Che cos'è uno strappo della cuffia dei rotatori?

Che cos'è uno strappo della cuffia dei rotatori?

Uno strappo della cuffia dei rotatori è una lacerazione del gruppo di quattro muscoli e tendini che stabilizzano l'articolazione della spalla e permettono di sollevare e ruotare le braccia (la cuffia dei rotatori). Si chiama anche strappo completo o strappo a tutto spessore.

Esistono due tipi di strappi della cuffia dei rotatori. Una lacerazione parziale si verifica quando uno dei muscoli che formano la cuffia dei rotatori è danneggiato. L'altro è uno strappo completo. Quello che attraversa tutto il tendine o lo stacca dall'osso.

È una lesione comune, soprattutto negli sport come il baseball o il tennis, o in lavori come la pittura o la pulizia dei vetri. Di solito si verifica con il tempo a causa della normale usura o se si ripete lo stesso movimento del braccio più volte. Ma può anche verificarsi all'improvviso se si cade sul braccio o si solleva qualcosa di pesante.

Sintomi dello strappo della cuffia dei rotatori

Non sempre si avverte una lacerazione della cuffia dei rotatori. Ma in alcuni casi è possibile:

• avere problemi ad alzare il braccio

• Provare dolore quando si muove il braccio in determinati modi o ci si sdraia su di esso

• Debolezza della spalla

• Non è in grado di sollevare oggetti come fa normalmente

• Sentire uno scatto o uno schiocco quando si muove il braccio

Rivolgersi al medico in presenza di uno di questi segni. Se non si interviene su una cuffia dei rotatori lacerata, nel tempo si possono avere problemi più gravi. Si può incorrere in una spalla congelata o in un'artrite più difficile da trattare.

Strappo della cuffia dei rotatori Cause e fattori di rischio

Lo strappo della cuffia dei rotatori può avvenire in due modi: con un infortunio alla spalla o con l'usura dei tendini nel tempo.

Una cuffia dei rotatori usurata che si strappa è chiamata strappo degenerativo. Il rischio aumenta con il passare del tempo:

• Occupazione. Lavori come l'imbianchino e l'operaio edile comportano una maggiore probabilità di strappi della cuffia dei rotatori.

• Mancanza di apporto di sangue. Con l'avanzare dell'età, l'area della cuffia dei rotatori viene irrorata da una minore quantità di sangue, il che rende difficile la riparazione di piccoli strappi e porta a strappi più grandi.

• Speroni ossei. La crescita eccessiva delle ossa nella spalla, che si verifica più spesso con l'avanzare dell'età, può logorare i tessuti della cuffia dei rotatori e causare strappi?

• Età. Gli strappi della cuffia dei rotatori sono più comuni nelle persone di età superiore ai 60 anni.

• Storia familiare. I medici ritengono che gli strappi della cuffia dei rotatori possano avere una componente genetica. Si verificano più spesso in alcune famiglie.

• Atletica. Il baseball, il tennis, il canottaggio e il sollevamento pesi sono sport che sollecitano la cuffia dei rotatori e mettono a rischio di strappi.

Diagnosi dello strappo della cuffia dei rotatori

Per scoprire se si tratta di una lacerazione della cuffia dei rotatori, il medico inizierà con l'anamnesi dell'infortunio e con un esame fisico della spalla. Durante l'esame, controllerà la gamma di movimenti e la forza muscolare. Vedrà anche quali movimenti fanno male alla spalla.

Inoltre, il medico può utilizzare uno dei seguenti farmaci:

• Risonanza magnetica, che utilizza onde radio e un potente magnete per ottenere immagini dettagliate della spalla.

• Radiografie per vedere se la parte superiore dell'osso del braccio (testa omerale) spinge nello spazio della cuffia dei rotatori.

• Ecografia per vedere i tessuti molli (tendini, muscoli e borse) della spalla.

