Quando si verificano perdite di urina, il medico deve scoprirne la causa per poterla curare. Esistono diversi modi per verificare cosa c'è dietro l'incontinenza. È necessario un esame fisico ed eventualmente uno o più test.
Potete rivolgervi al vostro medico di fiducia o a un urologo. Questi è specializzato in problemi del tratto urinario.
Anamnesi medica
Prima di effettuare qualsiasi esame, il medico dovrà conoscere la vostra storia clinica. Vorrà sapere di:
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Eventuali condizioni mediche che si hanno o si sono avute in passato
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Farmaci assunti
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Le vostre abitudini alimentari e di esercizio fisico
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I sintomi che si presentano
Per farsi un'idea di tutti i sintomi che potreste avere, il medico potrebbe anche chiedervi informazioni su problemi specifici, come:
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Difficoltà a far partire il getto di urina
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Difficoltà a svuotare completamente la vescica
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Spruzzare o gocciolare l'urina quando si va via
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Flusso di urina debole
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Infezioni del tratto urinario
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Dolore durante la minzione
Il medico potrebbe anche voler ottenere un quadro dei sintomi per un certo periodo di tempo. Per ottenere queste informazioni, le chiederà di tenere un diario della vescica (registro delle minzioni). Può anche chiedervi di farlo prima di venire a visita per la prima volta.
Il diario vescicale può aiutare il medico a capire se l'incontinenza urinaria è caratterizzata da determinati schemi, in modo da individuare meglio le cause e le terapie più efficaci per il paziente. Nel diario si annoteranno:
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Ogni volta che si urina (di proposito o meno)
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Quanta urina esce
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Cosa ha causato la minzione, se è stata accidentale (ridere, starnutire, ecc.)
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Tutto ciò che si mangia e si beve, e in che quantità
Esame fisico
Un modo in cui il medico può verificare se c'è un problema fisico che causa l'incontinenza urinaria è l'esame rettale. Per farlo, vi chiederà di piegarvi su un tavolo da visita o di sdraiarvi su un fianco con le ginocchia sollevate verso il petto. Poi inserirà un dito guantato e lubrificato nel retto. Questo esame aiuta il medico a verificare la:
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Prostata: se è più grande del dovuto, potrebbe essere la causa del problema.
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Retto -- Il medico può rilevare la presenza di masse, feci indurite o impattate. Questo può impedire all'urina di uscire come dovrebbe.
Il medico può anche prelevare un campione di liquido dalla prostata da analizzare. In questo modo si potrà vedere se ci sono segni di infezione.
Test per l'incontinenza urinaria
Dopo l'anamnesi e l'esame fisico, il medico può eseguire altri esami:
Esame delle urine: il medico vi chiederà di urinare in un bicchiere per cercare sangue, zucchero, proteine o segni di infezione nelle urine.
Esame del sangue: può indicare al medico se ci sono problemi ai reni, uno squilibrio chimico o problemi alla prostata.
Ultrasuoni: mostrano al medico un'immagine della vescica, per verificare la presenza di eventuali anomalie.
Test urodinamici - Questo gruppo di test analizza la capacità di riempimento e svuotamento della vescica.
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Uroflussimetria: Durante questo esame, il paziente urina in uno speciale water o imbuto. Questo raccoglie l'urina e ne misura anche la velocità di uscita.
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Test del residuo post-urinario: Questo test verifica la quantità di pipì rimasta dopo la minzione. Il medico utilizzerà un'ecografia oppure inserirà un catetere nell'uretra per drenare l'urina dalla vescica e misurarne la quantità dopo aver provato a svuotarla da soli.
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Test cistometrico: Il medico utilizza un catetere speciale per riempire la vescica con acqua calda e sterile. Questo catetere può misurare la pressione avvertita dalla vescica. Il medico vi chiederà come si sente la vescica mentre l'acqua la riempie e potrebbe anche farvi tossire. Quando si sente lo stimolo a urinare, il medico prenderà nota della quantità di acqua presente nella vescica e della pressione esercitata su di essa.
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Elettromiogramma: Se il medico sospetta un problema ai nervi che indicano ai muscoli del tratto urinario cosa fare, può sottoporvi a questo esame. Utilizza elettrodi ad ago per registrare l'attività dei muscoli mentre li si stringe e li si lascia andare.
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Cistoscopia: Questa procedura consente al medico di esaminare il rivestimento della vescica e il tubo che porta l'urina fuori dal corpo (uretra). Un tubo cavo (cistoscopio) dotato di una lente viene inserito nell'uretra e fatto avanzare lentamente nella vescica.
