I canali radicolari non godono di una grande reputazione tra i pazienti odontoiatrici. Informatevi da un medico su questa procedura comune.
Il canale radicolare è un trattamento utilizzato per riparare e salvare un dente gravemente danneggiato o infetto. Il nervo e la polpa di un dente possono irritarsi, infiammarsi e infettarsi a causa di una carie profonda, di ripetuti interventi odontoiatrici sul dente, di grandi otturazioni, di una crepa o di una scheggiatura nel dente. Può anche accadere a causa di un trauma al viso.
Durante una procedura canalare, il nervo e la polpa del dente vengono rimossi e l'interno viene pulito e sigillato. Senza il trattamento, il tessuto che circonda il dente si infetta e si può formare un ascesso.
Il nervo di un dente non è di vitale importanza per la salute e la funzione del dente dopo che questo ha attraversato le gengive. La sua unica funzione è sensoriale: dare la sensazione di caldo o freddo. L'assenza di un nervo non influisce sul funzionamento del dente.
Le procedure canalari hanno la fama di essere dolorose. Ma la procedura in sé non è più dolorosa di un'otturazione.
Perché è necessario rimuovere la polpa del dente?
Quando il tessuto nervoso o la polpa di un dente sono danneggiati, si rompono e i batteri iniziano a moltiplicarsi all'interno della camera pulpare. I batteri e altri detriti decomposti possono causare un'infezione o un ascesso del dente. Un ascesso è una tasca piena di pus che si forma all'estremità delle radici del dente. L'ascesso si verifica quando l'infezione si estende fino alle estremità delle radici del dente. Anche un'infezione nel canale radicolare di un dente può causare:
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Gonfiore che può diffondersi ad altre aree del viso, del collo o della testa
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Perdita ossea intorno alla punta della radice
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Problemi di drenaggio che si estendono verso l'esterno della radice. Un foro può passare attraverso il lato del dente con drenaggio nelle gengive o attraverso la guancia con drenaggio nella pelle.
Quali sono i segnali che indicano la necessità di un canale radicolare?
Se avete bisogno di un canale radicolare, potreste notare questi segnali:
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Sensibilità del dente che persiste, specialmente al caldo o al freddo
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Dolore acuto quando si mastica o si morde
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Brufoli sulle gengive
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Denti scheggiati o incrinati
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Gengive gonfie o dolorose
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Carie profonda o gengive scurite
Procedura canalare
Un dentista o un endodontista possono eseguire un canale radicolare. L'endodontista è un dentista specializzato nelle cause, nella diagnosi, nella prevenzione e nel trattamento delle malattie e delle lesioni della polpa dentale o del nervo del dente. Se il canale radicolare potrebbe essere più difficile, il dentista generico potrebbe suggerire di rivolgersi a un endodontista.
La procedura seguirà le seguenti fasi:
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Il dentista eseguirà una radiografia per vedere la forma dei canali radicolari e determinare se ci sono segni di infezione nell'osso circostante. Utilizzerà l'anestesia locale per intorpidire l'area vicino al dente. Potrebbe non essere necessaria l'anestesia perché il nervo è morto, ma la maggior parte dei dentisti anestetizza comunque l'area per farvi sentire più rilassati.
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Per mantenere l'area asciutta e priva di saliva durante il trattamento, il dentista posizionerà una diga di gomma (un foglio di gomma) intorno al dente.
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La fase successiva consiste nel trapanare un accesso al dente. La polpa, i batteri e il tessuto nervoso deteriorato vengono rimossi dal dente. L'area viene ripulita con una serie di lime canalari. Queste vengono inserite nel foro di accesso e lavorano per tutta la lunghezza del dente per raschiare e pulire i lati dei canali radicolari. Durante il lavoro, l'acqua o l'ipoclorito di sodio vengono spruzzati nell'area per eliminare i detriti.
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Una volta che il dente è stato pulito a fondo, viene sigillato. Alcuni dentisti preferiscono aspettare una settimana prima di sigillare il dente. Per esempio, se c'è un'infezione, il dentista può mettere un farmaco all'interno del dente per eliminarla. Altri scelgono di sigillare il dente lo stesso giorno in cui viene pulito. Se il canale radicolare non viene eseguito il giorno stesso, nel foro esterno del dente viene inserita un'otturazione temporanea per tenere fuori la saliva e il cibo tra un appuntamento e l'altro.
