Cos'è l'impingement della cuffia dei rotatori?
L'impingement della cuffia dei rotatori è un tipo di lesione che causa dolore alla spalla. Colpisce i muscoli e i tendini che si trovano tra l'osso del braccio e la parte superiore della spalla. Questo gruppo di muscoli e tendini, chiamato cuffia dei rotatori, serve per muovere e sollevare le braccia.
L'impingement si verifica quando uno di questi tendini si lesiona, gonfiandosi e venendo schiacciato dalla parte superiore dell'osso dell'articolazione della spalla. Il pizzico rende difficile il passaggio del sangue. Per questo motivo, il tendine può iniziare a sfilacciarsi e a rompersi come un pezzo di corda.
I medici classificano queste lesioni in tre gradi, in base ai sintomi e all'entità del danno causato dall'impingement:
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Grado 1: gonfiore e infiammazione
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Grado 2: tendinopatia, o tendini indeboliti della spalla
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Grado 3: strappi nella cuffia dei rotatori o alterazioni dell'osso della spalla, come la crescita di speroni ossei chiamati osteofiti
L'impingement della cuffia dei rotatori è più comune negli adulti anziani e negli atleti, ma il 20% di tutte le persone ne soffre prima o poi. Questo problema della spalla può spesso essere trattato a casa. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico.
Sintomi dell'impingement della cuffia dei rotatori
Se avete un'impingement della cuffia dei rotatori, noterete un dolore alla spalla. Il dolore peggiora quando si portano le braccia dietro la schiena, le si solleva in alto o si compiono movimenti di torsione, come quando si cerca di indossare un cappotto.
Alcune persone si svegliano di notte a causa del dolore.
I sintomi possono comparire rapidamente se la causa è una lesione. Se si è in età avanzata, i segni potrebbero manifestarsi lentamente nel tempo.
Cause dell'impingement della cuffia dei rotatori
Le persone si ammalano di impingement della cuffia dei rotatori per motivi diversi. In chi ha meno di 25 anni, spesso è causata da un uso eccessivo della spalla o da un infortunio.
Se invece si superano i 50 anni, è probabile che sia dovuto all'usura generale della spalla nel corso degli anni. Inoltre, è più probabile che la lesione vada oltre il pizzicamento del tendine e che si trasformi in una lacerazione parziale o completa.
Diagnosi dell'impingement della cuffia dei rotatori
Il medico chiederà informazioni sui sintomi. Vi farà muovere la spalla in diversi modi per testare la forza e l'ampiezza di movimento.
Poiché molte altre patologie presentano gli stessi sintomi dell'impingement, il medico probabilmente eseguirà un esame di imaging per vedere cosa succede all'interno della spalla. Questo può includere una radiografia, un'ecografia o una risonanza magnetica.
Trattamento dell'impingement della cuffia dei rotatori
La maggior parte delle persone può trattare il problema a casa o presso lo studio medico con:
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Riposo: è necessario interrompere tutte le attività fisiche che sollecitano la spalla o che causano dolore. Tra queste potrebbero esserci anche le attività lavorative.
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Antidolorifici: i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) da banco come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene possono alleviare il dolore.
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Ghiaccio: un impacco freddo applicato per 20 minuti, tre volte al giorno, può dare sollievo. Si può anche massaggiare la zona con un cubetto di ghiaccio per 10 minuti alla volta.
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Terapia fisica: il terapista può insegnare esercizi per rafforzare i muscoli della spalla. Migliorerà anche la forza e l'ampiezza dei movimenti.
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Un'iniezione di farmaci anestetici e steroidi nell'articolazione della spalla può alleviare l'indolenzimento e il gonfiore.
La maggior parte delle persone che seguono questi passaggi notano che il dolore alla spalla migliora nel giro di 3-6 mesi.
Intervento chirurgico
Se i sintomi non scompaiono dopo 6 mesi, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario anche se uno dei tendini è lacerato e non riesce a guarire da solo.
L'intervento più comune per risolvere l'impingement della cuffia dei rotatori è la decompressione subacromiale (SAD). Il chirurgo rimuove il tessuto gonfio della spalla e le escrescenze ossee che si sono formate. Ciò favorisce la guarigione e crea più spazio nella spalla, in modo che il tendine non venga schiacciato.
L'intervento viene spesso eseguito in regime ambulatoriale, il che significa che non dovrete passare la notte in ospedale.
In seguito, sarà necessario tenere il braccio in un'imbragatura o in una stecca. Il recupero è diverso per ognuno, ma possono essere necessari dai 3 ai 4 mesi prima che il braccio guarisca completamente. Durante questo periodo, dovrete fare esercizi quotidiani per recuperare le forze.
Poiché la guarigione può richiedere un po' di tempo, è bene che parliate con il vostro medico per sapere se l'intervento chirurgico è l'opzione migliore per voi.
