L'artrite reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria progressiva che colpisce le articolazioni. Peggiora nel tempo a meno che l'infiammazione non venga arrestata o rallentata. Solo in casi molto rari l'artrite reumatoide va in remissione senza trattamento.
I farmaci per l'artrite svolgono un ruolo essenziale nel controllare la progressione e i sintomi dell'artrite reumatoide. L'inizio del trattamento subito dopo la diagnosi è più efficace. Le migliori cure mediche combinano farmaci per l'artrite reumatoide e altri approcci.
I farmaci per l'artrite reumatoide possono essere assunti da soli, ma spesso sono più efficaci in combinazione. Questi sono i principali tipi di farmaci per l'artrite reumatoide:
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Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
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Modificatori della risposta biologica (un tipo di DMARD)
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Glucocorticoidi
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Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
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Analgesici (antidolorifici)
In passato, i medici adottavano un approccio conservativo e graduale al trattamento dell'artrite reumatoide. Iniziavano con i FANS, come l'ibuprofene. Poi passavano a farmaci più potenti per l'artrite reumatoide per le persone che mostravano segni di danno articolare.
Oggi i medici sanno che un approccio aggressivo è spesso più efficace e si traduce in un minor numero di sintomi, una migliore funzionalità, un minor danno articolare e una minore disabilità. L'obiettivo, se possibile, è la remissione della malattia.
Farmaci per l'artrite reumatoide: DMARDs
Se vi è stata diagnosticata l'artrite reumatoide, il medico potrebbe consigliarvi di iniziare il trattamento con uno dei diversi tipi di DMARD entro pochi mesi dalla diagnosi. Tra i farmaci più importanti dell'arsenale per il trattamento dell'artrite reumatoide, i DMARD possono spesso rallentare o arrestare la progressione dell'AR interrompendo il processo immunitario che promuove l'infiammazione. Tuttavia, possono richiedere fino a sei mesi per essere pienamente efficaci.
I DMARD hanno migliorato notevolmente la qualità di vita di molte persone affette da artrite reumatoide. Questi farmaci per l'artrite reumatoide sono spesso utilizzati insieme ai FANS o ai glucocorticoidi; tuttavia, con questo tipo di farmaci, è possibile che non siano necessari altri antinfiammatori o analgesici.
Poiché i DMARD agiscono sul sistema immunitario, possono anche indebolire la capacità del sistema immunitario di combattere le infezioni. Ciò significa che è necessario prestare attenzione ai primi segni di infezione. In alcuni casi, è necessario sottoporsi a regolari esami del sangue per verificare che il farmaco non danneggi le cellule del sangue o alcuni organi come il fegato, i polmoni o i reni.
Esempi di DMARD:
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Nome |
Nome del marchio |
Precauzioni |
Potenziali effetti collaterali |
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idrossiclorochina?solfato |
Plaquenil |
Informare il medico se si hanno problemi di vista; la vista può essere danneggiata da dosi elevate o dall'uso prolungato. |
? Visione offuscata o maggiore sensibilità alla luce? Mal di testa? Crampi o dolori addominali? Perdita di appetito, nausea, vomito o diarrea? Prurito o eruzioni cutanee. |
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leflunomide |
Arava |
Informare il medico in caso di:? Infezioni attive? Malattie del fegato o dei reni? Cancro Interrompere l'assunzione di leflunomide prima di tentare un concepimento. |
Vertigini? Perdita di capelli? Mal di testaBruciore di stomacoPressione alta? Problemi gastrointestinali o epatici? Bassa conta delle cellule del sangueNeuropatiaEruzione cutanea |
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metotrexato |
Rheumatrex, Trexall |
Informare il medico in caso di:? Emocromo anormale? Malattie epatiche o polmonari? Alcolismo? Infezione attiva o epatite ? Progetti attivi di concepimento |
Dolore addominale? Brividi o febbre? Vertigini? Perdita di capelli? Mal di testa? Sensibilità alla lucePrurito? Problemi al fegato? Emocromo basso Rari, ma gravi: Tosse secca, febbre o problemi di respirazione, che possono derivare da un'infiammazione polmonare. |
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tofacitinib |
Xeljanz |
? Xeljanz aumenta il rischio di infezioni gravi, tumori e linfomi. Può aumentare i livelli di colesterolo e gli enzimi epatici. Può ridurre l'emocromo. |
? Infezione del tratto respiratorio superiore? Mal di testa? Diarrea? Infiammazione della cavità nasale e della parte superiore della gola.
