Gli inibitori della fosfodiesterasi-4 (PDE-4) sono farmaci speciali che i medici prescrivono per il trattamento della psoriasi a placche da lieve a grave. Agiscono riducendo e gestendo l'infiammazione, che è alla base delle infiammazioni della pelle e di alcune malattie polmonari.
Ma gli inibitori della PDE-4 non sono adatti a tutti i pazienti affetti da psoriasi. Ecco come funzionano, per chi sono più indicati e come ottenere la prescrizione.
Come agiscono gli inibitori della PDE-4 nell'organismo?
L'infiammazione è alla base di molte malattie dell'organismo, comprese quelle come la psoriasi. Ma cosa scatena l'infiammazione?
L'organismo produce un enzima chiamato fosfodiesterasi-4 o PDE-4. Il PDE-4 interferisce con una reazione chimica chiamata adenosina monofosfato ciclico (cAMP). Questa interferenza fa aumentare l'infiammazione nel corpo. La pelle risponde accelerando la crescita delle cellule della psoriasi a placche.
Gli inibitori della PDE-4 bloccano la produzione della PDE-4. Il blocco della PDE-4 aumenta l'attività del cAMP e riduce l'infiammazione.
Chi dovrebbe assumere gli inibitori della PDE-4?
Il trattamento della psoriasi a placche inizia in genere con farmaci da spalmare sulla pelle, detti trattamenti topici. Spesso si tratta di steroidi. Il medico può anche prescrivere la fototerapia (luce UV sulla pelle). I trattamenti topici e la fototerapia attaccano l'infiammazione della pelle stessa.
Se questi trattamenti non funzionano bene o se la psoriasi a placche è da moderata a grave, il medico può prescrivere un inibitore della PDE-4 come apremilast (Otezla). Il medico può anche chiedere di associare apremilast a un trattamento topico, alla fototerapia o ad altri trattamenti come il metotrexato.
Negli studi clinici, i ricercatori hanno trattato persone con psoriasi lieve utilizzando apremilast e hanno ottenuto buoni risultati. Parlate con il vostro medico dell'opportunità di provare apremilast per la psoriasi lieve.
Nel prossimo futuro potrebbero essere disponibili due inibitori topici della PDE-4 per la psoriasi. Il roflumilast si sta dimostrando promettente negli studi clinici. Il crisaborolo è un'altra potenziale opzione di inibitore della PDE-4 che i medici utilizzano attualmente per la dermatite atopica.
Chi non dovrebbe assumere gli inibitori della PDE-4?
Gli inibitori della PDE-4 sono indicati solo per gli adulti. Il medico potrebbe sconsigliarne l'assunzione se si è in presenza di uno dei seguenti casi:
-
Siete anziani e avete la pressione bassa o il volume del sangue basso.
-
Si assumono determinati farmaci.
-
Si soffre di depressione o di una storia di malattia mentale.
-
Siete incinte, state pianificando una gravidanza o state allattando.
-
Si soffre di una malattia renale.
Come si ottengono gli inibitori della PDE-4?
Gli inibitori della PDE-4 come apremilast non sono disponibili nelle normali farmacie al dettaglio. Il medico invierà la prescrizione a una farmacia specializzata. Le farmacie specializzate forniscono farmaci per il trattamento di condizioni di salute gravi o rare.
La farmacia specializzata collaborerà con voi e con la vostra compagnia assicurativa. Se non avete l'assicurazione, la farmacia specializzata può anche aiutarvi a ottenere un aiuto finanziario per pagare la vostra prescrizione. Una volta pronta la prescrizione, la farmacia collaborerà con il paziente per fissare il giorno di consegna.
Cosa ci si può aspettare quando si riceve la prescrizione?
Apremilast è una pillola da 30 milligrammi da assumere due volte al giorno. Per ridurre il rischio di effetti collaterali, si inizierà con l'assunzione di 10 milligrammi il primo giorno. Nei giorni successivi, passerà a 20 milligrammi e poi a 30 milligrammi. Man mano che si aumenta il dosaggio, è necessario tenere traccia degli effetti collaterali e comunicarli al medico.
Quali sono gli effetti collaterali degli inibitori della PDE-4?
La FDA considera gli inibitori della PDE-4 sicuri ed efficaci. Tuttavia, come la maggior parte dei farmaci, questi farmaci causano effetti collaterali.
Gli effetti collaterali comuni degli inibitori della PDE-4 includono:
-
Dolore addominale
-
Mal di testa
-
Depressione
-
Perdita di peso
-
Nausea
-
Diarrea
-
Vomito
-
Raffreddore
-
Infezioni del tratto respiratorio superiore
Quanto costano gli inibitori della PDE-4?
Apremilast è l'unico inibitore orale della PDE-4 approvato per il trattamento della psoriasi. Il prezzo di listino per una fornitura di 30 giorni è di 3.950 dollari. L'importo da pagare dipende dal proprio piano sanitario.
Ecco una ripartizione dei possibili costi:
Assicurazione commerciale. Se si dispone di un piano assicurativo commerciale, è possibile ottenere apremilast per 0 dollari al mese utilizzando una speciale carta di pagamento. La tessera può essere ottenuta iscrivendosi a un programma.
Se il vostro piano sanitario non copre apremilast o richiede una preautorizzazione, potete comunque ottenere il farmaco gratuitamente per un massimo di 12 mesi. Questo vi darà il tempo di lavorare con il vostro assicuratore e di farvi approvare il farmaco.
Medicare/Medicaid. Se siete iscritti a Medicare o Medicaid, potete contattare la Amgen Safety Net Foundation. La fondazione ha un programma di assistenza ai pazienti che può aiutarvi a ottenere la vostra prescrizione gratuitamente.
Senza assicurazione. La Amgen Safety Net Foundation aiuta anche le persone senza assicurazione sanitaria a ottenere gratuitamente apremilast.
Parlate con il vostro medico
Gli inibitori della PDE-4 possono aiutare a gestire la psoriasi, ma non sono adatti a tutti. Potrebbe essere necessario provare prima altri farmaci o combinarli con altri farmaci.
Parlate con il vostro medico dell'assunzione degli inibitori della PDE-4. Il medico potrà dirvi se gli inibitori della PDE-4 sono adatti a voi in base alla vostra storia di salute e alla vostra attuale condizione di psoriasi.
