Il medico spiega l'emicrania in gravidanza, compresi i rischi e i benefici dell'assunzione di alcuni farmaci per alleviare il dolore e la nausea.
Cause dell'emicrania
Le cause esatte dell'emicrania non sono note. Ma sembra che l'emicrania coinvolga cambiamenti nelle vie nervose, nelle sostanze neurochimiche e nel flusso sanguigno del cervello.
I ricercatori ritengono che le cellule cerebrali eccessivamente eccitate stimolino un rilascio di sostanze chimiche. Queste sostanze chimiche irritano i vasi sanguigni sulla superficie del cervello. Questo, a sua volta, fa sì che i vasi sanguigni si gonfino e stimolino la risposta al dolore.
Si ritiene che gli estrogeni svolgano un ruolo nell'emicrania. Ecco perché la gravidanza, le mestruazioni e la menopausa cambiano spesso lo schema dell'emicrania in una donna.
Anche il neurotrasmettitore serotonina sembra avere un ruolo chiave nell'emicrania.
Tracciare i fattori scatenanti con un diario dell'emicrania
I cambiamenti ormonali durante la gravidanza non sono l'unica cosa che può scatenare l'emicrania. La maggior parte delle donne ha una combinazione di fattori scatenanti. Per esempio, lo stress, i pasti saltati e la mancanza di sonno possono scatenare l'emicrania. E qualcosa che scatena l'emicrania un giorno può non dare alcun fastidio il giorno successivo.
Alcune emicranie durano poche ore. Altre, se non trattate, possono durare un paio di giorni. L'emicrania è piuttosto imprevedibile. Quindi, mentre la gravidanza può peggiorare l'emicrania per una donna, essa può scomparire completamente per un'altra.
Un diario del mal di testa può consentire di tenere traccia dei fattori scatenanti. Questo aiuterà il medico a decidere il trattamento migliore per alleviare i sintomi specifici. Può anche aiutarvi a riconoscere uno schema che vi indichi quali fattori scatenanti evitare durante la gravidanza.
Ogni volta che avete un mal di testa, scrivete:
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I vostri sintomi specifici: dove sentite il dolore, che cosa provate e qualsiasi altro sintomo come il vomito o la sensibilità ai rumori, agli odori o alla luce intensa.
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L'ora in cui il mal di testa è iniziato e terminato
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Cibi e bevande assunti nelle 24 ore precedenti l'emicrania
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Qualsiasi cambiamento nell'ambiente, come ad esempio un viaggio in un nuovo luogo, un cambiamento del tempo o l'assaggio di nuovi tipi di cibo
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Eventuali trattamenti provati e se hanno aiutato o peggiorato il mal di testa
I fattori scatenanti più comuni della cefalea sono
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Cioccolato
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Caffeina
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Alimenti che contengono i conservanti MSG (glutammato monosodico) e nitrati
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Aspartame, il dolcificante contenuto in NutraSweet e Equal
Test per l'emicrania
Il mal di testa può essere causato da una complicazione della gravidanza chiamata preeclampsia. Pertanto, il medico potrebbe valutare la presenza di questa condizione prima di formulare una diagnosi di emicrania. Assicuratevi di comunicare al medico tutti i farmaci che state assumendo, compresi i prodotti da banco e gli integratori naturali. Comunicate inoltre al medico se qualcuno nella vostra famiglia ha sofferto di emicrania.
Spesso il medico è in grado di diagnosticare l'emicrania in base al diario delle cefalee e all'anamnesi. La TAC e altri esami radiologici per escludere altre cause di mal di testa non sono solitamente consigliati in gravidanza. Questo a causa dei potenziali rischi per il feto.
Autocura dell'emicrania
La prima linea di difesa contro l'emicrania è uno stile di vita sano e la cura di sé. Ecco alcuni consigli per aiutarvi a gestire l'emicrania durante la gravidanza:
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Evitare il più possibile i fattori scatenanti noti, come ad esempio alimenti specifici.
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Mantenere un programma prevedibile di pasti e spuntini.
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Bevete molta acqua.
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Riposatevi a sufficienza.
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Considerate la possibilità di seguire un corso di biofeedback o altre tecniche di rilassamento.
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Quando il dolore si fa sentire, provate a fare impacchi di ghiaccio, massaggi e a riposare in una stanza tranquilla e buia.
Farmaci per l'emicrania
Se siete incinte o state pianificando una gravidanza a breve, il vostro medico vi consiglierà in genere di non assumere farmaci, a meno che non siano assolutamente necessari. Insieme, dovrete valutare i potenziali effetti di un farmaco sul nascituro. In alcuni casi, la decisione dovrà essere presa sulla base di ricerche scarse o inconcludenti su un particolare farmaco.