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baricitinib |
Olumiant |
? Olumiant aumenta il rischio di infezioni gravi, tumori e linfomi. Può aumentare i livelli di colesterolo e gli enzimi epatici. Può ridurre l'emocromo. |
? Infezione del tratto respiratorio superiore? Mal di testa? Diarrea? Infiammazione della cavità nasale e della parte superiore della gola
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Upadacitinib |
Rinvoq |
? Rinvoq aumenta il rischio di infezioni gravi, tumori, linfomi e tumori della pelle. |
? Infezioni delle vie respiratorie superiori? Tosse? Febbre? Nausea ? Può causare coaguli di sangue ? Sono possibili lacerazioni nello stomaco e nell'intestino. |
Farmaci per l'artrite reumatoide: Modificatori della risposta biologica
I modificatori della risposta biologica sono un tipo di DMARD. Essi agiscono sulla parte della risposta del sistema immunitario che porta all'infiammazione e al danno articolare. In questo modo, possono migliorare la condizione del paziente e contribuire ad alleviare i sintomi.
Questi farmaci non possono curare l'artrite reumatoide. Se i farmaci vengono sospesi, i sintomi possono tornare. Tuttavia, proprio come gli altri DMARD, i modificatori della risposta biologica possono rallentare la progressione della malattia o contribuire alla sua remissione. Se il medico prescrive uno di questi farmaci per l'AR, è probabile che lo assuma in combinazione con il metotrexato. I modificatori della risposta biologica vengono assunti per iniezione e/o per via endovenosa e sono costosi. I loro effetti a lungo termine sono sconosciuti.
NOTA: prima di assumere i biologici, è importante sottoporsi alle vaccinazioni appropriate e ai test per la tubercolosi e l'epatite B e C.
Esempi di modificatori della risposta biologica:
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Nome |
Nome del marchio |
Precauzioni |
Potenziali effetti collaterali |
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abatacept |
Orencia |
? Informare il medico in caso di infezioni gravi, come polmonite o BPCO.? Non assumere vaccini vivi. Effettuare il test per la tubercolosi e l'epatite prima di iniziare il trattamento. |
? Tosse? Vertigini? Mal di testa? Infezione grave? Reazione all'infusione? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni causate da batteri, virus o funghi. |
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adalimumab |
Humira |
? Informare il medico in caso di infezioni gravi, come la polmonite? Non assumere vaccini vivi. Effettuare il test per la tubercolosi e l'epatite prima di iniziare il trattamento. |
? Arrossamento, dolore, prurito o lividi nel sito di iniezione? Infezione delle vie respiratorie superiori? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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adalimumab-atto |
Amjevita, un biosimilare di Humira |
Informare il medico se si soffre di insufficienza cardiaca congestizia. Il medico deve effettuare il test per la tubercolosi e l'epatite. |
? Reazioni al sito di iniezione? Infezioni alle vie respiratorie superiori? Eruzione cutanea? Mal di testa? Infezioni gravi, come tubercolosi e sepsi? Rischio più elevato di linfoma e altri tipi di cancro. |
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anakinra |
Kineret |
? Informare il medico se si è affetti da infezioni gravi o se si è già stati colpiti in passato? Non assumere vaccini vivi. |
? Arrossamento, gonfiore, dolore o lividi nel sito di iniezione? Bassa conta dei globuli bianchi? Infezione delle vie respiratorie superiori ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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etanercept |
Enbrel |
Non assumere se si soffre di insufficienza cardiaca congestizia e informare il medico se si è affetti da:? diabete, HIV o un sistema immunitario indebolito Avete o avete avuto l'epatite B? È stato esposto alla tubercolosi? Un grave disturbo del sistema nervoso? Non assumere vaccini vivi. |
? Arrossamento, dolore, prurito, gonfiore o ecchimosi nel sito di iniezione? Mal di testa? ? Nausea ? Stanchezza ? Dolore addominale Complicazioni rare:? Aumento del rischio di malignità ? Eventi neurologici ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri o funghi |
