Chirurgia laparoscopica per il cancro alla prostata: Vantaggi e ammissibilità

Chirurgia laparoscopica

La parola "laparoscopia" significa guardare all'interno con una speciale telecamera o cannocchiale. Gli interventi chirurgici eseguiti con l'ausilio di queste telecamere sono noti come chirurgia laparoscopica, keyhole, oblò o chirurgia minimamente invasiva.

La chirurgia tradizionale richiede una lunga incisione (taglio) al centro della pancia e un lungo periodo di recupero. La chirurgia laparoscopica elimina la necessità di questa grande incisione. Di conseguenza, il dolore e le cicatrici dopo l'intervento sono minori, il recupero è più rapido e il rischio di infezione è minore.

La laparoscopia per la rimozione della prostata è una procedura comune. Gli uomini che si sottopongono a questa tecnica hanno una minore perdita di sangue, una minore necessità di farmaci antidolorifici, una degenza ospedaliera più breve, un ritorno più rapido alle attività regolari, la rimozione precoce dei cateteri uretrali (tubi inseriti attraverso il pene per drenare l'urina dalla vescica) e un recupero più rapido.

La prostatectomia radicale robotica è un intervento sempre più diffuso che viene eseguito attraverso piccole incisioni nella pancia con bracci robotici che traducono i movimenti della mano del chirurgo in azioni più fini e precise.

La laparoscopia sembra trattare il cancro alla prostata con la stessa efficacia degli interventi chirurgici eseguiti con una grande incisione.

Quali sono i vantaggi della laparoscopia?

Come nel caso di altre procedure minimamente invasive, l'asportazione della prostata per via laparoscopica presenta notevoli vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale:

• La laparoscopia può ridurre la degenza ospedaliera a 1 o 2 giorni. Circa il 50% degli uomini viene dimesso un giorno dopo l'intervento. (La durata della degenza dipende dalla velocità di recupero e dall'entità dell'intervento).

• L'emorragia durante l'intervento è molto più contenuta.

• È meno probabile che si debba ricorrere alla prescrizione di antidolorifici dopo aver lasciato l'ospedale. Spesso i pazienti hanno bisogno solo di Tylenol.

• All'appuntamento di controllo, una settimana dopo l'intervento, il tubo o catetere che drena la vescica verrà rimosso se non ci sono segni di altri problemi. In alcuni casi, il catetere rimane in sede per un'altra settimana, come nel caso dell'intervento chirurgico convenzionale.

• Circa il 90% dei pazienti può tornare al lavoro o riprendere la piena attività in sole 2 o 3 settimane.

Sono idoneo per questo intervento?

Si può essere idonei se il tumore alla prostata non si è diffuso al di fuori della prostata e non è molto aggressivo. Potreste non essere idonei se avete subito un precedente intervento chirurgico pelvico aperto o laparoscopico, anche per un altro motivo.

Quali sono gli effetti collaterali?

La ricerca medica dimostra che i sintomi dell'incontinenza e dell'impotenza sono simili sia per la chirurgia mini-invasiva che per quella tradizionale. Gli uomini di solito ritornano alla normale funzione urinaria entro 3 mesi.

Poiché questa tecnica risparmia i nervi, la capacità post-operatoria di avere un'erezione dovrebbe essere paragonabile a quella della chirurgia tradizionale. Studi recenti non hanno dimostrato alcuna differenza tra la chirurgia laparoscopica e la chirurgia aperta chiamata prostatectomia radicale aperta (ORP).

Come mi preparo all'intervento?

Il chirurgo vi incontrerà per rispondere a tutte le vostre domande. Vi verranno chieste informazioni sulla vostra storia sanitaria e il medico vi sottoporrà a un esame fisico generale. Se l'intestino deve essere pulito, vi verrà prescritto un farmaco lassativo da assumere la sera prima dell'intervento.

A tutti i pazienti viene richiesto un campione di sangue. A seconda dell'età e dello stato di salute generale, è possibile sottoporsi anche a un elettrocardiogramma, a una radiografia del torace, a test di funzionalità polmonare o ad altri esami per verificare la capacità del corpo di gestire lo stress dell'intervento.

