva (UAB). Potreste non essere in grado di svuotarla completamente.

È normale avere un po' di stress e di ansia se non si riesce a controllare quando si urina. Parlate al più presto con il vostro medico di ciò che sta accadendo, in modo da poter iniziare un trattamento che vi aiuti a gestire i sintomi.

Sintomi della vescica neurogena

I sintomi dipendono dalla causa del disturbo. I muscoli sfinterici che tengono chiusa l'uretra per trattenere l'urina possono essere troppo allentati. Se si soffre di OAB, si può avere la sensazione di dover fare pipì anche se la vescica non è piena. Lo stimolo può arrivare così velocemente da non riuscire a raggiungere il bagno in tempo (incontinenza da urgenza).

Con l'UAB, il cervello potrebbe non ricevere il segnale che è ora di fare pipì. Oppure, i muscoli urinari possono essere troppo tesi per consentire il passaggio dell'urina (vescica ostruttiva). È anche possibile che si verifichino perdite di urina quando la vescica è troppo piena (incontinenza da sovraccarico).

Altri sintomi della vescica neurogena sono:

• ripetute infezioni delle vie urinarie (UTI)

• Un bisogno urgente di fare pipì

• Perdita di urina (giorno o notte)

• Dovere di fare pipì spesso

• Non riuscire a sentire la vescica piena

• Non riuscire a svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria)

• Urina che fuoriesce a gocce

• Trattenere l'urina

• Dolore pelvico

• Calcoli renali

• Disfunzione erettile negli uomini

Cause e fattori di rischio della vescica neurogena

Una malattia o una lesione può colpire i nervi e i muscoli dell'apparato urinario. Questo comprende la vescica e l'uretra. Le condizioni che possono portare alla vescica neurogena includono:

• Sclerosi multipla (SM)

• Malattia di Parkinson

• SLA (morbo di Lou Gehrigs)

• Malattia di Alzheimers

• Encefalite

• Disturbi dell'apprendimento come l'ADHD

• Mancanza (carenza) di vitamina B12

Alcune persone la manifestano alla nascita o poco dopo. Questo può accadere con:

• Spina bifida

• Agenesia sacrale (mancanza di parti della colonna vertebrale inferiore)

• Paralisi cerebrale

La vescica neurogena può verificarsi anche in caso di danni ai nervi (neuropatia) causati da:

• Corsa

• Infezione o tumore nel cervello o nel midollo spinale

• Avvelenamento da metalli pesanti

• Lesione del midollo spinale

• Chirurgia pelvica

• Parto vaginale

• Diabete

• Uso di alcol a lungo termine

• Ernia del disco

• Sifilide

Diagnosi di vescica neurogena

Il medico vorrà conoscere i sintomi e la storia clinica del paziente. Potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista, come un urologo. Questi può fare una o tutte queste cose:

• Eseguire un esame fisico.

• Farle tenere un diario delle urine. "Tenere traccia della frequenza con cui va in bagno e a che ora del giorno. Annotate anche ciò che mangiate e bevete. Potreste notare uno schema che può aiutare il medico a trovare il trattamento migliore.

• Misurare le perdite di urina: uno speciale tampone assume un colore diverso se vi si perde urina.

• Esaminare le urine. L'analisi delle urine può mostrare se c'è un'infezione o del sangue nella pipì.

• I medici possono inserire una piccola telecamera nella vescica per vedere se c'è un tumore, un calcolo renale o un'altra ostruzione (cistoscopia).

• Esame urodinamico: misura la quantità di urina che la vescica può contenere e il tempo che impiega a svuotarsi.

• Esami di diagnostica per immagini: ecografia, radiografia, risonanza magnetica o TAC. risonanza magnetica o TAC. Si può anche iniettare del colorante nella vescica (cistografia).

• L'elettroencefalogramma (EEG) controlla se c'è un problema nel cervello. L'elettromiografo (EMG) controlla i nervi e i muscoli della vescica.

Complicanze della vescica neurogena

In assenza di trattamento, la vescica neurogena può causare:

• Perdite o ritenzione di urina

• Danno renale

• Infezioni del tratto urinario

Trattamento della vescica neurogena e rimedi casalinghi

La cura dipenderà dalla causa dei sintomi e dalla loro gravità. Non esiste una cura per la vescica neurogena, ma è possibile gestire i sintomi e ottenerne il controllo.

Se si soffre di OAB, potrebbe essere necessario:

• Allenare la vescica.?Si può fare stringendo i muscoli del pavimento pelvico durante il giorno o quando si deve fare pipì (esercizi di Kegel).

• La minzione ritardata consiste nell'aspettare qualche minuto per urinare dopo aver sentito lo stimolo. L'obiettivo è estendere questo tempo a qualche ora.

• Fate la pipì a orari prestabiliti: potreste evitare incidenti se urinate in determinati momenti della giornata.

• Alcuni farmaci possono rilassare i muscoli della vescica e fermare gli spasmi.

• Mantenere un peso sano. La massa corporea in eccesso può aumentare la pressione sulla vescica.

• Modificare la dieta: caffeina, alcol, cibi piccanti, latticini, dolcificanti artificiali, cioccolato e agrumi possono irritare l'organismo.

• Utilizzare la stimolazione elettrica. Un dispositivo sotto la pelle invia elettricità al nervo che controlla la vescica. Questi impulsi indolori aiutano a fermare i segnali iperattivi che indicano al cervello di fare pipì.

• Il medico può iniettare questa neurotossina nella vescica per impedire temporaneamente che si contragga troppo. Se avete problemi a svuotare la vescica o soffrite spesso di infezioni del tratto urinario, questo trattamento non è un'opzione.

Se si è affetti da UAB, potrebbe essere necessario:

• Programmare le visite al bagno. Potrebbe essere necessario fare pipì ogni 2-4 ore, anche se non si sente lo stimolo. Dopo aver urinato, aspettate qualche minuto e riprovate.

• Utilizzare un catetere. Questo tubo lungo e sottile aiuta a drenare la vescica. Potrebbe essere necessario utilizzarlo alcune volte al giorno. In alcuni casi, potrebbe essere necessario tenerlo sempre inserito.

• Se gli altri trattamenti falliscono, potrebbe essere necessario un intervento o un dispositivo per aiutare a urinare.