Tabella di registrazione del controllo del dolore

L'uso di una scala del dolore è utile per descrivere la quantità di dolore provato. Potete usare questa tabella (stampandola) per valutare il vostro dolore e tenere un registro dell'efficacia del vostro farmaco. Scrivete le informazioni nella tabella. Utilizzare la scala dell'intensità del dolore per valutare il dolore prima e dopo l'assunzione del farmaco.

Si può usare una scala di valutazione per descrivere:

  • Quanto è grave il dolore nel momento peggiore

  • Quanto è forte il dolore nella maggior parte del tempo

  • Quanto è forte il dolore al minimo

  • Come cambia il dolore con il trattamento

Scala dell'intensità del dolore

(inserire questo numero nella colonna "Valutazione della scala del dolore").

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nessun dolore

Il peggior dolore immaginabile

Data

Tempo

Valutazione della scala del dolore

Farmaci e dosi

Altri metodi per alleviare il dolore

Effetti collaterali dei farmaci antidolorifici

6 giugno (esempio)

8

6

Morfina 30 mg - ogni 4 ore

massaggio

costipazione

Utilizzare questo modulo per

registrare tutti i farmaci

- non solo i farmaci antidolorifici - che sta assumendo. Queste informazioni aiuteranno il medico a tenere traccia di tutti i farmaci assunti.

Farmaci assunti ora Data:______________________________

Medicina

Dose

Con quale frequenza viene assunto

Quanto sta funzionando?

Medico prescrittore

Utilizzare questo modulo per registrare i farmaci antidolorifici assunti in passato. Aiuterà il medico a capire cosa ha funzionato e cosa no.

Farmaci per il dolore assunti in passato

Medicina

Dose

Con quale frequenza viene assunto

Quanto sta funzionando?

Medico prescrittore

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