Non esiste una cura per la psoriasi. Ma il trattamento può aiutare a sentirsi meglio. Possono essere necessari trattamenti topici, orali o per tutto il corpo (sistemici). Anche se la psoriasi è grave, esistono modi validi per gestire le riacutizzazioni. Potreste essere in grado di eliminare completamente i sintomi.
Trattamenti topici per la psoriasi
Si tratta di farmaci da spalmare direttamente sulla pelle. Insieme a una buona crema idratante, sono di solito la prima cosa che il medico suggerisce, soprattutto per la psoriasi lieve o moderata. Esistono opzioni da banco (OTC) e da prescrizione.
I trattamenti topici per la psoriasi si presentano sotto forma di unguenti, creme o schiume e comprendono:
Creme steroidee. Rallentano le cellule immunitarie della pelle. Possono attenuare il gonfiore e il rossore. Le creme steroidee leggere sono disponibili al banco. Per qualcosa di più forte è necessaria la prescrizione del medico. Gli steroidi hanno effetti collaterali e non devono essere usati su aree sensibili come il viso o i genitali. Possono bruciare o assottigliare la pelle. Usateli esattamente come vi ha detto il medico.
Acido salicilico. Può ammorbidire e assottigliare la pelle squamosa. Ma può anche irritare la pelle se lo si lascia agire troppo a lungo. Può anche indebolire i follicoli piliferi e causare una temporanea perdita di capelli. L'organismo può assorbire l'acido salicilico se lo si applica su ampie chiazze di pelle.
Calcipotriolo (Calcipotriene). È una forma forte di vitamina D sintetica, nota per controllare le cellule cutanee iperattive. Il medico potrebbe associarlo a una crema steroidea.
Il Tazorac (Tazarotene) è disponibile in gel o in crema e si applica una o due volte al giorno. Non è consigliato a chi è incinta o sta allattando o intende rimanere incinta.
Immunosoppressori. Non sono steroidi, ma modificano il funzionamento delle cellule immunitarie. Le opzioni includono il pimecrolimus e il tacrolimus. Il medico potrebbe prescriverne l'uso su aree sensibili come il viso, l'inguine o le pieghe della pelle.
Unguento e shampoo al catrame di carbone. Il catrame di carbone è noto per alleviare l'infiammazione, il prurito e le squame legate alla psoriasi. Ma può causare effetti collaterali come arrossamento e secchezza della pelle. Può anche rendere la pelle più sensibile ai raggi UV. Non sono raccomandati per le donne in gravidanza e in allattamento. Chiedete al vostro medico come usarli.
Retinoidi con prescrizione medica. Si tratta di pomate a base di vitamina A sintetica. Il medico potrebbe prescrivere l'uso contemporaneo di uno steroide. Questo può ridurre le probabilità di irritazione cutanea causata dal retinoide.
Fototerapia per la psoriasi
La luce del sole è stata usata per trattare le malattie della pelle per migliaia di anni. Oggi i medici utilizzano macchine che irradiano i raggi ultravioletti (UV) direttamente sulla pelle.
La terapia della luce può rallentare la crescita rapida delle cellule della pelle nelle persone affette da psoriasi. Di solito viene effettuata da un dermatologo nel suo studio un paio di volte alla settimana. Ma esistono anche dei kit da utilizzare a casa. Chiedete al vostro medico.
I diversi tipi di fototerapia per la psoriasi comprendono:
Terapia UVB a banda stretta. Si tratta di una forma mirata di luce UV. Si sta in piedi in una scatola luminosa o il medico passa un'altra fonte di luce sul corpo. È sicura per i bambini, le persone in gravidanza o in fase di allattamento e per chi ha un sistema immunitario indebolito o una malattia in corso.
Terapia UVB a banda larga. Invia una gamma più ampia di raggi UVB. Non è molto utilizzata come la terapia UVB a banda stretta.
Terapia con laser a eccimeri (VTRAC): la terapia con laser a eccimeri aiuta a eliminare le chiazze rosse esponendole a raggi ultravioletti B (UVB) mirati.
Psoralen + UVA (PUVA). Questa terapia mescola un farmaco chiamato psoralene con la luce ultravioletta A, o UVA. Lo psoralene può essere assunto per via orale o per bagno. Rende la pelle più sensibile alla luce, aumentando la quantità di luce UVA che la pelle può assorbire. Questa combinazione è molto efficace per la psoriasi. Si tratta però di un trattamento più vecchio che non viene utilizzato quanto la terapia UVB a banda stretta.
La fototerapia può causare effetti collaterali a breve e a lungo termine. Può dare la sensazione di avere una scottatura e aumentare il rischio di contrarre il cancro della pelle. È sconsigliata se:
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Avete avuto un cancro della pelle
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Si è affetti da una condizione medica che aumenta le probabilità di contrarre il cancro della pelle
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Si è affetti da una condizione medica o si assumono farmaci che rendono più sensibili ai raggi UV
Trattamenti sistemici
Immunosoppressori. Se gli altri trattamenti non funzionano o se la psoriasi è moderata o grave, il medico può somministrare dei farmaci che rallentano l'intero sistema immunitario. I farmaci possono essere assunti per bocca o somministrati tramite un'iniezione nel braccio. Possono rendere più difficile combattere le infezioni e causare altri effetti collaterali indesiderati.
