I biologici hanno cambiato le carte in tavola per quanto riguarda il trattamento della psoriasi. Il medico potrebbe suggerirveli se avete una malattia grave. Ciò significa che avete placche su più del 5-10% del corpo. Sono utilizzati anche per trattare la psoriasi in alcune aree, come il viso, le mani o i piedi.
I biologici sono sicuri e possono liberare la pelle rapidamente. Ma possono essere costosi. Possono costare da 38.000 a 65.000 dollari all'anno o più. Questo prezzo è molto più alto rispetto ad altri trattamenti per la psoriasi. Per esempio, 3 anni di terapia della luce a casa costano di solito circa 5.000 dollari.
La vostra assicurazione sanitaria prenderà in considerazione diversi fattori prima di accettare di pagare un farmaco biologico, tra cui il costo del farmaco nell'arco della vostra vita. Non esiste una cura per la psoriasi, quindi è probabile che il trattamento sia necessario per molti anni.
Ma ci sono modi per ottenere i farmaci necessari a un prezzo accessibile. Lo studio medico, le aziende farmaceutiche o i gruppi no-profit possono aiutarvi. Ecco alcune cose a cui pensare quando si parla di copertura assicurativa e di farmaci biologici.
Che cos'è un'autorizzazione preventiva?
Il medico potrebbe dover fornire al proprio piano sanitario alcune informazioni aggiuntive sul motivo per cui si ha bisogno dei biologici. In tal caso, dovrete superare questo ostacolo prima che il vostro assicuratore accetti di coprire il costo del farmaco. Questo tipo di approvazione è spesso necessaria per farmaci costosi.
Questo processo può essere chiamato pre-certificazione, approvazione preventiva o eccezione al formulario. Ecco come funziona:
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La prescrizione va in farmacia.
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Il farmaco viene rifiutato o segnalato.
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Lo studio medico viene informato dell'autorizzazione preventiva.
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Un professionista della salute invia le informazioni aggiuntive al vostro assicuratore. ?
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Il farmacista ottiene l'approvazione e compila la ricetta.
Questo processo può ritardare la somministrazione del farmaco per alcuni giorni o fino a una settimana. Gli operatori sanitari possono spesso compilare un'autorizzazione preventiva elettronica, che può accelerare le cose.
Probabilmente non dovrete fare nulla mentre aspettate il vostro farmaco. Ma se il vostro assicuratore nega la richiesta, il medico potrebbe dover ottenere il vostro consenso scritto o verbale.
Che cos'è la terapia a gradini?
I medici iniziano a prescrivere più spesso i biologici come trattamento di prima scelta per la psoriasi. Ma molte assicurazioni vogliono che i farmaci vengano provati e falliti in un certo ordine prima di pagare un biologico. Ciò significa che prima di passare a un biologico potrebbe essere necessario utilizzare agenti topici, terapia della luce o altri farmaci orali come il metotrexato.
Potete scoprire quali sono i farmaci più economici del vostro piano sanitario. Chiedete l'elenco dei farmaci preferiti. Questi possono includere il farmaco biologico prescritto dal medico o un altro farmaco della stessa classe o di una classe diversa. Ad esempio, un inibitore del TNF potrebbe essere più economico di un altro.
La terapia a tappe è un motivo comune per cui le assicurazioni negano la copertura dei farmaci biologici. Probabilmente perché questi farmaci sono nuovi. Ma molti Stati hanno approvato leggi per aggirare questo processo. In futuro potrebbe essere più facile ottenere i biologici.
Se il vostro assicuratore non approva il vostro farmaco biologico, potete appellarvi alla sua decisione. Questo potrebbe aiutarvi a evitare di passare a un altro farmaco o di avere un'interruzione del trattamento. Chiedete aiuto al vostro medico.
Come pagare i biologici
I farmaci biologici possono essere costosi anche con l'assicurazione sanitaria. Ma ci sono modi per ridurre le spese vive. Tra questi vi sono:
Programmi di assistenza alla spesa. Si tratta di carte sconto o coupon offerti dalle aziende farmaceutiche. Aiutano a ridurre il costo dei farmaci dopo aver utilizzato l'assicurazione sanitaria. Chiedete al vostro medico o al farmacista se esiste una carta di rimborso che accompagna il vostro farmaco, oppure consultate il sito web della casa farmaceutica.
Non è possibile utilizzare l'assistenza al pagamento delle spese se si dispone di un piano sanitario pagato dal governo. Questo include programmi come:
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Medicare
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Medicaid
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Tricare
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Servizi sanitari indiani
Programmi di assistenza ai pazienti (PAP). Sono programmi di risparmio sostenuti dalle aziende farmaceutiche o da gruppi no-profit. Sono disponibili per persone con o senza assicurazione sanitaria. Chiedete al vostro medico maggiori informazioni per sapere se sono adatti a voi.
Altre risorse. Chiedete al vostro medico di mettervi in contatto con un assistente sociale, un educatore infermieristico o un coordinatore di farmaci biologici. Anche il Patient Navigator Center sul sito della National Psoriasis Foundation può indicarvi un aiuto finanziario.
I biologici sono adatti a voi?
Il medico terrà conto dell'impatto della psoriasi sulla vostra vita. È più probabile che vi suggerisca i biologici se avete una psoriasi da moderata a grave e se gli altri trattamenti non hanno funzionato.
Ecco alcune domande che prenderanno in considerazione:
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La psoriasi copre più del 5-10% del corpo?
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Le placche sono presenti sul viso, sulle mani o sui piedi?
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La sua condizione rende difficile muoversi?
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Soffre anche di artrite psoriasica?
Chiedete al vostro medico tutti i pro e i contro. Rispetto ad altri farmaci per la psoriasi, i biologici hanno meno probabilità di danneggiare organi come il fegato e i reni. Ma sono farmaci forti che modificano il funzionamento del sistema immunitario. È bene sapere come possono influire sul corpo prima di iniziare.
