Posso avere un parto vaginale dopo un cesareo?

Se siete di nuovo incinta e il vostro ultimo figlio è arrivato con un parto cesareo, potreste chiedervi se questa volta un parto vaginale potrebbe essere un'opzione per voi. Il parto vaginale dopo il cesareo (VBAC) è possibile per molte donne, ma ci sono dei fattori che aiutano voi e il vostro medico a decidere se è giusto per voi.

La sicurezza per voi e per il vostro bambino è la cosa principale da considerare. Il VBAC non è sempre sicuro per tutte le donne.

Se si tenta di avere un parto vaginale e si è ad alto rischio di complicazioni, si possono verificare gravi problemi per voi e per il vostro bambino, anche mortali. Per questo è importante che parliate con il vostro medico dei rischi.

Qual è la tua salute?

Affinché il medico prenda in considerazione un parto vaginale, sia voi che il vostro bambino dovete essere in buona salute. Potreste anche tentare il VBAC se siete incinte di due gemelli, se il vostro medico dice che siete tutte in buona salute.

Il medico potrebbe suggerire che il VBAC è troppo rischioso per riuscire ad avere un parto vaginale. I rischi possono essere i seguenti:

• obesità (indice di massa corporea pari o superiore a 30)

• Preeclampsia (pressione sanguigna elevata durante la gravidanza)

• Età (di solito superiore ai 35 anni)

• Il precedente cesareo è avvenuto negli ultimi 19 mesi

• Il feto è molto grande

Cicatrice da parto cesareo precedente

Un dettaglio cruciale che dovete discutere con il vostro medico è il tipo di cicatrice da parto cesareo che avete sull'utero (può essere lo stesso tipo di cicatrice che avete sull'addome, ma può andare in una direzione diversa). I medici praticano incisioni (tagli nell'addome e nell'utero) in due direzioni diverse durante il parto cesareo:

• Un taglio verticale va dall'alto verso il basso

• Un taglio trasversale va da un lato all'altro

Se la cicatrice del parto cesareo è verticale, non si può tentare il VBAC. C'è un rischio molto elevato che la cicatrice possa rompersi (aprirsi o lacerarsi) quando si tenta di avere un parto vaginale, il che potrebbe causare gravi danni a voi e al vostro bambino. Dovrete sottoporvi nuovamente a un parto cesareo.

Se la cicatrice del cesareo è bassa e trasversale, il medico potrebbe permettervi di provare il VBAC, se gli altri fattori di rischio sono bassi.

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L'ospedale è importante

Informatevi prima con il vostro medico per sapere se l'ospedale in cui vi recate consente alle donne di tentare il VBAC. Non tutti gli ospedali lo fanno.

Sebbene il rischio di rottura della vecchia cicatrice durante il VBAC sia basso, l'ospedale deve essere preparato a gestire l'emergenza che potrebbe verificarsi in tal caso. Alcuni ospedali semplicemente non sono preparati a gestirla.

Basso rischio vs. nessun rischio

Per ogni donna che tenta il VBAC esiste una piccolissima possibilità che l'utero si rompa, anche se la cicatrice del cesareo trasversale è bassa e la salute è buona. I medici non possono essere certi al 100% che ciò possa accadere o meno.

Anche se le rotture si verificano in meno dell'1% dei tentativi di VBAC, alcune donne non vogliono provarci affatto, perché se si verificano possono essere molto pericolose. Prima di decidere cosa fare, è necessario valutare le opzioni e parlarne con il medico.

Vantaggi del VBAC

Se il VBAC è un'opzione per voi e vi piace l'idea di provare un parto vaginale, ci sono molte ragioni per cui potreste voler provare. C'è una buona probabilità di successo: Circa il 70% delle donne che ci provano riesce a partorire per via vaginale. Per le altre è necessario un cesareo, a causa dei problemi che si presentano durante il tentativo.

Il tentativo di VBAC può essere motivato da molte ragioni perché, se riesce, presenta i seguenti vantaggi:

• Non richiede un intervento chirurgico

• Minore perdita di sangue

• Recupero più rapido

• Ridotta possibilità di infezione

• Non si rischia di subire lesioni alla vescica o all'intestino

• È probabile che il parto futuro presenti meno problemi