La tenodesi del bicipite è un intervento utilizzato per riparare il muscolo bicipite dopo una lacerazione totale o parziale della spalla. Questo tipo di riparazione chirurgica può essere un intervento a sé stante o parte di un intervento più ampio alla spalla.
Che tipo di lesione richiede una tenodesi del bicipite?
Le articolazioni principali della spalla sono due: la fossa glenoidea/attacco dell'omero e l'articolazione acromion-claveare?
All'interno e intorno alle articolazioni si trova un gruppo di muscoli noti come tendini della cuffia dei rotatori. Un tendine collega il muscolo all'osso. Il capo lungo del bicipite, che è uno stabilizzatore dell'articolazione della spalla, si trova all'interno di questi muscoli.
Il tipo più comune di lesione del bicipite si verifica a livello del capo lungo del tendine del bicipite. Le lesioni del capo lungo del tendine del bicipite spesso portano a fratture dell'osso dell'omero.
Questi tendini possono facilmente diventare instabili e lacerarsi, causando dolore alla spalla. Una tenodesi del bicipite può aiutare a riparare questi tendini.
Chi ha bisogno di una tenodesi del bicipite?
Le persone di mezza età sono più soggette a tendiniti e lesioni della cuffia dei rotatori, che spesso portano alla rottura del tendine del bicipite. Tuttavia, le lesioni della cuffia dei rotatori sono comuni anche nei giovani, soprattutto negli atleti. ?
I fattori di rischio per la rottura del tendine del bicipite includono:
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Uso eccessivo dei muscoli/articolazione della spalla
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Età e graduali cambiamenti artritici
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Fumo e uso di prodotti a base di nicotina
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Corticosteroidi, che possono ritardare la guarigione e coprire i sintomi
La tenodesi del bicipite viene utilizzata sia per le lacerazioni parziali che per quelle complete del tendine, per l'instabilità dell'articolazione o per i dolori causati da un uso eccessivo del bicipite stesso. Tuttavia, la tenodesi è l'intervento preferito dai giovani atleti perché non provoca dolore al bicipite.
Quali sintomi possono portare a una tenodesi del bicipite?
Le lacerazioni del tendine del bicipite possono essere accompagnate dai seguenti sintomi:
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Crampi al bicipite dopo un uso ripetitivo
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Dolore alla spalla e al gomito interessati
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Dolore rapido e acuto al braccio, con o senza rumore di schiocco
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Difficoltà a ruotare il braccio
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Lividi nella zona del bicipite
Un sintomo specifico è noto come muscolo di Popeye, perché comporta un rigonfiamento prominente nella zona superiore del braccio.
Si possono utilizzare trattamenti non chirurgici per gli strappi del tendine del bicipite?
Il medico può suggerire altri metodi per trattare la lesione del tendine del bicipite, tra cui:
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Applicazione di ghiaccio sull'area
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Massaggio
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Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene e acetaminofene
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Iniezioni di steroidi
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Terapia fisica
Se questi metodi non mostrano miglioramenti, il medico può consigliare di sottoporsi a un intervento chirurgico di tenodesi del bicipite.
Che cos'è l'intervento di tenodesi del bicipite?
L'intervento di tenodesi del bicipite si divide in due categorie: interventi sui tessuti molli e interventi sull'osso con fissazione hardware. Entrambe le forme sono eseguite in anestesia generale e il chirurgo può inserire un artroscopio (un piccolo tubo) per vedere l'interno dell'articolazione della spalla.
Interventi sui tessuti molli. Con una procedura a foro aperto, il chirurgo sposta il tendine del bicipite. L'estremità del tendine viene arrotolata in una palla e poi ricucita. Viene praticato un foro nell'osso dell'omero, quindi l'estremità cucita viene inserita nel foro e bloccata in posizione.
Nel frattempo, la tecnica Pitt utilizza due aghi per perforare il tendine del bicipite in direzioni opposte. La cucitura viene quindi infilata attraverso gli aghi e ripetuta per creare uno schema di bloccaggio.?Un nodo viene utilizzato per bloccare la cucitura al legamento trasverso della spalla.?
Fissazione con filo rigido. Questa tecnica utilizza una vite per fissare il tendine rimosso dal suo luogo di origine a un foro nell'area dell'osso. Uno schermo viene posizionato sopra il tendine nell'osso per mantenerlo in posizione.
Come avviene il recupero della tenodesi del bicipite?
In genere sono necessarie almeno 4-6 settimane per recuperare dall'intervento di tenodesi del bicipite. Tuttavia, a seconda dell'entità del danno o delle complicazioni durante l'intervento, il recupero completo può richiedere fino a un anno.
Dopo l'intervento, la spalla viene in genere mantenuta insensibile tramite farmaci antidolorifici. Il recupero prevede riposo, controllo del dolore e terapia fisica. Il paziente deve indossare un'imbragatura per circa 4-6 settimane.
La terapia fisica è fondamentale per un recupero completo dell'articolazione della spalla. Il movimento passivo è importante nelle prime due settimane dopo l'intervento.
Se si registrano progressi, si può iniziare con esercizi di movimento attivo intorno alla quarta settimana. Il rafforzamento dell'area dovrebbe avvenire entro 6-8 settimane dall'intervento. Entro la decima settimana, si può iniziare con esercizi di forza avanzati e con il sollevamento di carichi pesanti.
