I noduli che compaiono sul polso di solito non sono cancerosi. Nella maggior parte dei casi si tratta di cisti ganglionari. Queste sacche piene di liquido non rappresentano una minaccia per la salute. I medici possono rimuoverle se diventano dolorose o interferiscono con i movimenti. Alcune persone scelgono di rimuoverle per il loro aspetto.
In genere, le cisti gangliari sono noduli ovali lunghi meno di un centimetro. Se si potesse vedere all'interno del polso, si noterebbe che assomigliano a piccoli palloncini su un gambo. Si sviluppano dall'articolazione del polso e contengono un liquido denso come quello che lubrifica le articolazioni.
Chirurgia e altri trattamenti
Prima di rimuovere le cisti chirurgicamente, i medici spesso consigliano altri approcci, tra cui:
Attesa vigile. La maggior parte delle persone con cisti ganglionari al polso non presenta sintomi. I medici spesso suggeriscono di aspettare a trattare queste cisti. Fino al 58% delle cisti ganglionari del polso possono scomparire da sole.
Steccatura del polso. Muovere il polso può far ingrandire la cisti. Il medico può suggerire l'uso di una stecca o di un tutore per ridurre i movimenti. La steccatura presenta alcuni inconvenienti. Può rendere difficile lo svolgimento delle mansioni lavorative e delle attività della vita quotidiana. Inoltre, se utilizzate per lungo tempo, le stecche possono indebolire i muscoli.
Aspirazione. I medici possono utilizzare un ago per estrarre il liquido dalla cisti. A volte il liquido è così denso che è difficile da estrarre. Inoltre, la cisti può ripresentarsi perché la sua struttura rimane al suo posto.
Motivi per scegliere l'intervento chirurgico
È possibile optare per un intervento chirurgico sulle cisti ai polsi. I motivi per cui si desidera un intervento chirurgico variano. In uno studio, il 38% ha scelto l'intervento per motivi estetici. Circa il 25% ha scelto l'intervento perché preoccupato dal rischio di cancro, anche se le cisti sono raramente maligne. Un altro 25% ha scelto l'intervento per ridurre il dolore.
Le cisti gangliari del polso possono tornare dopo l'intervento. È difficile stabilire con esattezza la frequenza di questa eventualità. Alcuni studi hanno riportato recidive che vanno dallo 0% al 31,2%.
Intervento chirurgico per rimuovere la cisti dal polso
I medici di solito eseguono la rimozione della cisti gangliare in regime ambulatoriale. I chirurghi possono utilizzare tecniche chirurgiche tradizionali o l'artroscopia?
Nella chirurgia artroscopica, i medici praticano una piccola incisione e inseriscono una minuscola telecamera nell'articolazione. Altre piccole incisioni consentono di inserire gli strumenti chirurgici. L'artroscopia consente ai chirurghi di intervenire senza grandi incisioni e con cicatrici minime.
La difficoltà dell'intervento dipende in parte dalla posizione della cisti sul polso. La maggior parte delle cisti si presenta sul lato posteriore o dorsale del polso. Circa il 20% compare sul lato inferiore del polso, vicino al palmo della mano. Queste sono chiamate cisti volari e sono più difficili da rimuovere.
Cisti dorsali. Le cisti sul retro del polso vengono rimosse attraverso un taglio trasversale. I chirurghi devono fare attenzione a non danneggiare il legamento al centro del polso. Rimuovono tutta la cisti, compresa la parte peduncolata, per evitare che la cisti ritorni.
Cisti polari. Le cisti nella parte inferiore del polso sono difficili perché i chirurghi devono evitare l'arteria radiale. Devono anche lavorare intorno a un nervo importante all'interno del polso. Queste strutture rendono più difficile la rimozione completa della cisti. Un'asportazione incompleta può portare a una recidiva della cisti".
Rischi della chirurgia della cisti gangliare
Oltre alla possibilità di recidiva, l'intervento chirurgico può avere altri esiti negativi. Il dolore al polso non sempre scompare dopo l'intervento. Alcuni operati riportano una perdita di forza nella presa. Alcuni perdono la mobilità dell'articolazione.
Altri esiti negativi dell'intervento chirurgico sono:
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Infezione del sito chirurgico
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Formazione di un neuroma, una massa anomala di nervi
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Una cicatrice ispessita
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Danno al nervo mediano
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Danno all'arteria radiale
Istruzioni post-intervento
Dopo la rimozione della cisti gangliare, i medici di solito prescrivono farmaci per la gestione del dolore. Possono anche suggerire un farmaco antinfiammatorio come l'ibuprofene. L'elevazione della mano e l'uso di impacchi di ghiaccio possono aiutare a contrastare il dolore.
I medici possono richiedere o meno una stecca dopo l'intervento. Un movimento delicato può aiutare a ridurre il dolore, quindi i medici potrebbero non richiedere una stecca per il braccio. In caso di interventi più complicati, come alcuni interventi di cisti volari, può essere utile una stecca.
Un certo gonfiore nel sito dell'intervento può persistere per 2 o 3 mesi.
Durata del recupero
I tempi di recupero per la rimozione della cisti gangliare dipendono dall'entità dell'intervento e da altri fattori. Il recupero completo può richiedere da 2 a 6 settimane.
Se si è sottoposti a un intervento di rimozione della cisti, potrebbero essere necessari fino a 24 giorni di assenza dal lavoro. La media è di circa 2 settimane. Per un recupero completo potrebbe essere necessaria una terapia occupazionale.