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etanercept-szzs ? |
Erelzi, un biosimilare di Enbrel |
Non assumere se si soffre di insufficienza cardiaca congestizia e informare il medico se si soffre di:? diabete, HIV o sistema immunitario indebolito Avete o avete avuto l'epatite B? È stato esposto alla tubercolosi? Un grave disturbo del sistema nervoso? Non assumere vaccini vivi. |
? Arrossamento, dolore, prurito, gonfiore o ecchimosi nel sito di iniezione? Mal di testa? ? Nausea ? Stanchezza ? Dolore addominale Complicazioni rare:? Aumento del rischio di malignità ? Eventi neurologici ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri o funghi |
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infliximab |
Remicade |
? Informate il vostro medico se avete un'infezione grave o una storia di infezione. ? Informare il medico se si stanno assumendo immunosoppressori concomitanti come corticosteroidi o metotrexato? Non agitare prima della somministrazione |
? Mal di testa? ? Nausea Stanchezza ? Dolore addominale ? Febbre ? Prurito Complicazioni rare includono: sviluppo di tubercolosi ? Infezioni fungine invasive ? Tumori maligni |
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Infliximab-abda |
Renflexis |
? Informare il medico se si ha un'infezione grave o una storia di infezione. ? Informare il medico se si stanno assumendo immunosoppressori concomitanti come corticosteroidi o metotrexato? Non agitare prima della somministrazione |
? Mal di testa? ? Nausea Stanchezza ? Dolore addominale ? Febbre ? Prurito Complicazioni rare includono: sviluppo di tubercolosi ? Infezioni fungine invasive ? Tumori maligni |
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infliximab-dyyb? |
Inflectra |
? Informare il medico se si ha un'infezione grave o una storia di infezione. ? Informare il medico se si stanno assumendo immunosoppressori concomitanti come corticosteroidi o metotrexato? Non agitare prima della somministrazione |
? Mal di testa? ? Nausea Stanchezza ? Dolore addominale ? Febbre ? Prurito Complicazioni rare includono: sviluppo di tubercolosi ? Infezioni fungine invasive ? Tumori maligni |
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rituximab |
Rituxan |
? Informare il medico in caso di infezioni gravi o di malattie cardiache o polmonari. informare il medico se si stanno assumendo immunosoppressori come il metotrexato o i corticosteroidi. |
? Dolore addominale? Brividi o febbre? Mal di testa? Infezione? Prurito Effetti collaterali gravi:? Reazioni all'infusione? Sindrome da lisi tumorale? Reazioni cutanee gravi ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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rituximab-abbs |
Truxima |
? Informare il medico se si soffre di infezioni gravi o di malattie cardiache o polmonari? Non assumere vaccini vivi. |
? Dolore addominale? Brividi o febbre? Mal di testa? Infezione? Prurito Effetti collaterali gravi:? Reazioni all'infusione? Sindrome da lisi tumorale? Reazioni cutanee gravi ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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rituximab-pvr |
Ruxience |
? Informare il medico in caso di infezioni gravi, malattie cardiache o polmonari? Non assumere vaccini vivi. |
? Dolore addominale? Brividi o febbre? Mal di testa? Infezione? Prurito Effetti collaterali gravi:? Reazioni all'infusione? Sindrome da lisi tumorale? Reazioni cutanee gravi ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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infliximab-dyyb |
Inflectra, un biosimilare di Remicade |
? Non assumere questo farmaco in caso di insufficienza cardiaca da moderata a grave. ? Informare il medico se si è stati colpiti da tubercolosi o epatite. |
? Diarrea? Mal di testa? Stanchezza? Nausea? Eruzione cutanea nel sito di infusione? Infezioni delle vie respiratorie superiori? Infezioni del tratto urinario? Tubercolosi? Sepsi? Infezioni fungine |
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golimumab |
Simponi Simponi Aria |
Informare il medico di eventuali infezioni o condizioni di salute, come malattie cardiache, sclerosi multipla o diabete. Effettuare il test per la tubercolosi prima di iniziare il trattamento. Non assumere vaccini vivi. Consultare subito il medico se si sviluppano segni di infezione durante l'assunzione di questo farmaco. |
