Dall'archivio dei medici
Amy Louise Nelson, 34 anni, ha preso 50 chili durante la prima gravidanza e 40 chili durante la seconda. Sebbene sia riuscita a perdere peso piuttosto rapidamente dopo il parto, i chili in più hanno avuto un impatto sulle sue articolazioni già danneggiate. A Nelson, madre casalinga di Rochester, Minnesota, è stata diagnosticata l'artrite reumatoide (AR) 11 anni fa. Come accade a molte donne, l'artrite reumatoide di Nelson ha avuto una pausa durante la gravidanza.
Anche se ero in remissione, continuavo a maltrattare le mie articolazioni danneggiate con il peso extra che mi portavo dietro", dice. In ogni caso, la gravidanza è fisicamente dura per il corpo e può essere particolarmente impegnativa se si soffre di RA, una malattia autoimmune che si verifica quando il corpo attacca erroneamente le proprie articolazioni, causando dolore, infiammazione e, infine, danni alle articolazioni. L'aumento di peso, dovuto alla gravidanza o ad altri momenti della vita, può peggiorare i danni alle articolazioni.
Il modo migliore per evitare di perdere troppo peso dopo la gravidanza è semplice: Non ingrassare troppo, innanzitutto. Un totale di 25-35 chili è generalmente considerato una quantità sicura di aumento di peso durante la gravidanza, ma dovreste chiedere al vostro medico di verificare quale sia la quantità sicura per voi.
La Nelson attribuisce all'allattamento al seno il merito di averla aiutata a perdere il peso della gravidanza, e questo sicuramente aiuta molte donne. Tuttavia, se dopo il parto si verifica un'infiammazione e si devono assumere alcuni farmaci che non sono sicuri durante l'allattamento, è possibile che non si riesca ad allattare il bambino. Sebbene l'AR tenda ad andare in remissione durante la gravidanza, può ripresentarsi qualche mese dopo la nascita del bambino. Alcuni farmaci sono sicuri durante la gravidanza e l'allattamento, mentre altri non lo sono.
Il prednisone, uno steroide, rientra nell'elenco dei farmaci sicuri. Tuttavia, le donne che lo assumono devono prestare attenzione alla dieta e potrebbero aver bisogno di integratori, se il medico li consiglia. Una buona vitamina prenatale è essenziale e, se si assume prednisone, il rischio di perdita di massa ossea è più elevato, per cui potrebbe essere necessaria una maggiore quantità di calcio e vitamina D, afferma Shreyasee Amin, medico, reumatologo presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.
Mangiare una dieta sana ed equilibrata è fondamentale per ogni donna incinta, afferma Manju Monga, MD, Berel Held Professor e direttore della divisione di medicina materno-fetale dell'Università del Texas. Se avete domande o dubbi sulla vostra dieta o sull'aumento di peso, parlate con la vostra ostetrica o con un dietologo registrato per avere qualche indicazione.
Svilupperemo un piano personalizzato che può includere l'iniziare la giornata con una colazione sana ed evitare i cibi che contengono calorie vuote, dice Dana Greene, MS, RD, nutrizionista di Brookline, Massachusetts, che consiglia abitualmente le donne in gravidanza e quelle che cercano di perdere peso dopo la gravidanza. Per le donne affette da RA, parlerò anche di alimenti ricchi di calcio, perché molte di loro potrebbero assumere farmaci che causano l'assottigliamento delle ossa.
Dopo la gravidanza, l'esercizio fisico può aiutare a perdere peso e a mantenerlo. Ma può essere difficile trovare il tempo e l'energia per fare esercizio quando si ha un neonato a casa. E se si sta avendo un'infiammazione da RA, può essere doppiamente impegnativo.
La perdita di peso più drastica si verifica nelle prime sei settimane dopo il parto e la maggior parte delle donne non fa esercizio fisico in questo periodo, dice Monga. Quando il vostro ostetrico vi darà il via libera per iniziare a fare esercizio fisico, dovrete cominciare a camminare, non a correre. È meglio evitare di fare sforzi sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca, dice Monga.
Sebbene non esista un legame specifico tra l'AR e la dieta, alcune donne possono scoprire che alcuni alimenti le fanno sentire peggio. Se ci sono alimenti che tendono a scatenare un'infiammazione, evitateli durante il periodo post-partum, quando un'infiammazione è considerata più probabile, dice Greene. Per alcune delle mie pazienti, questo significa evitare la carne rossa.
Chi soffre di RA può avere un rischio maggiore di malattie cardiache. Greene aiuta spesso le donne a fare scelte alimentari sane per il cuore durante la gravidanza e dopo. Parliamo di grassi buoni che possono aumentare i livelli di lipoproteine ad alta densità o colesterolo "buono", di fibre e di altri alimenti che possono davvero migliorare la salute del cuore e favorire la perdita di peso, dice Greene. Si tratta dei grassi presenti nell'olio d'oliva e nell'olio di canola, nel pesce come il salmone e nella frutta secca come le noci e le mandorle, rispetto a quelli presenti nei cibi fritti e lavorati.
Anche la corretta alimentazione della mamma e del bambino durante l'allattamento al seno è un argomento molto sentito nello studio di Greenes. Questo è particolarmente importante se le donne assumono steroidi, perché anche il bambino ha bisogno di calcio.
