Che cos'è un accordo di trattamento del dolore?
La gestione del dolore cronico con gli oppioidi è complicata e impegnativa. I medici devono sapere se i pazienti sono in grado di seguire il piano di trattamento, se ottengono le risposte desiderate dai farmaci e se ci sono segni di dipendenza. Inoltre, i pazienti devono conoscere i potenziali rischi degli oppioidi e le aspettative per ridurli al minimo. I medici utilizzano i "contratti di terapia" per assicurarsi che il paziente e il fornitore siano sulla stessa lunghezza d'onda prima di iniziare la terapia con oppioidi. Tali accordi sono più comunemente utilizzati quando vengono prescritti antidolorifici narcotici.
L'uso di un contratto per la gestione del dolore consente di documentare l'intesa tra medico e paziente. Tale documentazione, se utilizzata come strumento per facilitare l'assistenza, può migliorare la comunicazione tra medici e pazienti.
Se il vostro medico vi chiede di firmare un accordo per il trattamento del dolore, discutete con lui di eventuali dubbi prima di firmare l'accordo. Tra le domande che potreste voler porre ci sono:
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Quali farmaci include il contratto?
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Quali rischi comporta l'assunzione di questi farmaci?
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In che modo l'accordo influisce sull'assistenza in caso di emergenza?
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Cosa succede se non seguo l'accordo?
Un accordo per la gestione del dolore può includere dichiarazioni come quelle elencate nel documento di esempio che segue.
Esempio di accordo per il trattamento del dolore
Sono consapevole di avere diritto a una gestione completa del dolore. Desidero sottoscrivere un accordo di trattamento per prevenire una possibile dipendenza chimica. Sono consapevole che l'inosservanza di una qualsiasi delle dichiarazioni concordate potrebbe comportare il rifiuto da parte del Dr. __________________________ di fornirmi cure continuative.
Io, _________________________________________________, accetto di sottopormi al trattamento del dolore da parte del Dr. _____________________________. La mia diagnosi è __________________________________________________________________. Accetto le seguenti dichiarazioni:
Non accetterò prescrizioni di narcotici da un altro medico. Sarò responsabile di non esaurire i farmaci nei fine settimana e nei giorni festivi, perché l'interruzione brusca di questi farmaci può causare una grave sindrome da astinenza. Sono consapevole di dover conservare i miei farmaci in un luogo sicuro. Sono consapevole che il Dr. _______________________________ non fornirà ulteriori ricariche per le prescrizioni dei farmaci che potrei perdere. Se i miei farmaci vengono rubati, il Dr. _______________________________ provvederà a ricaricare la ricetta una sola volta, a condizione che venga presentata allo studio medico una copia della denuncia di furto da parte della polizia. Non darò le mie prescrizioni a nessun altro. Utilizzerò una sola farmacia. Mi impegno a rispettare gli appuntamenti programmati con il Dr. ________________________, a meno che non comunichi la cancellazione con 24 ore di anticipo. Accetto di astenermi da tutte le droghe che alterano la mente/lo stato d'animo/le sostanze illecite/dipendenti, compreso l'alcol, a meno che non sia autorizzato dal Dr. ______________________.
Il mio piano di trattamento può cambiare in base ai risultati della terapia, soprattutto se gli antidolorifici sono inefficaci. Tali farmaci saranno sospesi. Il mio piano di trattamento comprende:
Medications ______________________________________________________
Physical therapy/exercise _______________________________________________
Relaxation techniques_______________________________________________
Consulenza psicologica _______________________
Sono consapevole che il Dr. ____________________________ crede nella seguente "Carta dei diritti del paziente con dolore".
Lei ha il diritto di:
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Che il dolore sia prevenuto o controllato in modo adeguato.
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Fare l'anamnesi del dolore e dei farmaci.
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Rispondere alle domande sul dolore.
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Sapere quali farmaci, trattamenti o anestesie verranno somministrati.
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Conoscere i rischi, i benefici e gli effetti collaterali del trattamento.
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Sapere quali trattamenti alternativi del dolore possono essere disponibili.
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Chiedere di modificare i trattamenti se il dolore persiste.
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Ricevere un'assistenza compassionevole e comprensiva.
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Ricevere tempestivamente i farmaci antidolorifici.
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Rifiutare il trattamento senza pregiudizi da parte del medico.
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Coinvolgere la famiglia nel processo decisionale.
Esempi di clausole di risoluzione
A. Il medico può rescindere il presente accordo in qualsiasi momento se ha motivo di ritenere che io non stia rispettando i termini del presente accordo, o se ritiene che io abbia fatto una dichiarazione errata o falsa riguardo al mio dolore o al mio rispetto dei termini del presente accordo.
B. Sono consapevole di poter recedere dal presente accordo in qualsiasi momento.
Se l'accordo viene rescisso, non sarò un paziente del Dr. _____________________ e prenderò fortemente in considerazione un trattamento per la dipendenza chimica se clinicamente indicato.
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Firma del paziente Data______________________________ ______________
Data della firma del medico______________________________ ______________
Data della firma del testimone
