Aiuteranno la vostra emicrania? Scoprite cosa fanno questi trattamenti, come funzionano e per chi sono indicati.
Questi progressi includono nuovi farmaci e nuovi sistemi di somministrazione (spray nasali, iniezioni con ago) che possono funzionare meglio e con meno effetti collaterali rispetto ai vecchi farmaci per l'emicrania. Per esempio, alcuni di questi farmaci possono trattare l'emicrania dopo 2-4 ore dall'attacco, rispetto ai vecchi trattamenti che funzionano meglio se assunti entro 30 minuti.
Anche i nuovi dispositivi di neuromodulazione, che utilizzano la stimolazione elettrica per agire sul sistema nervoso, sono promettenti per il trattamento dell'emicrania.
Ma non tutti i medici sono aggiornati sulle ultime novità terapeutiche, per cui può essere molto importante rivolgersi a uno specialista delle cefalee, di solito un neurologo, in caso di emicrania.
Farmaci
I farmaci acuti sono progettati per fermare un attacco di emicrania. Nella maggior parte dei casi, è meglio assumerli non appena si avvertono i sintomi. I farmaci acuti più recenti sono:
-
I farmaci 5-HT1f, come il lasmiditan (Reyvow), agiscono sulle vie del dolore e bloccano il dolore e altri sintomi fastidiosi dell'emicrania. Gli effetti collaterali includono vertigini, affaticamento e formicolio e intorpidimento della pelle.
-
I bloccanti dei recettori CGRP, come rimegepant e ubrogepant, bloccano una molecola chiamata CGRP, che causa la dilatazione dei vasi sanguigni durante l'emicrania e può scatenare il dolore. Questi farmaci iniziano ad alleviare il dolore in 60 minuti. Gli effetti collaterali includono nausea, sonnolenza e secchezza delle fauci.
-
La diidroergotamina mesilato spray nasale (Trudhesa) è un nuovo sistema di somministrazione della diidroergotamina (DHE). I medici hanno usato la DHE per trattare l'emicrania per un po' di tempo, ma questo spray nasale sembra consentire un migliore assorbimento in alcune persone.
-
Il celecoxib è un farmaco che i medici utilizzano per l'artrite dal 1998. Alcuni studi recenti dimostrano che può aiutare anche alcune persone affette da emicrania, anche se gli effetti sembrano limitati. La FDA ha recentemente approvato una forma liquida di celecoxib (Elyxyb) per il trattamento dell'emicrania. Il celecoxib ha effetti collaterali, come un maggior rischio di alcuni coaguli di sangue e effetti sul sistema digestivo?
I farmaci preventivi, a volte chiamati profilattici, hanno lo scopo di impedire l'insorgere degli attacchi di emicrania.
-
Gli anticorpi monoclonali anti-CGRP come l'eptinezumab (Vyepti), l'erenumab (Aimovig) e il galcanezumab (Emgality) sono le più recenti terapie farmacologiche preventive. Vengono somministrati per iniezione e possono provocare gonfiore o irritazione nel punto in cui l'ago penetra nella pelle.
-
Oltre all'uso come farmaco acuto per il trattamento degli attacchi di emicrania (vedi sopra), la FDA ha approvato il rimegepant (Nurtec ODT) per la prevenzione degli attacchi di emicrania.
-
Fremanezumab (Ajovy) è un altro nuovo CGRP che si inietta ogni mese o, a dosi più elevate, ogni 3 mesi?
Dispositivi
Neuromodulazione: Questi dispositivi erogano corrente elettrica per aumentare o ridurre l'attività del sistema nervoso. Alcune ricerche dimostrano che questo può aiutare a combattere l'emicrania. Alcuni dispositivi hanno l'aspetto di una fascia, di un bracciale o di un elettrodo portatile. Possono essere costosi e in genere richiedono una prescrizione medica. Tra i vari tipi ci sono Cefaly, gammaCore e Nerivio (che si controlla con lo smartphone).
Stimolazione SPG: I medici impiantano questo dispositivo attraverso la bocca nell'osso dello zigomo, dove rimane fino alla sua rimozione. Stimola un fascio di cellule nervose chiamato ganglio sfenopalatino (SPG). I primi studi hanno dimostrato una certa efficacia nel trattamento del dolore alla testa dovuto all'emicrania, anche se sono necessarie ulteriori ricerche.
Se non si risponde ad altri trattamenti e si hanno 4 o più giorni di emicrania al mese, il medico può suggerire questo farmaco.
Il CGRP (peptide legato al gene della calcitonina) è una molecola coinvolta nel dolore da emicrania. Gli inibitori del CGRP sono una nuova classe di farmaci che bloccano gli effetti del CGRP. Erenumab (Aimovig) è il primo farmaco approvato specificamente per prevenire gli attacchi di emicrania. Si fa un'iniezione una volta al mese con un dispositivo simile a una penna. Negli studi clinici, le persone hanno avuto da uno a due giorni di emicrania in meno al mese rispetto a quelle che hanno assunto un placebo. Gli effetti collaterali più comuni sono il dolore lieve e l'arrossamento del sito di iniezione.
