Probabilmente avete lavorato duramente per gestire la vostra schizofrenia. Lo sforzo vale la pena. Il trattamento aiuta molte persone con schizofrenia a godersi la vita sociale, a mantenersi al passo con il lavoro o la scuola e a diventare più indipendenti.
Tuttavia, bisogna tenere presente che i sintomi potrebbero tornare o peggiorare. Quando la schizofrenia diventa molto difficile da gestire e impedisce di funzionare, i medici la chiamano ricaduta.
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Le ricadute della schizofrenia sono comuni e si verificano per molte ragioni. Ma ci sono cose che si possono fare per ridurre le probabilità di averne una.
Utilizzate questi consigli come parte di un piano di prevenzione delle ricadute da creare con i vostri medici e i vostri cari. Se qualcuno vi aiuta a prendervi cura di voi, può mettere in pratica questi passi per voi.
Lavorare a stretto contatto con il team di cura
Seguite gli appuntamenti con i medici finché vi sentite bene. Questo aiuta voi e il medico che si occupa della vostra schizofrenia a costruire un rapporto di fiducia, dice Russell Margolis, MD, direttore clinico del Johns Hopkins Schizophrenia Center. Inoltre, potrebbe dare al medico la percezione di quando si inizia a non sentirsi bene.
Oltre ai farmaci, il trattamento può comprendere anche la terapia del dialogo. Se vedete un terapeuta, chiedetegli di rimanere in contatto con il vostro medico che si occupa di schizofrenia, dice Margolis. Il medico e il terapeuta devono coordinare i loro piani di trattamento.
Se non avete un terapeuta, potreste trovarne uno attraverso il centro sanitario della vostra comunità, dice Ken Duckworth, MD, responsabile medico della National Alliance on Mental Illness.
È importante avere una comunicazione aperta tra voi, l'équipe terapeutica, la vostra famiglia e chiunque altro sia coinvolto nella vostra cura, dice Margolis.
Parlare di eventuali problemi con i farmaci
Molte persone hanno ricadute nella schizofrenia perché non assumono i farmaci, per una serie di motivi. Se c'è qualcosa che vi rende riluttanti a prendere le medicine, parlatene apertamente con il vostro medico. Parlategli di:
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Eventuali effetti collaterali che la preoccupano
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Eventuali stigmatizzazioni per l'assunzione di farmaci
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Difficoltà a pagare i farmaci o ad accedere a una farmacia
Se gli effetti collaterali creano disagio, il medico potrebbe cambiare la dose o il tipo di farmaco da assumere.
Se avete difficoltà a ricordare di prendere le pillole, chiedete a un familiare o a una persona di fiducia di ricordarvelo o di sorvegliarvi. Voi o una persona cara potreste anche chiedere al medico se i farmaci iniettabili a lunga durata d'azione per la schizofrenia potrebbero fare al caso vostro.
Conoscere i possibili segni di una ricaduta
I primi segnali di allarme di una ricaduta nella schizofrenia variano da persona a persona. Potrebbero includere:
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Problemi di sonno
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Sensazione di essere più sospettosi del solito
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Sviluppare forti convinzioni su cose che non sono vere (illusioni)
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Sentire voci immaginarie (allucinazioni uditive) che si fatica a tollerare
Collaborate con il vostro medico per scoprire quali sono i segnali di allarme di una possibile ricaduta. Una volta conosciuti, condividete le informazioni con la vostra famiglia e con chiunque sia coinvolto nella vostra cura. Insieme, potete concordare di chiamare il medico non appena notate uno di questi segnali, dice Margolis.
Il medico potrebbe essere in grado di mettere a punto in anticipo un piano per gestire la situazione prima che peggiori. Questo piano potrebbe includere
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Una dose maggiore di farmaci
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Aggiunta di un altro farmaco
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Maggiore supporto psicologico
In caso di necessità di cure d'emergenza per una ricaduta, avere un piano per ottenere tali cure.
Preparate un piano d'azione
Raccogliete alcune informazioni importanti in caso di ricaduta. Se qualcuno vi assiste, chiedetegli di raccogliere queste informazioni e di rivederle con voi e con il vostro team terapeutico.
