L'andatura Trendelenburg è caratterizzata da un certo stile di camminata. Quando si cammina, sembra che si ondeggi da un lato all'altro. Può sembrare che si perdano dei passi o che si zoppichi. Questo tipo di andatura è causata da muscoli indeboliti e, se non viene trattata adeguatamente, può portare a dolori cronici e a problemi a lungo termine alle ginocchia e alle caviglie?
Che cos'è l'andatura di Trendelenburg?
L'andatura di Trendelenburg si verifica quando i muscoli adduttori dell'anca sono molto deboli. Questo gruppo muscolare comprende i muscoli gluteo medio e gluteo minimo, situati nella zona del sedere. Quando questi muscoli non sono abbastanza forti, il bacino si abbassa sul lato opposto del corpo rispetto ai muscoli interessati.
Questo tipo di deambulazione prende il nome dal chirurgo tedesco Friedrich Trendelenburg. Egli ha riportato per la prima volta questo tipo di andatura nel 1895, dopo aver sviluppato un esame fisico che identificava la debolezza dei muscoli abduttori dell'anca.
Quali sono le cause dell'andatura di Trendelenburg?
L'andatura di una persona è composta da due fasi. Quando la gamba si muove in avanti nella fase di oscillazione (da terra), l'altra gamba si mantiene in equilibrio nella fase di appoggio (a terra). A causa della debolezza dei muscoli abduttori dell'anca, il bacino si inclina verso il basso anziché verso l'alto, con un'andatura Trendelenburg?
Per bilanciarsi, una persona inclina il corpo lontano dall'anca colpita, spostando il centro di gravità del corpo per ridurre la caduta del bacino.
Spesso la debolezza muscolare che causa l'andatura di Trendelenburg inizia con un danno al nervo gluteo superiore, che ha origine nel bacino e termina nel muscolo gluteo minimo. Quando questo nervo è danneggiato, è difficile per il lato colpito sostenere il peso del corpo.
I danni ai nervi o la debolezza muscolare possono essere causati da molti fattori diversi, tra cui:
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osteoartrite (causata dall'invecchiamento delle articolazioni, da lesioni o dall'obesità)
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Traumi all'anca, compresi interventi chirurgici
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Condizioni neurologiche, come paralisi cerebrale, ictus, ecc. ?
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Disturbi dello sviluppo dell'anca?
Come viene diagnosticata l'andatura Trendelenburg?
Un esame fisico e una panoramica dell'anamnesi sono necessari per diagnosticare con precisione l'andatura di Trendelenburg ed escludere altri disturbi dell'andatura causati dalla debolezza dei muscoli dell'anca. Questi potrebbero includere:
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Andatura antalgica
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Andatura a passo alto
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Andatura a sbandata in estensione
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Andatura a timbro
Un semplice test può determinare se si ha l'andatura di Trendelenburg. Durante questo esame fisico, si sta in piedi su una gamba sola. Se il bacino della gamba sollevata si inclina verso l'alto, il risultato è negativo. Se il bacino della gamba sollevata si inclina verso il basso o l'anca si abbassa, il segno di Trendelenburg è positivo.
Oltre a questo esame, può essere eseguita anche una radiografia per diagnosticare l'andatura di Trendelenburg.
Qual è il trattamento per l'andatura di Trendelenburg?
Esistono diversi modi per trattare l'andatura di Trendelenburg:
Terapia fisica. La terapia fisica può ridurre gli effetti dell'indebolimento dei muscoli dell'anca e contribuire a migliorare l'andatura. ?
La terapia si concentra sul movimento della gamba in diverse direzioni per aiutare le articolazioni ad abituarsi ai movimenti direzionali corretti. In questo modo si aumenta la resistenza e la forza muscolare.
Farmaci. Gli antinfiammatori, come l'acetaminofene e l'ibuprofene, possono essere utilizzati per alleviare il disagio causato da questa andatura. Il dolore persistente può essere trattato con iniezioni di steroidi.
Interventi chirurgici. Gli interventi chirurgici possono comprendere un'osteotomia e un'artroplastica. "L'osteotomia consiste nel taglio e/o nella rimozione dell'osso, mentre l'artroplastica prevede la ricostruzione chirurgica di un'articolazione.
Le osteotomie del bacino comportano un miglioramento sostanziale della deambulazione, della postura e dell'andatura complessiva.
Quali sono gli effetti a lungo termine di un'andatura Trendelenburg non trattata?
Un'andatura di Trendelenburg cronica e non trattata può portare a complicazioni a lungo termine alle ginocchia e alle caviglie. Inoltre, accelera gli effetti dell'artrite degenerativa. L'usura si manifesta a livello dell'articolazione dell'anca, in zone che di solito non sono interessate da un'andatura normale.
Se non trattata, l'andatura di Trendelenburg può portare a un'estrema elevazione del bacino sul lato non interessato. Questo provoca l'inarcamento verso l'esterno dell'articolazione del ginocchio, con conseguente dolore al ginocchio nel tempo. Altre potenziali complicazioni di un'andatura di Trendelenburg cronica e non trattata sono i nervi schiacciati, lo sfregamento dell'anca, la necessità di un deambulatore o di una sedia a rotelle o la morte del tessuto osseo.
