Il piano di trattamento può cambiare quando la malattia passa dalla sclerosi multipla recidivante-remittente (SMRR) alla sclerosi multipla secondaria progressiva (SPMS). Scoprite cosa aspettarvi in base al tipo di SPMS che avete.
Il tipo di SPMS di cui si è affetti aiuterà il medico a capire come gestire la malattia. Ne esistono quattro tipi: attiva, in progressione attiva, in progressione non attiva e stabile. A ciascuno di essi corrisponde un diverso stile di trattamento.
SPMS attiva
Quando si è affetti da SPMS attiva, significa che si hanno ancora ricadute - periodi di tempo in cui i sintomi si manifestano - proprio come quando si aveva la forma recidivante-remittente della malattia.
In questo caso, il medico potrebbe suggerirvi di assumere farmaci chiamati DMD (disease-modifying drugs), come facevate quando avevate la SMRR. I DMD possono aiutare a prevenire le ricadute e a rendere meno gravi quelle che si verificano.
I DMD che trattano la SMSP includono:
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Alemtuzumab (Lemtrada)
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Cladribina (Leustatin, Mavenclad)
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Diroximel fumarato (Vumerity)
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Dimetil fumarato (Tecfidera)
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Fingolimod (Gilenya)
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Glatiramer acetato (Copaxone)
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Interferone beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
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Mitoxantrone (Novantrone)
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Fumarato di monometile (Bafiertam)
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Natalizumab (Tysabri)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Ofatumumab (Kesimpta)
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Ozanimod (Zeposia)
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Ponesimod (Ponvory)
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Sponimod (Leustatin, Mayzent)
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Teriflunomide? (Aubagio)
Potete continuare a prendere lo stesso farmaco che prendevate quando avevate la SMRR, se vi ha aiutato.
Un'altra opzione è rappresentata dai farmaci corticosteroidi. Riducono l'infiammazione nel cervello e nel midollo spinale per rendere le ricadute più brevi e meno gravi.
Di solito i farmaci steroidei vengono assunti solo per brevi periodi di tempo, perché possono causare effetti collaterali quali:
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Mal di stomaco
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Battito cardiaco accelerato
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Arrossamento del viso
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Sbalzi d'umore
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Dolore al petto
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Ossa deboli (in caso di uso prolungato)
SPMS attivo-progressivo
In questo tipo, si verificano ricadute e i sintomi peggiorano gradualmente. Potrebbe essere necessario un trattamento più forte.
Il medico può passare a un altro DMD. Oppure si può assumere il farmaco chemioterapico mitoxantrone (Novantrone). Questo farmaco agisce bloccando l'attacco del sistema immunitario - la difesa dell'organismo dai germi - contro la mielina, il rivestimento protettivo che circonda le cellule nervose.
Cladribina (Leustatin, Mavenclad), novantrone e siponimod (Mayzent) sono farmaci approvati dalla FDA specificamente per il trattamento della SMSP. Il novantrone non è usato molto spesso perché può causare effetti collaterali come gravi problemi cardiaci e un aumento del rischio di infezioni e leucemia.
SMSP in progressione non attiva
In questo tipo di SPMS non si hanno ricadute, ma i sintomi peggiorano. Se questa è la vostra situazione, potete provare la riabilitazione. Questo programma utilizza diversi tipi di terapia per migliorare la forza e la capacità di movimento.
Un programma di riabilitazione può comprendere
Terapia fisica. Un fisioterapista insegna esercizi per migliorare la forza, l'equilibrio, il livello di energia e il dolore. Se avete difficoltà a camminare, il terapista può mostrarvi come muovervi con un bastone, delle stampelle o uno scooter.
Terapia occupazionale. Questo programma insegna a gestire più facilmente le attività quotidiane. Imparerete a:
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Risparmiare energia
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Utilizzare strumenti per aiutarsi a vestirsi, cucinare e svolgere altre attività
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Cambiare l'area di lavoro per rendere più facile il lavoro.
Riabilitazione cognitiva. La SM può compromettere la capacità di pensare, concentrarsi e ricordare. Un terapeuta verifica i problemi che si riscontrano e suggerisce i modi per migliorare la memoria, l'attenzione e le altre capacità di pensiero.
Terapia del linguaggio. La SM può danneggiare i muscoli che controllano il linguaggio e la deglutizione. Un logopedista vi insegnerà a parlare in modo più chiaro e semplice e a mangiare senza soffocare.
SPMS stabile
Se la SPMS è stabile e i sintomi non stanno peggiorando, il medico consiglierà trattamenti per aiutarvi a gestirli e a mantenervi in movimento. Questi possono includere la riabilitazione e farmaci per il trattamento di problemi quali:
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dolore
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Depressione
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Problemi di sonno
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Pipì frequente
Scelta del trattamento
Discutete con il vostro medico tutte le opzioni terapeutiche in base al vostro tipo di SPMS. Chiedete come ogni terapia potrebbe aiutare i vostri sintomi e quali effetti collaterali potrebbe causare, in modo da poter fare una scelta informata.