Il vostro piano d'azione per il recupero del benessere potrebbe includere
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Informazioni di contatto per i vostri medici, psichiatri o terapisti
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Un elenco di contatti personali per le emergenze, come i familiari più stretti e gli amici fidati
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La diagnosi di schizofrenia
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I nomi e i dosaggi dei farmaci contro la schizofrenia
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Un registro delle ricadute passate, che includa date, sintomi e possibili fattori scatenanti
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Eventuali misure che hanno alleviato i sintomi in passato
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Se ha fatto uso di droghe da strada
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Se ha tentato il suicidio in passato
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Il numero della linea di emergenza nazionale per la prevenzione dei suicidi: 1-800-273-8255
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Il numero di una linea telefonica locale in caso di emergenza (cercare online i servizi di crisi per la salute mentale e il nome della propria contea).
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Indirizzi di centri di crisi o di pronto soccorso nelle vicinanze
Conservate un riassunto della vostra storia medica e psichiatrica nel caso in cui dobbiate recarvi in ospedale o al pronto soccorso per essere curati. Le informazioni potrebbero essere utili ai medici che la curano.
Alcune persone affette da schizofrenia ricevono un testamento biologico psichiatrico. Questo documento legale indica le vostre preferenze terapeutiche nel caso in cui non siate in grado di farlo durante una crisi di salute mentale. Permette anche a una persona cara di agire per conto vostro. Chiedete al vostro medico se questo passo è giusto per voi.
Cosa fare in caso di crisi
Se si ha una ricaduta che porta a una crisi di salute mentale, c'è la possibilità che qualcuno chiami la polizia o i paramedici.
In questo caso, è estremamente importante che qualcuno (come i vostri cari o un assistente) spieghi ai soccorritori che siete affetti da schizofrenia, dice Margolis. Dovrebbero anche far sapere ai soccorritori come aiutarvi a calmarvi.
Possono anche aiutare a evitare che la situazione degeneri, facendo sapere ai soccorritori se si è disarmati e se si tende o meno a essere violenti, dice Margolis.
Cosa fare dopo una ricaduta
Se avete una ricaduta nonostante i vostri sforzi per prevenirla, collaborate con il vostro medico per capire cosa l'ha causata. In questo modo è possibile ridurre le probabilità di averne un'altra.
Molte cose possono causare una ricaduta nella schizofrenia, ad esempio:
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Non prendere i farmaci (anche dimenticarsene).
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Assumere un farmaco che non funziona
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Uso di droghe illecite o di alcol
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Un evento stressante, come un decesso in famiglia
Secondo Duckworth, è necessario fare un esame onesto e completo di ciò che stava accadendo nella propria vita quando si è verificata la ricaduta. Pensate a ciò che potete imparare da quel momento. Poi cercate di ridurre le probabilità di averne un'altra con ogni decisione che prendete.
Tuttavia, a volte non c'è una spiegazione chiara per una ricaduta, dice Duckworth.
Inoltre, se vi siete recati in ospedale o al pronto soccorso per una ricaduta, annotate tutte le modifiche apportate dai medici al vostro piano terapeutico.
Quando si viene curati in ospedale, i medici spesso somministrano più farmaci, o dosi più elevate, di quelle necessarie una volta tornati a casa, dice Margolis.
I vostri medici abituali dovrebbero rivedere questo nuovo piano e assicurarsi che rifletta la causa della vostra ricaduta. Inoltre, devono assicurarsi che qualsiasi cambiamento di farmaco o nuovo trattamento di supporto sia adatto al paziente.
Se si continuano ad avere ricadute
Alcuni medici usano un farmaco approvato dalla FDA, la clozapina, per trattare le persone che hanno frequenti ricadute, dice Duckworth. Questo farmaco antipsicotico può essere utile se i farmaci standard per la schizofrenia non controllano i sintomi.
La clozapina ha più effetti collaterali rispetto ai farmaci standard, dice Duckworth, ma alcune persone migliorano quando la assumono.
Un rischio dell'assunzione di clozapina è che può abbassare il livello di alcuni globuli bianchi chiamati neutrofili. Questo potrebbe aumentare la probabilità di contrarre infezioni. Il medico dovrà effettuare regolarmente esami del sangue per controllare i livelli di neutrofili.
Se il medico ritiene che la clozapina possa fare al caso vostro, chiedetegli di illustrarvi tutti i possibili benefici e rischi.
