L'artrite mutilans, o deformità a tazza, è una forma rara di artrite psoriasica. In genere colpisce le dita delle mani e dei piedi, deformandole e arricciandole. Continuate a leggere per saperne di più su questa condizione, comprese le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento.
Che cos'è l'artrite mutilante?
Conosciuta anche come deformità "a matita", l'artrite mutilans è la forma più grave di artrite psoriasica. L'artrite mutilans si manifesta nel 5% delle persone affette da artrite psoriasica e colpisce le dita delle mani e dei piedi.
Se si soffre di questa condizione, le dita delle mani e dei piedi si accorciano a causa della degenerazione ossea. È inoltre possibile che si sviluppi un'anchilosi, ovvero che le ossa si fondano tra loro.
Cause
Come forma di artrite psoriasica, l'artrite mutilante si verifica quando il sistema immunitario inizia ad attaccare i tessuti e le cellule sane. Questo provoca un'infiammazione articolare e una sovrapproduzione di cellule cutanee.
Non è chiaro perché il sistema immunitario attacchi improvvisamente le cellule e i tessuti sani, ma è probabile che un mix di fattori genetici e ambientali svolga un ruolo importante. Molte persone affette da artrite psoriasica hanno familiari affetti da questa patologia e la ricerca ha indicato che le persone con i geni HLA-B27 o DQB1*02 hanno maggiori probabilità di sviluppare questa patologia.
Se si possiedono questi geni, i seguenti fattori possono scatenare lo sviluppo dell'artrite mutilante:
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Qualcosa nell'ambiente
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Trauma fisico
L'artrite psoriasica può essere sviluppata anche da chi soffre di psoriasi, una malattia della pelle che provoca chiazze di pelle rossa con squame bianche.
Sintomi
Si può essere affetti da artrite mutilans se si manifestano i seguenti sintomi:
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forti dolori articolari e gonfiore alle mani e ai piedi
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Le ossa delle mani e dei piedi si fondono e scompaiono
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lesioni cutanee, che di solito compaiono prima dello sviluppo dell'artrite
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Cambiamenti delle unghie, come ispessimento e sollevamento dal letto ungueale (ipercheratosi subungueale) e decolorazione (segno della goccia d'olio)
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Con il tempo, si può avere la mano a bicchiere d'opera, cioè le dita possono essere tirate dentro e fuori come bicchieri d'opera a causa dell'instabilità delle articolazioni e delle ossa
L'artrite mutilante compare di solito nelle persone di età compresa tra i 40 e i 50 anni, ma può manifestarsi anche in altre fasce d'età, come i bambini e gli anziani.
Se si manifestano questi sintomi, è bene contattare immediatamente il medico per ottenere una diagnosi corretta, poiché questa patologia può deformare in modo permanente le mani e i piedi se non viene trattata in tempo.
Diagnosi
Per la diagnosi dell'artrite psoriasica i medici utilizzano attualmente i criteri di classificazione dell'artrite psoriasica (CASPAR). Anche se l'artrite psoriasica è una condizione distinta, è sottodiagnosticata a causa della sua ampia gamma di sintomi. Si stima che più della metà delle persone affette da questa patologia non abbia ricevuto una diagnosi.
Basato su dati provenienti da 30 cliniche reumatologiche di 13 paesi diversi, CASPAR vuole essere una guida per i medici per individuare l'artrite psoriasica prima che progredisca troppo. ?
Per avere una diagnosi di artrite mutilante, è necessario avere un'artrite infiammatoria nel corpo:
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Articolazioni
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La colonna vertebrale
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Il tessuto connettivo tra l'osso e i legamenti o i tendini (entesi)?
Un reumatologo o un dermatologo determinerà se siete affetti da artrite mutilans ponendovi le seguenti domande. La patologia viene diagnosticata se sono presenti tre o più punti delle categorie seguenti:
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Prova che si è attualmente affetti da psoriasi (2 punti)
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Prova di avere una storia di psoriasi o una storia familiare di psoriasi (1 punto)
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Condizioni delle unghie tipiche della psoriasi, come l'ispessimento della pelle sotto le unghie (ipercheratosi) o il distacco delle unghie (onicolisi) (1 punto)
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Risultato negativo del test per il fattore reumatoide con qualsiasi metodo diverso dal lattice (1 punto)
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Gonfiore attuale di un intero dito del piede o del dito (dattilite) o storia di dattilite (1 punto)
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Evidenza radiografica che mostra una nuova crescita ossea in prossimità di un'articolazione (1 punto)
Si è affetti da artrite mutilante moderata o grave se si ha:
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Almeno tre articolazioni dolorose e gonfie da più di sei mesi
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Lesioni cutanee psoriasiche
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Anamnesi di psoriasi
Trattamento
L'obiettivo del trattamento dell'artrite mutilante è quello di:
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Alleviare il dolore
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Preservare la struttura articolare
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Prevenire il deterioramento delle ossa
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Migliorare la capacità di muovere mani e piedi
Le persone affette da artrite mutilante riceveranno anche consulenza psicologica e fisioterapia.
Farmaci antinfiammatori non steroidei. I medici prescrivono in genere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per trattare le forme più lievi di artrite mutilante.
Farmaci antireumatici modificanti la malattia. Questi farmaci, noti come DMARD, comprendono metotrexato, ciclosporina, leflunomide e altri.
Una dose settimanale di metotrexato è di solito efficace nel trattamento della deformità a matita, ma il trattamento dipende dalla gravità della condizione e dall'anamnesi. Tuttavia, il metotrexato può causare danni al fegato se usato insieme ai FANS.
La ciclosporina è un altro farmaco comunemente usato per trattare l'artrite mutilante. È più efficace se usata con l'adalimumab, un agente anti-fattore di necrosi tumorale?
Agenti contro il fattore di necrosi tumorale. Questo tipo di trattamento è indicato per le persone affette da artrite mutilans da moderata a grave che hanno un'intolleranza ai FANS o ai DMARD per più di tre mesi.
Chirurgia. È la forma di trattamento meno comune per l'artrite mutilante. Uno studio ha rilevato che solo il 7% delle persone con artrite psoriasica ha avuto bisogno di un intervento chirurgico.