? Arrossamento nel sito di iniezione? Infezioni alle vie respiratorie superiori? Nausea? Test epatici anormali Complicazioni rare:? Infezioni gravi, come tubercolosi, infezioni fungine e riattivazione di una precedente infezione da epatite B? Luwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupuspus? Sclerosi multipla ? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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certolizumab pegol |
Cimzia |
? Informare il medico se si ha un'infezione o si è in trattamento per un'infezione, o se si soffre di diabete, HIV, epatite B, cancro o tubercolosi. |
? Problemi ai nervi, come la sclerosi multipla? Reazioni allergiche? Problemi autoimmuni come il lupus? Riattivazione dell'epatite B? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni da batteri, virus o funghi. |
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tocilizumab |
Actemra |
? Informare il medico se si ha un'infezione grave, un'anamnesi di perforazione gastrointestinale o se si è in gravidanza o si prevede una gravidanza. ? Non assumere vaccini vivi. |
? Infezione del tratto respiratorio superiore? Infiammazione del naso o della gola? Pressione sanguigna elevata? Mal di testa? Livello anomalo degli enzimi epatici? Infezioni gravi, come la tubercolosi, e infezioni causate da batteri, virus o funghi. |
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sarilumab |
Kevzara |
? Informare il medico se si è stati colpiti da tubercolosi, se il sistema immunitario è indebolito da condizioni quali diabete, epatite o HIV se si è in cura per un'infezione, ad esempio un'infezione grave, o se si prevede una gravidanza. |
? Infezione delle vie respiratorie superiori? Infezione delle vie urinarie? Congestione nasale? Mal di gola? Naso che cola? Arrossamento nel sito di iniezione |
Farmaci per l'artrite reumatoide: Steroidi
Sono forti farmaci antinfiammatori che possono anche bloccare altre risposte immunitarie. Diversi steroidi artificiali, chiamati corticosteroidi, aiutano ad alleviare i sintomi dell'artrite reumatoide e possono arrestare o rallentare il danno articolare. Questi farmaci per la RA vengono somministrati in pillole o sotto forma di iniezione.
A causa del rischio di effetti collaterali, in genere si raccomanda di utilizzare questi farmaci per la RA solo per brevi periodi, ad esempio quando la malattia si aggrava o finché i DMARD non sono completamente efficaci. Se gli effetti collaterali sono gravi, non interrompere improvvisamente l'assunzione del farmaco. Parlate prima con il vostro medico su cosa fare.
Esempi di corticosteroidi:
Nome
Nome del marchio
Precauzioni
Potenziali effetti collaterali
betametasone
iniettabile
Celestone
Informare il medico se si soffre di:? Infezione fungina? Storia di tubercolosi? Tiroide sottoattiva? Diabete? Ulcera allo stomaco? Pressione alta? Osteoporosi
? Ecchimosi? Cataratta? Aumento del colesterolo? Aterosclerosi? Pressione sanguigna elevata? Aumento dell'appetito o indigestione? Sbalzi d'umore o nervosismo? Debolezza muscolare? Osteoporosi? Infezioni
prednisone
Rayos
Informare il medico se si soffre di:? Infezione fungina? Storia di tubercolosi? Tiroide sottoattiva? Diabete? Ulcera allo stomaco? Pressione alta? Osteoporosi
? Ecchimosi? Cataratta? Aumento del colesterolo? Aterosclerosi? Pressione sanguigna elevata? Aumento dell'appetito o indigestione? Sbalzi d'umore o nervosismo? Debolezza muscolare? Osteoporosi? Infezioni
metilprednisolone
Medrol
Informi il medico se ha:
? Eruzione cutanea? Viso, gambe o caviglie gonfie? Problemi di vista? Raffreddore o infezione che dura a lungo? Muscoli deboli? Cacca nera
? Mal di stomaco? Irritazione dello stomaco? Vomito? Mal di testa? Difficoltà a dormire? Depressione? Ansia? Crescita dei capelli? Lividi? Mestruazioni saltate o irregolari
Farmaci per l'artrite reumatoide: FANS
I FANS agiscono bloccando un enzima che promuove l'infiammazione. Riducendo l'infiammazione, i FANS aiutano a ridurre il gonfiore e il dolore. Ma non sono efficaci nel ridurre il danno articolare. Questi farmaci da soli non sono efficaci nel trattamento della malattia. Devono essere assunti in combinazione con altri farmaci per l'artrite reumatoide.