Molti dei farmaci antiemicranici per il trattamento o la prevenzione dell'emicrania e dei suoi sintomi dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. Alcuni sono stati collegati a difetti congeniti nei bambini. Altri farmaci sono associati a complicazioni della gravidanza. Per esempio, alcuni sono stati associati a emorragie, aborto spontaneo o restrizione della crescita intrauterina (IUGR), una condizione in cui l'utero e il feto non crescono normalmente.
Trattamento dell'emicrania acuta
Il trattamento acuto mira a fermare un attacco di emicrania dopo la comparsa dei primi sintomi.
Antidolorifici,
chiamati anche analgesici, possono aiutare ad alleviare il dolore intenso dell'emicrania. Questi farmaci antidolorifici generici, tuttavia, non sono specifici per la via del dolore dell'emicrania:
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L'acetaminofene è generalmente considerato a basso rischio durante la gravidanza.
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I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), compresa l'aspirina, possono comportare un rischio di emorragia e aborto spontaneo se assunti all'inizio della gravidanza. Esiste anche un possibile rischio di complicazioni cardiache nel bambino se vengono assunti nel terzo trimestre. L'aspirina assunta in prossimità del parto può provocare una perdita eccessiva di sangue nelle madri durante il parto.
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La maggior parte dei FANS, tra cui l'ibuprofene - venduto al banco con i nomi commerciali Advil e Motrin - e il naprossene - venduto come Aleve, Naprosyn e altri marchi - non dispone di un numero sufficiente di studi controllati sull'uomo per valutare tutti i rischi in gravidanza.
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Gli antidolorifici narcotici dovrebbero essere generalmente evitati. L'uso prolungato di questi farmaci comporta un duplice rischio di dipendenza, sia per le madri che per i bambini.
Ergotamine
funzionano specificamente per il dolore da emicrania. Tuttavia, i medici sconsigliano di assumere questi farmaci durante la gravidanza. Essi comportano il rischio di difetti alla nascita, soprattutto se assunti nel primo trimestre. Questi farmaci possono anche stimolare le contrazioni del travaglio e il parto prematuro.
Triptani
agiscono specificamente sulla via del dolore dell'emicrania. I triptani non sono noti per causare difetti alla nascita. Tuttavia, la maggior parte delle ricerche condotte finora si è concentrata sugli animali, non sugli esseri umani. Il medico può aiutarla a decidere se è sicuro per lei e per il suo bambino non ancora nato.
Altri farmaci
possono essere prescritti per alleviare i sintomi specifici dell'emicrania durante la gravidanza. Per esempio, gli antiemetici aiutano a calmare il vomito e la nausea che possono accompagnare l'emicrania. Tuttavia, molti dei farmaci tipicamente utilizzati per l'emicrania non sono stati adeguatamente studiati in gravidanza, per cui la loro sicurezza o il rischio per il feto non sono stati determinati.
Trattamento preventivo dell'emicrania
In caso di attacchi gravi e ricorrenti, il trattamento preventivo può arrestare gli attacchi futuri o ridurne la gravità. Molti dei farmaci utilizzati per la prevenzione sono stati originariamente impiegati per altre patologie, come l'ipertensione.
Rivolgetevi a un neurologo esperto nel trattamento delle donne in gravidanza. Prescriverà un farmaco alla dose più bassa necessaria per aiutarvi e probabilmente vi consiglierà un tipo di terapia di dialogo. Tra i farmaci relativamente sicuri per l'emicrania vi sono i beta-bloccanti, come il metoprololo (Lopressor, Toprol XL) e il propranololo (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL).
In caso di gravidanza, parlare sempre con il medico prima di assumere qualsiasi farmaco, prodotto erboristico o medicina naturale.
Se non potete assumere farmaci o desiderate non farlo, ci sono alcuni dispositivi che possono essere presi in considerazione. Cefaly è un dispositivo portatile simile a una fascia per la testa che dà impulsi elettrici sulla pelle della fronte. Questo stimola un nervo associato all'emicrania. Il Cefaly si usa una volta al giorno per 20 minuti e quando è attivo si avverte una sensazione di formicolio o di massaggio.
SpringTMS è un magnete che viene posizionato sulla nuca al primo segnale di mal di testa. Emette un impulso magnetico di una frazione di secondo che stimola una parte del cervello. Di solito non ha effetti collaterali. Inoltre, il gammaCore è un dispositivo portatile che è uno stimolatore non invasivo del nervo vago (nVS). Quando viene posizionato sul nervo vago del collo, rilascia una leggera stimolazione elettrica alle fibre del nervo per alleviare il dolore.
Se vi rivolgete a uno specialista di cefalee, consultate il vostro ostetrico o l'ostetrica diplomata per verificare la sicurezza di eventuali farmaci o dispositivi durante la gravidanza. Sebbene il dolore dell'emicrania possa essere lancinante, correre un rischio per la salute del vostro bambino potrebbe causare problemi di salute per tutta la vita.