Infine, incontrerete un anestesista che discuterà il tipo di anestesia che vi verrà somministrata per l'intervento. Verranno inoltre fornite informazioni sul controllo del dolore dopo l'intervento, che potrebbe includere una pompa PCA (analgesia controllata dal paziente).

Cosa succede durante l'intervento?

Il chirurgo inserirà un piccolo ago appena sotto l'ombelico, nella cavità addominale. L'ago è collegato a un tubicino che immette anidride carbonica nella pancia. Questo solleva la parete addominale per consentire al chirurgo di vedere meglio una volta posizionato il laparoscopio.

Successivamente, verrà praticato un piccolo taglio vicino all'ombelico. Il laparoscopio viene inserito attraverso questa incisione ed è collegato a una videocamera. L'immagine che il chirurgo vede nel laparoscopio viene proiettata su monitor video posizionati vicino al tavolo operatorio.

Prima dell'intervento, il chirurgo esaminerà attentamente la cavità addominale per assicurarsi che la procedura di laparoscopia sia sicura per il paziente. Se il chirurgo vede tessuto cicatriziale, infezioni o malattie addominali, la procedura non verrà proseguita.

Se il chirurgo decide che l'intervento può essere eseguito in modo sicuro, verranno praticati altri piccoli tagli per accedere alla cavità addominale. Se necessario, una di queste piccole incisioni può essere allargata per rimuovere i linfonodi pelvici.

Cosa succede dopo l'intervento?

All'inizio si dovrà seguire una dieta liquida, per poi poter mangiare gradualmente cibi solidi. Quando si torna a casa, si seguirà una dieta morbida, il che significa generalmente niente frutta o verdura cruda. Un dietologo può fornire indicazioni più specifiche.

Nausea e vomito sono comuni perché l'intestino viene temporaneamente disattivato durante l'anestesia e l'intervento. Il medico può prescrivere dei farmaci per alleviare questi sintomi, che miglioreranno alcuni giorni dopo l'intervento.

Il paziente sarà incoraggiato ad alzarsi dal letto e a camminare il più possibile, a partire dal primo giorno dopo l'intervento. Dopo il rientro a casa, l'attività fisica dovrà aumentare gradualmente. Per 6 settimane dopo l'intervento, non si devono sollevare o spingere oggetti di peso superiore a 30 libbre e non si devono fare esercizi addominali come gli addominali.

Cura di sé dopo l'intervento chirurgico

Per accelerare la guarigione dal cancro alla prostata, è utile conoscere alcune cure autonome che si possono fare a casa. Si noti che queste sono linee guida generali e potrebbero non essere valide per tutti i pazienti. Seguire sempre le istruzioni specifiche del medico per la cura dopo il trattamento.

• Piccoli pezzi di nastro adesivo chiamati Steri-Strips, se utilizzati, possono rimanere sul sito dell'incisione e possono essere rimossi da 10 a 14 giorni dopo l'intervento. L'incisione deve essere tenuta pulita e asciutta per una settimana dopo l'intervento. Chiedere al medico quando è possibile fare la doccia o il bagno. Non fare il bagno prima di averne discusso con il medico durante la visita di controllo.

• Dopo l'intervento verrà prescritta una terapia antidolorifica. È inoltre possibile assumere Tylenol extra forte secondo le indicazioni del medico. Non assumere aspirina o prodotti contenenti aspirina per i primi 3 giorni dopo l'intervento.

• L'area può essere nera e blu subito dopo l'intervento. Questo fenomeno scomparirà nel giro di qualche giorno. Intorpidimento, formicolio o fastidio sono normali.

• Consultare il medico prima di riprendere qualsiasi attività fisica.

• La maggior parte degli uomini può riprendere a guidare da 10 a 14 giorni dopo l'intervento. Chiedere al medico consigli specifici.

• Il medico le comunicherà quando potrà riprendere i rapporti sessuali.

Quando chiamare il medico

Una volta a casa, chiamate il vostro medico se notate che:

• Febbre superiore a 101 F

• Aumento del dolore non alleviato dagli antidolorifici

• Problemi di pipì, come l'incapacità di urinare, dolore quando si urina, sangue nell'urina (quando non è previsto), o pipì più del solito