Come per i glucocorticoidi, devono essere usati per brevi periodi: possono infatti causare gravi problemi al tratto digestivo. Il tipo di farmaco eventualmente prescritto dal medico può dipendere dalla vostra storia clinica. Se avete una storia di problemi epatici, renali, cardiaci o di ulcere gastriche, è meglio non assumere questi farmaci. Chiedete al vostro medico se sono disponibili nuovi FANS con minori effetti collaterali.
Esempi di FANS:
Nome
Nome del marchio
Precauzioni
Potenziali effetti collaterali
celecoxib
Celebrex
? Informare il medico se si è avuto un infarto, un ictus, un'angina, un coagulo di sangue o un'ipertensione arteriosa o se si è sensibili ai FANS o ai farmaci sulfamidici? Non assumere insieme ad altri FANS.? Non assumere in gravidanza avanzata.
? Aumento del rischio di infarto e ictus
Indigestione, diarrea e mal di stomaco? Reazioni cutanee gravi
diclofenac sodico
Voltaren
Informare il medico se:? Bevete alcolici? Utilizza anticoagulanti? Assumete ACE-inibitori, litio, warfarin o furosemide? Avete sensibilità all'aspirina, malattie renali, epatiche o cardiache, asma, pressione alta, ulcere? Non assumere con altri FANS.
? Crampi addominali, diarrea? Vertigini o sonnolenza? Bruciore di stomaco, indigestione, nausea, vomito, ulcera o emorragia? Aumento del rischio di coaguli di sangue, attacchi cardiaci e ictus.
Maggiore rischio di complicazioni per le persone affette da malattie cardiovascolari.
ibuprofene
Motrin, Advil
Informare il medico se:? Bevete alcolici? Utilizza anticoagulanti? Assumete ACE-inibitori, litio, warfarin o furosemide? Avete sensibilità all'aspirina, malattie renali, epatiche o cardiache, asma, pressione alta, ulcere? Non assumere con altri FANS.
Aumento del rischio di infarto e ictus
Crampi addominali, diarrea? Vertigini o sonnolenza? Bruciore di stomaco, indigestione, nausea, vomito, ulcera o sanguinamento? Aumento del rischio di coaguli di sangue, attacchi cardiaci e ictus.
Maggiore rischio di complicazioni per le persone con malattie cardiovascolari
Farmaci per l'artrite reumatoide: Analgesici
Gli analgesici riducono il dolore, ma non il gonfiore o il danno articolare.
Esiste una varietà di analgesici da banco e da prescrizione. I narcotici sono il tipo di analgesico più potente. Usateli con cautela e informate il vostro medico se avete una storia di alcolismo o di abuso di droghe.
Esempi di analgesici:
Nome
Nome del marchio
Precauzioni
Potenziali effetti collaterali
acetaminofene
Tylenol, Feverall
? Informare il medico se si consumano 3 o più bicchieri di alcolici al giorno? Evitare di assumere più di un prodotto con acetaminofene.
Effetti collaterali non comuni se assunti secondo le indicazioni.
tramadolo
Ultram
? Informare il medico in caso di uso di depressori del sistema nervoso centrale, tranquillanti, sonniferi, miorilassanti o antidolorifici narcotici, o in caso di precedenti di abuso di droghe o alcol. Non interrompere improvvisamente o aumentare la dose da soli.
? Non guidare o usare macchinari pesanti finché non si conosce la reazione del corpo al farmaco.
? Stitichezza? Diarrea? Sonnolenza? Aumento della sudorazione? Perdita di appetito? Nausea
ossicodone, idrocodone e altri narcotici
OxyContin, Roxicodone
Informare il medico se si utilizzano depressori del sistema nervoso centrale, tranquillanti, sonniferi, miorilassanti o antidolorifici narcotici o se si ha una storia di abuso di droghe o alcol. Non masticare o tagliare le compresse; una dose elevata può essere fatale se rilasciata rapidamente.
? Costipazione? Vertigini? Sonnolenza? Secchezza delle fauci? Mal di testa? Aumento della sudorazione? Prurito della pelle? Nausea o vomito? Respiro corto
