Trattamento della malattia psoriasica
Esistono due tipi principali di malattia psoriasica: la psoriasi e l'artrite psoriasica (PsA). La psoriasi provoca chiazze squamose, rosse e pruriginose sulla pelle. La PsA provoca articolazioni gonfie e rigide, di solito in aggiunta ai sintomi della psoriasi.
La convivenza con entrambe le malattie può essere dolorosa e talvolta imbarazzante, ma i trattamenti giusti possono migliorare notevolmente i sintomi. Alcune terapie agiscono sui sintomi cutanei, altre su quelli articolari e altre ancora su entrambi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS, spesso prescritti per la PsA, aiutano a controllare il dolore e il gonfiore. La maggior parte delle persone conosce i trattamenti da banco (OTC) come l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene sodico. Ma esistono anche molti FANS da prescrizione. Il medico potrebbe provare:
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Diclofenac (Arthrotec,?Voltaren)
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Etodolac (Lodine)
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Indometacina (Indocin)
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Ketoprofene (Orudis)
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Meclofenamato (Meclomen)
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Meloxicam (Mobic)
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Nabumetone (Relafen)
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Oxaprozin (Daypro)
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Piroxicam (Feldene)
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Sulindac (Clinoril)
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Tolmetina sodica (Tolectin)
I FANS sono generalmente sicuri, ma non sono privi di rischi. Alcune ricerche suggeriscono che aumentano il rischio di infarto o ictus. Possono anche causare irritazione e sanguinamento dello stomaco.
Trattamenti topici
I trattamenti topici sono farmaci da applicare sulla pelle. Alcuni riducono le lesioni della psoriasi. Altri possono alleviare il dolore e la rigidità della PsA. Alcuni esempi:
Corticosteroidi topici (steroidi). Questi farmaci antinfiammatori possono attenuare il rossore e il gonfiore delle lesioni della psoriasi. Gli steroidi topici richiedono la prescrizione medica e sono il trattamento più comune per la psoriasi.
Vitamina D topica. Questa versione artificiale della vitamina D può aiutare:
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Rallentare la rapida crescita delle cellule della pelle
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Appiattiscono le chiazze di psoriasi
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Rimuovere le squame sulla pelle
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Trattare la psoriasi ungueale
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Trattamento della psoriasi del cuoio capelluto
Trattamenti all'acido salicilico da banco. L'acido salicilico è l'ingrediente attivo di molte creme e shampoo da banco per la psoriasi. Provoca la desquamazione dello strato superiore della pelle, aiutando a sollevare le squame e ad ammorbidire le chiazze ruvide.
Topici off-label. Alcuni farmaci approvati per altre patologie cutanee sono utilizzati anche per la psoriasi. Due di questi farmaci off-label appartengono a una classe chiamata inibitori topici della calcineurina (unguento al tacrolimus e crema al pimecrolimus).
Catrame di carbone. Molti trattamenti per la psoriasi, sia su prescrizione che da banco, contengono catrame di carbone. Questo ingrediente spesso funziona bene per la psoriasi a placche, il prurito, la psoriasi del cuoio capelluto e le squame.
Diclofenac. Un FANS utilizzato per i sintomi dolorosi dell'artrite, questo farmaco è disponibile sia in forma di pillola che in forma topica. La via cutanea riduce il rischio di effetti collaterali dei FANS. I trattamenti topici a base di diclofenac comprendono:
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Cerotto di diclofenac epolamina (Flector)
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Diclofenac sodico gel (Voltaren)
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Diclofenac sodico liquido (Pennsaid)
Altri FANS. Il Diclofenac non è l'unico FANS da prescrizione che si può applicare sulla pelle. Una farmacia composta (una farmacia che produce i propri farmaci) può produrre forme topiche di ibuprofene, ketoprofene e alcuni altri.
Terapia della luce
La terapia della luce è un metodo privo di farmaci per trovare sollievo dai sintomi della psoriasi. Si può scegliere tra la fototerapia e un dispositivo indossabile.
Durante la fototerapia tradizionale, il medico illumina la pelle con una luce speciale per eliminare le chiazze. È un trattamento sicuro per la maggior parte delle persone e utile per:
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Cerotti molto spessi
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Chiazze diffuse
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Psoriasi di lunga durata su mani e piedi
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Psoriasi ungueale
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Psoriasi del cuoio capelluto
Se la vostra psoriasi è lieve, potreste essere un buon candidato per un dispositivo a luce blu indossabile. È stato approvato dalla FDA per trattare la psoriasi lieve a casa, ma uno svantaggio è che si può indossare solo su un braccio o una gamba.
Farmaci modificanti la malattia
I farmaci modificanti la malattia, sia per la psoriasi che per la PsA, comprendono i tradizionali farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), solitamente assunti per bocca, e i farmaci biologici, solitamente somministrati sotto forma di iniezione o di flebo. L'elenco di questi potenti farmaci comprende:
Apremilast (Otezla). Assunto in pillole due volte al giorno, apremilast è approvato dalla FDA per la psoriasi e la PsA. Può aiutare a controllare la psoriasi a placche, il prurito, la psoriasi ungueale e la psoriasi del cuoio capelluto.
Metotrexato. Questo DMARD può trattare la psoriasi grave, la psoriasi ungueale e la PsA. È disponibile in forma di pillola, iniezione e liquido.
Ciclosporina. Le persone con psoriasi grave e invalidante possono migliorare rapidamente con la ciclosporina. A causa del rischio di effetti collaterali, questo farmaco deve essere assunto solo per pochi mesi alla volta.
Biologici. I biologici agiscono sulle parti iperattive del sistema immunitario. La maggior parte di quelli approvati per la PsA sono approvati anche per la psoriasi. Tra questi vi sono:
Inibitori del TNF-apha:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inibitore dell'IL-23
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Guselkumab (Tremfya)
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Rizankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inibitore di IL-12/23
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Ustekinumab (Stelara)
Inibitori dell'IL-17:
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Terapia combinata
La terapia combinata prevede l'uso di due o più farmaci che agiscono insieme per farvi sentire meglio. Viene spesso utilizzata per trattare sia la psoriasi che l'artrite psoriasica. Di fatto, è l'approccio più comune al trattamento della psoriasi negli Stati Uniti".
Per esempio, se il vostro farmaco biologico non sembra più efficace come una volta, l'aggiunta di metotrexato può aumentare la risposta dell'organismo. Altre terapie combinate per la malattia psoriasica includono più di un trattamento topico o un trattamento topico più un farmaco modificante la malattia.
Evitare i fattori scatenanti della malattia
Anche se diversi farmaci possono aiutare ad alleviare la malattia psoriasica, non esiste una cura. L'obiettivo principale del trattamento è tenere sotto controllo la malattia. A tal fine, è importante assumere i farmaci prescritti dal medico. È inoltre possibile ridurre le probabilità di un'infiammazione evitando i fattori scatenanti della malattia.
Un fattore scatenante della malattia è qualcosa che scatena i sintomi. Quando si soffre di psoriasi, i fattori scatenanti possono essere lesioni della pelle (tagli, punture di insetti, gravi scottature solari), stress, fumo, consumo di alcolici, mancanza di vitamina D e alcuni farmaci.
Se avete difficoltà a ridurre o eliminare i fattori scatenanti, informate il vostro medico, che potrà consigliarvi un terapeuta o altri farmaci che supportino le vostre scelte salutari.