Alcuni immunosoppressori usati per trattare la psoriasi sono:
Metotrexato. È indicato solo per le persone con sintomi gravi. Può aumentare le probabilità di malattie epatiche e di problemi polmonari o renali. Il medico eseguirà ogni tanto degli esami di laboratorio per assicurarsi che gli organi siano sani.
Ciclosporina. Viene utilizzata soprattutto per la psoriasi grave. Può causare pressione alta o problemi renali. Potreste notare una certa sensibilità della pelle o dolori muscolari e articolari.
Inibitore enzimatico. Un farmaco più recente, chiamato apremilast, può colpire e rallentare l'infiammazione di alcune cellule immunitarie. È una pillola da assumere due volte al giorno. È generalmente considerato sicuro. Ma è bene informare il medico se si verificano cambiamenti di umore. Può aumentare la possibilità di depressione o di pensieri suicidi.
Retinoidi orali. L'acitretina è una forma sintetica di vitamina A. Si assume per bocca. Gli esperti non sono sicuri del perché aiuti la psoriasi. Si pensa che i retinoidi influenzino la velocità di crescita delle cellule della pelle.
I retinoidi orali sono spesso usati per trattare la psoriasi pustolosa. Ma possono causare effetti collaterali indesiderati, tra cui la perdita di capelli e problemi al fegato o alle ossa. Il medico può ridurre la dose quando i sintomi migliorano.
L'assunzione di acitretina non è sicura se si è allergici ai retinoidi. I retinoidi orali possono anche causare difetti alla nascita. Non assumete questi farmaci se:
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Sei incinta, vuoi rimanere incinta o stai allattando.
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Si soffre di una grave malattia epatica o renale.
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Si hanno trigliceridi alti.
Trattamenti biologici sistemici
Si tratta di farmaci più recenti ottenuti da materiale vivente. I biologici si dividono in gruppi: inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), inibitori dell'interleuchina (IL)-23, inibitori dell'IL-17 e inibitori dell'IL-12. Ogni tipo di farmaco ha come bersaglio specifiche cellule o proteine immunitarie. Ognuno di questi tipi ha come bersaglio specifiche cellule immunitarie o proteine che causano la psoriasi. A differenza degli immunosoppressori, non agiscono sull'intero sistema immunitario.
È probabile che il trattamento venga somministrato attraverso un'iniezione o un'infusione endovenosa.
I biologici funzionano meglio per la psoriasi da moderata a grave e per l'artrite psoriasica. Ma possono essere costosi. Questi farmaci sono generalmente considerati sicuri. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche sui loro effetti a lungo termine. Il medico vi aiuterà a decidere se sono adatti a voi.
I biologici utilizzati per il trattamento della psoriasi comprendono:
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Adalimumab
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Bimekizumab
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Brodalumab
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Certolizumab-pegol
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Etanercept
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Golimumab e Abatacept (per l'artrite psoriasica)
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Guselkumab
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Infliximab
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Ixekizumab
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Risankizumab
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Secukinumab
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Tildrakizumab
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Tofacitinib (orale)
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Ustekinumab
Trattamenti naturali per la psoriasi
Molte persone provano erbe, vitamine o altri rimedi casalinghi per alleviare i sintomi. Ricordate però che ciò che funziona per qualcun altro potrebbe non funzionare per voi. È meglio parlare con il medico prima di cambiare o aggiungere qualcosa al piano di trattamento. Vi farà sapere cosa è sicuro.
Ecco alcuni trattamenti naturali per la psoriasi comunemente utilizzati:
Bagno di sale. Può sollevare alcune squame e aiutare a ridurre il prurito. Aggiungete i sali del Mar Morto o di Epsom all'acqua calda. Immergetevi per 15 minuti. Applicare una crema idratante dopo il bagno per evitare che la pelle si secchi troppo.
Farina d'avena colloidale. Alcune persone affermano che la loro pelle è meno arrossata e pruriginosa quando si immergono in un bagno di farina d'avena o applicano una pasta sulla pelle. Non ci sono molte prove che dimostrino che questa cura sia utile per la psoriasi.
Aloe vera. Una crema con lo 0,5% di aloe può attenuare le squame e il rossore per un breve periodo. Si può usare fino a tre volte al giorno.
Aceto di sidro di mele. A volte viene utilizzato per alleviare il prurito della psoriasi del cuoio capelluto. Si può usare un paio di volte alla settimana. Assicuratevi di mescolare in parti uguali aceto e acqua. In caso contrario, l'aceto può bruciare la pelle. Evitare le ferite aperte.
Dieta sana. Non esiste un piano alimentare specifico per la psoriasi. Ma se siete in sovrappeso o obesi, i vostri sintomi potrebbero migliorare se perdete il peso in eccesso. Gli esperti pensano che ciò sia dovuto al fatto che alcune cellule, come quelle della pancia, peggiorano l'infiammazione. Questo rende più difficile per le cellule immunitarie della pelle e del corpo lavorare nel modo giusto.
Tenete il vostro medico al corrente della vostra condizione. Potrebbe essere necessario aggiornare il piano di cura nel corso del tempo. Ciò potrebbe significare passare a un altro farmaco topico o provare un mix di trattamenti per la psoriasi.