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All'appuntamento successivo, per otturare l'interno del dente, vengono inseriti nel canale radicolare una pasta sigillante e un composto di gomma chiamato guttaperca. Verrà inserita un'otturazione per chiudere il foro di accesso creato all'inizio del trattamento.
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La fase finale può comportare un ulteriore restauro del dente. Un dente che necessita di un canale radicolare è spesso un dente che presenta una grossa otturazione, una carie estesa o altre debolezze. Per questo motivo, potrebbe essere necessaria una corona, una corona e un perno o un altro restauro per proteggerlo, evitare che si rompa e ripristinare la sua piena funzionalità. Il dentista discuterà con voi la necessità di eventuali interventi dentali aggiuntivi.
Recupero del canale radicolare
Dopo un canale radicolare, la bocca sarà intorpidita per un paio d'ore. La maggior parte delle persone può tornare subito al lavoro, a scuola o ad altre attività. Si consiglia di attendere che l'intorpidimento sia scomparso prima di mangiare.
Nei primi giorni successivi al completamento di un canale radicolare, il dente può risultare sensibile a causa dell'infiammazione dei tessuti, soprattutto se prima dell'intervento c'era dolore o infezione. Questa sensazione può essere attenuata con farmaci antidolorifici da banco come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve).
Fino a quando la procedura canalare non sarà completamente terminata, con l'inserimento di un'otturazione permanente o di una corona, cercate di evitare di masticare con il dente. Questo aiuta a mantenere pulita l'area e può prevenire la rottura di un dente fragile prima che possa essere completamente restaurato.
Spazzolare, passare il filo interdentale e usare un collutorio antisettico come si fa abitualmente e recarsi dal dentista agli intervalli normalmente previsti.
Prospettive del canale radicale
Il trattamento canalare ha un grande successo; la procedura ha una percentuale di successo superiore al 95%. Molti denti riparati con un canale radicolare possono durare tutta la vita.
Complicazioni del canale radicolare
Dopo un canale radicolare possono verificarsi nuove infezioni. Tra i motivi probabili vi sono:
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Più del numero normalmente previsto di canali radicolari in un dente (lasciandone uno non pulito)
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Una crepa non rilevata nella radice del dente
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Un problema con la protesi che ha permesso ai batteri di oltrepassarla e di penetrare nel dente interno
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Una rottura del materiale sigillante interno nel corso del tempo, che consente ai batteri di ricontaminare il dente interno
A volte il ritrattamento può risolvere il problema, ma altre volte può essere necessario un intervento chirurgico per salvare il dente. L'intervento più comune è l'apicectomia, o resezione dell'estremità della radice. Questa operazione consente di alleviare l'infiammazione o l'infezione nell'area ossea intorno all'estremità del dente. In questa procedura, il tessuto gengivale viene aperto, il tessuto infetto viene rimosso e a volte viene rimossa l'estremità della radice. Per sigillare il canale radicolare può essere inserita una piccola otturazione.
Costo del canale radicolare
Il costo varia a seconda della gravità del problema e del dente interessato. Molte assicurazioni dentali coprono almeno in parte il trattamento endodontico. Una stima approssimativa per il trattamento canalare in sé (senza includere il restauro dentale successivo alla procedura) eseguito da un dentista generico può variare da 500 a 1.000 dollari per un incisivo e da 800 a 1.500 dollari per un molare. Le tariffe applicate dagli endodontisti possono essere fino al 50% più alte.
Alternative al canale radicolare
La conservazione dei denti naturali è l'opzione migliore, se possibile. I denti naturali consentono di mangiare un'ampia varietà di alimenti necessari per mantenere una corretta alimentazione. La procedura canalare può aiutare a salvare i denti.
L'unica alternativa alla procedura canalare è l'estrazione del dente e la sua sostituzione con un ponte, un impianto o una protesi parziale rimovibile. Queste alternative sono più costose dell'intervento canalare e richiedono tempi di trattamento più lunghi.
Prevenzione del canale radicolare
Poiché alcuni dei motivi per cui il nervo di un dente e la sua polpa si infiammano e si infettano sono dovuti a carie profonde, ripetuti interventi odontoiatrici o otturazioni di grandi dimensioni, è possibile adottare alcune misure per evitare un canale radicolare:
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Spazzolare i denti almeno due volte al giorno.
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Utilizzare il filo interdentale almeno una volta al giorno.
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Indossare un paradenti per evitare lesioni dovute allo sport.
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Recarsi regolarmente dal dentista.