Botox
Questo trattamento esiste da circa 10 anni. I medici lo hanno utilizzato più spesso negli ultimi anni, man mano che imparavano a capire chi ne traeva maggior beneficio e quando era più efficace.
I medici lo iniettano in circa 31 punti della testa e del collo per dare sollievo a chi ha 15 o più giorni di mal di testa al mese (emicrania cronica). Il farmaco impedisce ai muscoli di tendersi, il che può prevenire l'insorgere dell'emicrania, e di solito funziona per circa 3 mesi. L'intera procedura dura circa 20 minuti.
Anestesia leggera
Anche questi trattamenti esistono da tempo, ma continuano a evolversi. Le ultime ricerche e l'esperienza clinica li hanno resi più comuni negli ultimi anni.
Blocco del nervo SPG: I medici eseguono una versione di questa procedura fin dai primi anni del 1900. Si anestetizza l'SPG per bloccare i segnali di dolore al nervo trigemino, fonte primaria del dolore dell'emicrania. Le versioni più vecchie prevedevano l'inserimento di anestetico in tamponi di cotone nella parte posteriore del naso. Una versione successiva utilizza un ago guidato da una radiografia.
L'ultima versione della procedura utilizza piccoli tubi specializzati chiamati cateteri per guidare l'anestetico nel punto giusto. La procedura viene eseguita nello studio del medico e il paziente è sveglio.
Il medico inserirà il catetere nel naso, una narice alla volta. Attraverso una siringa collegata, verrà somministrato un anestetico per addormentare l'SPG e l'area circostante. Il medico può utilizzare una macchina a raggi X per assicurarsi che il tubo sia inserito correttamente.
Una volta che l'intorpidimento è svanito, è possibile che si provi ancora sollievo per qualche tempo.
Iniezioni di punti trigger: In questo caso il medico inietta nel muscolo un farmaco anestetico che riduce i segnali di dolore. A volte i medici iniettano steroidi per ridurre il gonfiore del muscolo e del tessuto. L'ago allunga e separa il muscolo, contribuendo a rilassarlo.
Cambiamenti nello stile di vita
Le ultime ricerche hanno reso i medici ancora più consapevoli dell'importanza dei cambiamenti dello stile di vita nel trattamento dell'emicrania.
Ecco tre aspetti importanti per la gestione dell'emicrania.
Dormire.?Un programma regolare che permetta di riposare a sufficienza (circa 8 ore) è essenziale. Seguite una routine che si adatti ai vostri ritmi naturali.
Alimentazione.?Alcuni alimenti possono scatenare l'emicrania. Inoltre, una dieta sana ed equilibrata, consumata a pasti regolari, può aiutare a tenere a bada l'emicrania. Alcune persone trovano che pasti più piccoli e frequenti possano alleviare ulteriormente i sintomi dell'emicrania.
Esercizio fisico: fare attività fisica, soprattutto se all'aperto, può aiutare a regolare i ritmi del sonno e dell'alimentazione.
Anche le tecniche di rilassamento come lo yoga, la meditazione e il biofeedback sembrano avere un effetto positivo per alcune persone.
Ormoni... È dimostrato che ormoni come gli estrogeni possono avere un ruolo nell'emicrania femminile. Alcune donne la notano quando gli estrogeni calano proprio prima dell'inizio del ciclo mestruale. Alcune donne in gravidanza hanno meno emicranie quando i livelli di estrogeni sono particolarmente elevati.
Può essere utile tenere un diario dei sintomi dell'emicrania e del ciclo mensile per verificare se esiste un legame. Il neurologo o il medico di base possono collaborare con il ginecologo per capire se può essere utile modificare il contraccettivo o provare una terapia ormonale sostitutiva.
Consulenza
Le ultime ricerche dimostrano che il counseling può aiutare a combattere l'emicrania.
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un approccio psicoterapico che aiuta a modificare gli schemi di pensiero e i comportamenti che possono rendere più tesi e aumentare il rischio di attacchi di emicrania.
Nella terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT), si accetta di avere un certo dolore da emicrania invece di cercare di controllarlo completamente o di evitarlo.
Ci si impegna ad abbandonare la focalizzazione sull'emicrania per scoprire gli obiettivi e i valori che si desiderano maggiormente nella propria vita. E poi si agisce per raggiungere questi obiettivi.
Terapia basata sulla mindfulness. La mindfulness è una pratica di consapevolezza della propria mente e del proprio corpo in questo momento. I pensieri di distrazione si affacciano, ma voi li lasciate andare.
Potreste scoprire che questo vi aiuta a gestire il dolore dell'emicrania e le emozioni che ne derivano.
Qualunque sia l'approccio terapeutico che adotterete con il vostro terapeuta, dovrete comunque continuare a prendere le medicine e gli altri trattamenti.
Chiedete al vostro medico o allo specialista della salute mentale di indicarvi un professionista che possa aiutarvi con questo e altri approcci terapeutici.