Complicazioni dello strappo della cuffia dei rotatori

Se non si cura lo strappo della cuffia dei rotatori, si può manifestare debolezza o si può perdere la capacità di muovere la spalla in modo permanente. Anche l'articolazione della spalla potrebbe deteriorarsi.

Durante la convalescenza è necessario riposare la spalla, ma se la si tiene ferma troppo a lungo il tessuto connettivo può ispessirsi e irrigidirsi. Questo fenomeno si chiama spalla congelata.

Trattamento dello strappo della cuffia dei rotatori

È probabile che il medico inizi con una combinazione di diversi trattamenti, tra cui:

• Terapia fisica per rafforzare i muscoli della spalla

• Farmaci come l'acetaminofene e gli antinfiammatori per alleviare il dolore e il gonfiore

• È inoltre possibile ricevere esercizi da fare a casa e suggerimenti per utilizzare la spalla in modo più sicuro e confortevole nella vita di tutti i giorni.

• Riposare per consentire alla cuffia dei rotatori di guarire.

• Iniezioni di steroidi nell'articolazione della spalla, che possono fornire un sollievo temporaneo dal dolore

Se non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, soprattutto se la lacerazione è completa. È probabile che il medico debba ricucire l'area lacerata o riattaccare il tendine all'osso.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere piccoli pezzi di tendine o di osso che sono bloccati nell'articolazione della spalla, o asportare piccole aree di osso o di tessuto per dare al tendine più spazio per muoversi.

Tipi di intervento alla cuffia dei rotatori:

• Il medico praticherà un piccolo taglio nella spalla e utilizzerà un artroscopio, un tubo con una piccola telecamera e minuscoli strumenti, per riparare la lacerazione. Ciò significa che i tempi di recupero saranno probabilmente più brevi rispetto a quelli di un altro tipo di intervento.

• Aperto: il medico utilizza strumenti più grandi per entrare nei muscoli della spalla e riparare lo strappo.

• Mini-Open: utilizza sia il metodo artroscopico che quello aperto. Il medico inizia con l'artroscopio e termina con strumenti più grandi.

• Se il tendine è troppo lacerato per essere riattaccato, i medici possono utilizzare un altro tendine vicino.

• Sostituzione della spalla. Se lo strappo della cuffia dei rotatori è sufficientemente esteso, potrebbe essere necessario sostituire l'articolazione della spalla.

Prospettiva dello strappo della cuffia dei rotatori

Dopo l'intervento, si indosserà un'imbragatura per 4-6 settimane. Il medico probabilmente vi dirà di fare quanto segue per accelerare il recupero:

• Togliete l'imbragatura più volte al giorno e muovete il gomito, il polso e la mano per migliorare il flusso sanguigno in quelle zone.

• In caso di dolore e gonfiore alla spalla, utilizzate un impacco di ghiaccio per circa 20 minuti alla volta.

• La cosa più importante è che Non sollevate il braccio dalla spalla fino a quando il medico non vi darà il consenso.

Il recupero dipende in larga misura dalle dimensioni dello strappo e dalla durata della lacerazione della cuffia dei rotatori. Quanto più piccola e recente è la lacerazione, tanto maggiori sono le possibilità di non provare dolore e di avere una gamma completa di movimenti.

Siate pazienti. Il recupero è un processo graduale. Può essere necessario fino a un anno per tornare a utilizzare pienamente la spalla.

Prevenzione dello strappo della cuffia dei rotatori

Per ridurre il rischio di uno strappo della cuffia dei rotatori, soprattutto se si rientra in una categoria ad alto rischio, si possono fare esercizi per rafforzare le spalle?

È necessario concentrarsi sia sui muscoli anteriori del torace, della spalla e della parte superiore del braccio, sia sulla parte posteriore della spalla. In questo modo si equilibra la muscolatura. Chiedete al vostro medico di suggerirvi degli esercizi per rafforzare la zona delle spalle.