In genere, la chirurgia è un trattamento per la malattia di Parkinson solo quando la medicina non migliora i sintomi.
I metodi chirurgici per trattare il Parkinson includono:
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Stimolazione cerebrale profonda
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Ultrasuoni focalizzati
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Pallidotomia
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Talamotomia
Stimolazione cerebrale profonda
Se non si riesce a trovare un modo per controllare le fluttuazioni motorie del Parkinson - sintomi che ritornano dopo aver assunto farmaci per anni - il medico può suggerire un intervento chirurgico chiamato stimolazione cerebrale profonda (DBS). Non è un intervento adatto a tutti, quindi dovrete valutare attentamente i pro e i contro. Tuttavia, se decidete di sottoporvi all'intervento, potreste ottenere sollievo da tremori, rigidità e altri problemi.
Il medico impianta degli elettrodi in determinate aree del cervello. Gli impulsi che essi provocano limitano altri impulsi che possono causare la malattia.
Un dispositivo che agisce come un pacemaker viene inserito sotto la pelle del petto per controllare gli impulsi. Un cavo passa sotto la pelle dal dispositivo all'"elettrocatetere" nel cervello.
La procedura potrebbe essere un'opzione per voi se:
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Si è affetti da malattia di Parkinson da più di 4 anni.
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Si hanno periodi "off" e "on" in cui i sintomi vanno e vengono, anche se si assumono farmaci ogni giorno.
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Sintomi come tremore, rigidità e lentezza ostacolano la vita quotidiana.
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La dose di farmaco si esaurisce prima che sia il momento di prendere quella successiva.
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Il farmaco ha effetti collaterali che danno fastidio.
Le cellule cerebrali devono "parlare" tra loro perché il corpo si muova senza problemi. Nella malattia di Parkinson, i segnali tra le cellule cerebrali non funzionano correttamente.
La DBS è simile a un pacemaker che controlla il ritmo cardiaco. Invia impulsi elettrici al cervello per bloccare i segnali difettosi che causano i sintomi del Parkinson.
Alcune persone vedono i loro sintomi migliorare fino all'80% dopo la DBS.
La stimolazione cerebrale profonda non curerà il Parkinson né farà regredire la malattia, ma potrebbe ridurre i sintomi. Se la DBS funziona bene per voi, potreste essere in grado di ridurre i farmaci.
Parlate con il vostro medico per capire se questa soluzione è adatta a voi.
Ultrasuoni focalizzati
Gli ultrasuoni focalizzati sono un metodo approvato dalla FDA per trattare il tremore della malattia di Parkinson quando i farmaci non sono d'aiuto. Utilizza onde sonore ad alta frequenza guidate dalla risonanza magnetica (RM) per distruggere aree cerebrali molto specifiche che causano il movimento anomalo del corpo. Poiché non è invasiva, può essere scelta da persone che non possono sottoporsi a un intervento invasivo a causa di problemi di sanguinamento o di altri problemi di salute.
Pallidotomia
I medici ritengono che il Parkinson si verifichi quando una parte del cervello chiamata globus pallidus lavora troppo. Questo agisce come un freno e rende più difficili i movimenti del corpo. L'intervento chirurgico di pallidotomia distrugge il globus pallidus per farvi sentire meglio. Questo trattamento può rendere il paziente meno rigido e alleviare i tremori, migliorare l'equilibrio e facilitare i movimenti.
La pallidotomia può anche far funzionare meglio i farmaci per le persone con Parkinson avanzato.
Talamotomia
Secondo alcune ricerche, i tremori sono dovuti a problemi del talamo, una parte del cervello che, tra le altre cose, si occupa dell'equilibrio e della sensibilità di braccia e gambe. La talamotomia distrugge una parte del talamo per impedire che i fattori che causano i tremori raggiungano i muscoli.
Viene utilizzata solo per controllare i tremori, quindi di solito non è consigliata come trattamento per la malattia di Parkinson.
Gli interventi di talamotomia e pallidotomia vengono effettuati raramente a causa del rischio di gravi effetti collaterali.
