Il trattamento della psoriasi ha fatto molta strada negli ultimi 20 anni. Non esiste una cura, ma i farmaci possono aiutare a controllare i sintomi.
Se il trattamento attuale non è sufficiente, il medico può suggerire farmaci che colpiscono alcune parti del sistema immunitario. Si tratta delle cosiddette terapie biologiche o biosimilari. Ecco cosa c'è da sapere.
Quali biologici aiutano la psoriasi?
Esistono farmaci che bloccano alcune cellule o proteine che svolgono un ruolo nella psoriasi. Modificano il funzionamento del sistema immunitario. Questo può alleviare l'infiammazione che porta a sintomi quali:
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Squame
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Arrossamento
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Bruciature
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Prurito
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Articolazioni gonfie
I biologici si dividono in diversi gruppi. Il nome di ciascuna classe deriva dalla cellula immunitaria o dalla proteina bersaglio. I farmaci attualmente disponibili comprendono:
Inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa):
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inibitori dell'IL-17:
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Inibitori dell'IL-23:
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inibitori di IL-12/23:
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Ustekinumab (Stelara)
Cosa sono i biosimilari?
Come suggerisce il nome, questi farmaci sono simili ai farmaci biologici. Di solito sono anche molto più economici. Si possono considerare come la versione generica, ma non sono esattamente la stessa cosa. Questo perché sia i biosimilari che i biologici sono prodotti a partire da organismi viventi. Ma a differenza dei farmaci chimici, è difficile creare una copia fedele da materiale organico.
È improbabile che il medico scelga un biosimilare piuttosto che un biologico come trattamento di prima scelta per la psoriasi. Ma la vostra assicurazione sanitaria potrebbe volere che proviate prima un biosimilare, perché è meno costoso.
A volte un farmacista può scambiare il vostro biologo con un biosimilare senza aver prima consultato il vostro medico. Informate il vostro medico se vi succede. Il medico vi dirà se è possibile assumere il biosimilare scelto. Gli studi dimostrano che i biosimilari sono sicuri e dovrebbero funzionare altrettanto bene dei loro omologhi biologici.
Quanto velocemente funzionano i biologici?
Ogni sistema immunitario reagisce in modo diverso. Alcune persone iniziano a vedere una pelle più chiara entro 2-4 settimane. In generale, ci si deve aspettare di vedere qualche miglioramento entro almeno 8 settimane.
Se non si ottengono miglioramenti entro un paio di mesi, il medico probabilmente passerà a un altro biologico.
Ci sono alcuni fattori che influenzano la velocità con cui un farmaco biologico può liberare la pelle o alleviare altri sintomi come bruciore o prurito. Ad esempio, la risposta potrebbe essere più rapida se non si è mai provato prima uno di questi farmaci. Oppure potrebbe essere necessario più tempo per vedere i risultati se si è cambiato farmaco perché un altro biologico ha smesso di aiutare la psoriasi.
Dipende anche dal tipo di biologico che si sta assumendo. Gli agenti Il-17 e Il-23 sono più recenti degli inibitori del TNF-alfa (biologici di prima generazione) e tendono a funzionare più rapidamente. In media, la pelle potrebbe migliorare del 50% entro il primo mese di assunzione di un farmaco di seconda generazione.
È dimostrato che i farmaci che bloccano l'IL-17 e l'IL-23 potrebbero essere più efficaci per la psoriasi rispetto ai vecchi biologici. Il medico può comunque suggerire un inibitore del TNF-alfa in alcuni casi, ad esempio se si soffre anche di artrite psoriasica.
Indipendentemente dal biologo o dal biosimilare che si sta assumendo, si dovrebbero vedere i massimi risultati entro 24 settimane.
Come si fa a sapere se i biologici funzionano?
Questi farmaci possono liberare completamente la pelle di molte persone. Ma il successo si basa molto sugli obiettivi e sui sintomi. Per esempio, potreste sentirvi molto bene se il bruciore e il prurito scompaiono, ma avete ancora la psoriasi sull'1% - 2% del corpo?
Il medico ha delle linee guida mediche da seguire per valutare il successo dei biologici. Misurerà la quantità di psoriasi che ricopre la superficie corporea (BSA). La BSA dovrebbe essere pari o inferiore al 3% dopo 3 mesi di trattamento e inferiore all'1% entro 6 mesi.
Rispetto ad altri trattamenti per la psoriasi, le persone che assumono i biologici tendono a essere più soddisfatte dei risultati ottenuti. Assicuratevi di dire al vostro medico quali sono i sintomi che vi danno più fastidio. In questo modo potrà capire meglio se un farmaco sta funzionando nel modo giusto.
Ditegli se avete la psoriasi su aree specifiche, tra cui la vostra:
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Cuoio capelluto
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Palme
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Suole
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Genitali
Il medico può anche scegliere un biologico in base ad altri problemi di salute, se presenti. Alcuni sono più indicati per il trattamento della psoriasi insieme a condizioni come:?
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Artrite psoriasica
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Spondilite anchilosante
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Spondiloartrite assiale non radiografica
Spesso l'assicurazione sanitaria gioca un ruolo importante nella scelta dei farmaci da assumere. Questo perché potrebbe accettare di pagare solo un certo tipo di farmaci biologici. Ma la psoriasi ha buone probabilità di migliorare, indipendentemente dalla classe di appartenenza.
Si può usare una terapia combinata?
È possibile ottenere un migliore controllo della psoriasi associando un biologico o un biosimilare a un altro trattamento della psoriasi. Le scelte più comuni includono la fototerapia o farmaci orali come l'acitretina, la ciclosporina e il metotrexato. ?
Sono necessarie ulteriori ricerche per sapere quali terapie combinate funzionano meglio per la psoriasi. Nel frattempo, il medico può aiutarvi a trovare la giusta combinazione di trattamenti.
Parlare con il proprio medico
I biologici possono liberare la pelle per molto tempo. Ma potrebbero non funzionare altrettanto bene con il passare del tempo. Potrebbe essere necessario passare a un altro tipo di farmaco, quindi informate il vostro medico se le squame, il bruciore o il prurito ritornano.
Programmate controlli di routine con il vostro medico di fiducia. La psoriasi può accompagnarsi ad altri problemi di salute, come il colesterolo alto, la pressione alta, la resistenza all'insulina e la depressione. Vi sentirete al meglio se riuscirete a curare tutte le vostre condizioni mediche.
