L'avanguardia della ricerca sulla psoriasi

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Obiettivi del trattamento

Nel 2016, la National Psoriasis Foundation ha pubblicato i primi obiettivi di trattamento statunitensi che i medici devono utilizzare quando parlano e valutano le persone affette da psoriasi. Tre mesi dopo l'inizio di un nuovo farmaco, secondo le linee guida, la psoriasi dovrebbe coprire l'1% o meno della superficie del corpo (circa la dimensione del palmo della mano). Per raggiungere questo traguardo, il medico potrebbe dover cambiare o modificare il trattamento durante il percorso. Potreste sentirvi chiamare questo processo "trattamento a bersaglio".

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Obiettivi proteici

Il farmaco ustekinumab (Stelara) è utilizzato per il trattamento della psoriasi dal 2009. Blocca due proteine legate all'infiammazione: l'interleuchina-12 (IL-12) e l'interleuchina-23 (IL-23). Ma studi recenti dimostrano che l'IL-12 può in realtà proteggere le cellule della pelle da un'altra proteina infiammatoria, la IL-17. Alcuni scienziati sostengono che potrebbe non essere utile attaccare la IL-12. Secondo loro, se si prendono di mira l'IL-23 e l'IL-17, si possono ottenere risultati migliori.

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Bloccanti dell'IL-17

Nel 2016 è stato approvato un nuovo farmaco iniettabile che blocca l'attività delle proteine IL-17. L'Ixekizumab (Taltz) ha ottenuto l'approvazione per il trattamento della psoriasi da moderata a grave dopo che l'80% delle persone che hanno partecipato agli studi clinici sono migliorate con la sua assunzione. Il farmaco ha eliminato i sintomi per quasi la metà delle persone che lo hanno provato. Si tratta di una percentuale di successo che altri farmaci per la psoriasi non sono stati in grado di eguagliare. Il farmaco si aggiunge all'inibitore dell'IL-17 secukinumab (Cosentyx), approvato per il trattamento della psoriasi nel 2015.

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Bloccanti dell'IL-23

I trattamenti tradizionali della psoriasi, come l'adalimumab (Humira), bloccano la proteina infiammatoria TNF-alfa. Altri farmaci biologici prendono di mira un'altra proteina, l'IL-23. Finora la ricerca ha dimostrato che i bloccanti iniettabili dell'IL-23, guselkumab e risankizumab, hanno migliorato la psoriasi meglio dell'adalimumab. Risultati simili sono attesi per l'altro farmaco, il tildrakizumab.

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Gel a base di geni

Un gel noto come AST-005 si è dimostrato sicuro per le persone affette da psoriasi in un piccolo studio clinico di fase I. Il potenziale nuovo farmaco si basa su una tecnologia chiamata acido nucleico sferico. Utilizza microscopiche sfere di materiale genetico per impedire al corpo di produrre TNF-alfa. Sono necessari studi più ampi e più lunghi, ma gli esperti dicono che questo potrebbe essere un primo passo verso nuove opzioni terapeutiche.

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Curcuma

La maggior parte dei rimedi naturali per la psoriasi non è supportata da ricerche scientifiche. Un'eccezione è rappresentata dalla curcuma, una spezia di colore giallo brillante. Il suo ingrediente principale, la curcumina, può bloccare la proteina TNF-alfa, che scatena l'infiammazione della psoriasi. La curcuma può essere mescolata agli alimenti o assunta come integratore. Potrebbe essere utile anche come trattamento in gel.

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Dormire

Chi soffre di psoriasi potrebbe non dormire bene. Ma non è chiaro se siano il dolore e il prurito a tenervi svegli o se la mancanza di ore di sonno provochi i problemi della pelle. Gli scienziati ritengono che possano essere vere entrambe le cose. Ciò significa che le persone affette da psoriasi potrebbero essere intrappolate in un circolo vizioso. Sono in corso ricerche per capire come la qualità del sonno e i ritmi naturali del corpo influenzino la psoriasi e altre malattie della pelle.

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Perdita di peso

La chirurgia per la perdita di peso può alleviare i sintomi della psoriasi e dell'artrite psoriasica se si è obesi. Secondo i ricercatori, perdere i chili di troppo può ridurre i livelli di infiammazione dannosa in tutto il corpo. Questa è una delle cause principali della comparsa della psoriasi. I soggetti che hanno perso più peso dopo l'intervento chirurgico hanno mostrato i maggiori miglioramenti nella loro malattia della pelle.

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Depressione

Le persone affette da psoriasi possono avere il doppio delle probabilità di soffrire di depressione rispetto a quelle che non ne soffrono. Il legame è complesso: Il dolore e l'imbarazzo per la malattia della pelle possono portare a tristezza e isolamento. Ma i medici pensano anche che lo stress e la depressione possano scatenare i sintomi della psoriasi. L'uso di farmaci biologici per il trattamento della psoriasi potrebbe curare la malattia e migliorare l'umore.

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Farmaci e terapia della luce

Se la psoriasi non migliora con i trattamenti standard, il medico potrebbe provare i farmaci biologici con la fototerapia, ovvero l'esposizione a un tipo specifico di luce ultravioletta. Questa combinazione non si è dimostrata sicura ed efficace come i trattamenti singoli a lungo termine, ma alcuni medici la stanno prescrivendo a breve termine.

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Il fumo

Non solo è un fattore scatenante della psoriasi, ma il fumo può anche peggiorare le riacutizzazioni e rendere meno efficaci i trattamenti. Gli scienziati stanno ancora analizzando i numerosi legami tra il fumo e la psoriasi, ma sono sicuri di una cosa: smettere di fumare può aiutare a gestire meglio la malattia?

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Malattia del cuore

La malattia è da tempo legata a un rischio maggiore di problemi cardiaci. La psoriasi, soprattutto se grave, aumenta la probabilità di infiammazione dei vasi sanguigni. È anche possibile che si verifichi un'esplosione dell'aorta addominale, il principale vaso sanguigno che attraversa il centro del corpo. Gli studi suggeriscono che la psoriasi e l'infiammazione interna sono collegate.

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Perdita ossea

Le persone affette da psoriasi hanno maggiori probabilità di ammalarsi di osteoporosi, soprattutto gli uomini. Gli scienziati potrebbero sapere perché. Sembra che alti livelli di proteine IL-17 possano bloccare la formazione di nuove cellule ossee. La buona notizia? I farmaci per la psoriasi che bloccano l'IL-17, come l'ixekizumab e il secukinumab, possono aiutare a ripulire la pelle e a mantenere le ossa sane?

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Geni curativi

Uno studio recente ha scoperto che il gene GRHL3, che aiuta la crescita della pelle prima della nascita, aiuta anche il corpo a guarire le lesioni della psoriasi. I ricercatori stanno ora studiando se le persone affette da psoriasi presentano un cambiamento genetico che indebolisce gli effetti di GRHL3 e se esiste un modo per potenziare i suoi poteri di guarigione.

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Trattamenti più sicuri

Gli scienziati hanno scoperto una proteina chiamata Rac1, che entra in azione quando la pelle è danneggiata (ad esempio da un taglio o da un graffio). Si attiva anche durante un'infezione, come lo streptococco. Entrambe possono scatenare la psoriasi se i vostri geni vi rendono più inclini a contrarla. I medici ritengono che disattivare Rac1 potrebbe aiutare a combattere le infiammazioni. Questo potrebbe portare a trattamenti più semplici per il sistema immunitario rispetto agli attuali farmaci biologici.

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Fonti | Revisione medica del 11/03/2021 Reviewed by Stephanie S. Gardner, MD on November 03, 2021