Quando il bambino è nel grembo materno, ha un sacco amniotico che lo protegge durante la crescita. Inoltre, la placenta fornisce il flusso sanguigno e le sostanze nutritive durante la gravidanza. Anche quando si è incinta di due gemelli, nella maggior parte dei casi ognuno ha il proprio sacco e la propria placenta. Tuttavia, alcuni gemelli identici condividono sia il sacco amniotico sia la placenta, diventando così gemelli monoamniotici.
Comprendere i gemelli monoaminotici "Momo
I gemelli monoamniotici possono essere chiamati anche monocoriali, monocoriali-monoamniotici o gemelli momo. Questa condizione aumenta il rischio di complicazioni per entrambi i bambini. Solo l'1% circa delle gravidanze gemellari dà luogo a gemelli monoamniotici?
Tra i vari tipi di gravidanza gemellare, oltre a quella monoamniotica, vi sono:?
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I gemelli monocoriali sono gemelli identici che condividono una sola placenta. Rappresentano circa il 70% delle gravidanze gemellari identiche. ?
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I gemelli monocoriali-diamniotici sono gemelli identici che condividono la placenta, ma ognuno ha il proprio sacco amniotico. ?
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I gemelli dicorici hanno ciascuno la propria placenta e il proprio sacco amniotico. Rappresentano circa il 30% delle gravidanze gemellari identiche. Anche i gemelli fraterni sono considerati dicorionici.
Rischi per la salute dei gemelli monoaminotici
I rischi aumentano già quando si è incinta di più di un bambino. Avendo meno spazio per crescere, le gravidanze gemellari di solito provocano un parto pretermine. Tuttavia, i gemelli monoamniotici corrono rischi aggiuntivi perché condividono un'unica placenta e un unico sacco amniotico. Questi rischi per la salute includono:?
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Cordoni ombelicali aggrovigliati che possono avvolgere il bambino?
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Cordoni ombelicali compressi che finiscono per annodarsi e interrompere l'apporto di sangue
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Riduzione dell'apporto di sangue per ogni bambino a causa della condivisione
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Un flusso sanguigno disomogeneo che blocca la crescita nel grembo materno, che spesso colpisce un solo bambino e che viene chiamato anche restrizione selettiva della crescita fetale (sFGR)?
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Sindrome da trasfusione gemellare (TTTS), il rapido trasferimento di sangue da un bambino all'altro che può portare a insufficienza cardiaca e morte di uno o entrambi i gemelli?
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Anomalie del liquido amniotico, cioè i bambini possono avere troppo o troppo poco liquido.
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Malformazioni congenite, tra cui difetti del cuore, del tubo neurale o del cervello.
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Ritardi nel raggiungimento delle tappe fondamentali previste dopo la nascita?
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Gemelli uniti che necessitano di essere separati dopo la nascita?
Anche la madre che porta in grembo due gemelli monoamniotici è a rischio. La preeclampsia è comune e può portare a danni agli organi se non viene trattata. Dopo il parto, anche l'emorragia è una possibilità che il medico sarà pronto a trattare.
Scoprire di avere gemelli monoaminotici
È importante sapere di avere dei gemelli monoaminotici fin dalle prime fasi della gravidanza, in modo che voi e i vostri bambini possiate essere monitorati attentamente per evitare complicazioni. Quando si è incinta di due gemelli, di solito si fanno più ecografie rispetto a una gravidanza con un solo parto, a causa dei rischi maggiori.
I gemelli monoamniotici vengono solitamente identificati durante un'ecografia del primo trimestre. Quando i bambini sono abbastanza grandi, l'ecografia mostra maggiori dettagli. I segni identificabili di gemelli monoamniotici includono:
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cordoni ombelicali aggrovigliati
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Un singolo sacco amniotico
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Presenza di una sola placenta?
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Quantità significativamente maggiore o minore di liquido amniotico?
È più difficile identificare sacchi amniotici separati perché le membrane sono così sottili che potrebbero non essere evidenti nelle immagini ecografiche. Il medico può richiedere un'ecografia di controllo per vedere se è possibile distinguere una membrana divisoria prima di decidere definitivamente se la gravidanza è gemellare monoamniotica.
Se l'ecografia addominale non è abbastanza accurata, il medico può richiedere un'ecografia transvaginale. Quando l'imaging viene completato per via vaginale, spesso fornisce un'immagine più chiara e risultati più accurati.
Cura dei gemelli monoaminotici
Una volta diagnosticata la gravidanza monoamniotica, il medico la segue molto da vicino. Il medico vuole che vengano effettuate letture regolari di:
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Crescita del feto
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Frequenza e funzione cardiaca fetale
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Grovigli e nodi del cordone ombelicale?
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Livelli di liquido amniotico?
Il medico dispone di tabelle per la crescita e i valori medi del feto e confronta i risultati del bambino con quelli attesi. Può anche vedere come il vostro bambino sta progredendo settimana dopo settimana rispetto alla crescita e ai tassi precedenti.
La diagnosi precoce è la chiave per mantenere il bambino nell'utero il più a lungo possibile. Inoltre, aiuta il medico a sapere quando è il momento di indurre il travaglio o programmare un parto cesareo per far nascere il bambino prima.
Il medico può utilizzare tecniche specializzate per migliorare le probabilità di una gravidanza a termine e di risultati migliori per voi e per i vostri bambini, tra cui:
Steroidi: consigliati per accelerare lo sviluppo polmonare del bambino nel caso sia necessario un parto prematuro?
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Chirurgia laser: utilizzata se i vostri bambini soffrono di sindrome da trasfusione gemellare avanzata
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Amnioreduzione: una procedura che riduce in modo sicuro la quantità di liquido amniotico nel grembo materno se i livelli sono troppo alti
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Farmaci: hanno lo scopo di far cessare le contrazioni abbastanza forti da provocare un travaglio pretermine.
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Ricovero in ospedale: per situazioni ad alto rischio in cui voi e il vostro bambino avete bisogno di essere monitorati più da vicino?
Quando si tratta di una gravidanza monoamniotica complessa, ci sono pro e contro in ogni decisione. Parlate con il vostro medico dei rischi e dei benefici di una gravidanza più lunga o di un parto anticipato. Insieme potrete prendere la decisione migliore per la salute vostra e dei vostri bambini.
