Scoprite come trattamenti come la chemioterapia, la radioterapia o l'immunoterapia possono aiutarvi a combattere il linfoma a cellule B e a mandare in remissione la malattia.
Se avete un linfoma a cellule B, avete diverse opzioni di trattamento. Il vostro medico vi illustrerà le varie opzioni, tra cui la chemioterapia, la radioterapia e l'immunoterapia.
La scelta del trattamento dipende da voi e dal vostro medico:
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Il tipo di linfoma a cellule B di cui si è affetti
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La velocità di crescita
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Dove si trova il cancro nel corpo
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I sintomi
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Età
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Il vostro stato di salute generale
Con il trattamento, molte persone affette da linfoma a cellule B possono andare in remissione, il che significa che non ci sono più segni del cancro nel corpo.
Osservare e aspettare
Se il linfoma non è diffuso, non causa sintomi o non rappresenta un rischio per la salute, potrebbe non essere necessario trattarlo subito. Questo approccio è chiamato "guardare e aspettare".
Il medico monitorerà il tumore con controlli ed esami regolari. Può consigliare di iniziare il trattamento se ci sono segni di crescita del tumore.
Il vantaggio è che si evitano gli effetti collaterali che spesso accompagnano i trattamenti come la chemioterapia e le radiazioni. Tuttavia, c'è un leggero rischio che il cancro possa iniziare a crescere durante questo periodo. Il medico vi aiuterà a valutare i pro e i contro dell'osservazione e dell'attesa.
Chemioterapia
La chemioterapia è il metodo principale per trattare la maggior parte dei tipi di linfoma a cellule B. Può essere somministrata da sola o combinata con la radioterapia o l'immunoterapia.
La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule del corpo in rapida divisione, comprese le cellule tumorali. Il farmaco viene somministrato per via venosa (endovenosa) o assunto sotto forma di pillola per bocca. Se il cancro si è diffuso al cervello e al midollo spinale, la chemio viene somministrata nel liquido cerebrospinale (CSF).
Uno dei cicli di chemioterapia più comuni per il linfoma a cellule B si chiama CHOP. Il nome deriva dalla prima lettera dei quattro farmaci che si assumono:
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C =?Ciclofosfamide (Cytoxan)
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H = Doxorubicina idrocloroide (Idrossidaunorubicina)
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O = Vincristina (Oncovin)
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P =?Prednisone
Di solito alla chemioterapia viene aggiunto il farmaco immunoterapico rituximab (Rituxan). Questa combinazione è chiamata R-CHOP.
Un altro trattamento comune è chiamato CVP. Si assumono questi farmaci:
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Ciclofosfamide
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Vincristina
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Prednisone
Esistono diversi altri farmaci chemioterapici che possono essere somministrati, a seconda del tipo e dello stadio della malattia.
La chemioterapia viene somministrata a cicli. Prima si assume un farmaco per alcuni giorni, poi non si assume alcun farmaco per alcuni giorni per consentire al corpo di riprendersi.
La chemioterapia può avere effetti collaterali, quali:
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Perdita di capelli
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Nausea e vomito
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Diarrea o costipazione
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Piaghe alla bocca
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Aumento del rischio di infezione
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Stanchezza
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Perdita di appetito
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Sanguinamento o ecchimosi più frequenti del normale
Parlate con il vostro medico di come gestire questi problemi se vi accadono.
Radioterapia
La radioterapia utilizza fasci ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. A volte è il trattamento principale per il linfoma a cellule B in fase iniziale. Il medico può suggerire di associarla alla chemioterapia o ad altri trattamenti.
Una macchina eroga le radiazioni alla parte del corpo da trattare. Spesso la radioterapia viene effettuata per 5 giorni di seguito per alcune settimane.
È possibile che si verifichino alcuni effetti collaterali, quali:
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Arrossamento, irritazione e vesciche sulla pelle dell'area trattata
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Stanchezza
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Nausea
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Diarrea
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Maggiore possibilità di infezioni se si riceve la radioterapia dopo la chemioterapia
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Secchezza delle fauci e afte in caso di radiazioni alla testa o al collo
Immunoterapia
L'immunoterapia rafforza il sistema immunitario - la difesa del corpo contro i germi - per aiutare a combattere il cancro. I medici utilizzano anticorpi monoclonali, un tipo di farmaco immunoterapico, per trattare il linfoma a cellule B.
Gli anticorpi sono proteine prodotte dal corpo per combattere le infezioni. Gli anticorpi monoclonali si legano a sostanze presenti sulle cellule tumorali e possono allertare il sistema immunitario:
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attaccare o uccidere le cellule cancerose
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Aiutano la chemioterapia ad attaccare le cellule tumorali
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Rallentano la crescita delle cellule tumorali
Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa o per iniezione. L'immunoterapia può essere somministrata da sola o insieme alla chemioterapia.
Alcuni farmaci a base di anticorpi monoclonali trattano diversi tipi di linfoma a cellule B:
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Alemtuzumab (Campath) per il linfoma linfocitico piccolo (SLL)/leucemia linfocitica cronica (CLL)?
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Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta) per il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL),
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Obinutuzumab (Gazyva) per SLL/CLL e linfoma follicolare
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Ofatumumab (Arzerra) per la SLL/CLL che non migliora con altri trattamenti
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Rituximab (Rituxan) per il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), il linfoma a cellule B della zona marginale e il linfoma follicolare
L'immunoterapia può avere effetti collaterali, tra cui:
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prurito e arrossamento della pelle in prossimità del sito di iniezione
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Febbre e brividi
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Nausea
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Stanchezza
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Mal di testa
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Maggiore possibilità di infezione
Terapia con cellule T CAR
Si tratta di una nuova terapia che tratta il cancro utilizzando le cellule del sistema immunitario del paziente. Il medico preleva le cellule T che combattono le infezioni e le invia in laboratorio, dove i tecnici le ingegnerizzano geneticamente per creare un recettore chimerico dell'antigene (CAR). I CAR cercano le proteine sulla superficie delle cellule tumorali e vi si attaccano.
I tecnici fanno crescere un gran numero di queste cellule T ingegnerizzate, il medico le reimmette nel paziente attraverso una flebo e queste trovano e uccidono le cellule tumorali.
L'FDA ha recentemente approvato una terapia a base di cellule T CAR per il linfoma avanzato, chiamata axicabtagene ciloleucel (Yescarta). I medici la utilizzano se il cancro continua a crescere dopo aver ricevuto altri due trattamenti. Il medico potrebbe suggerirvela se avete uno dei seguenti linfomi:
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Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)
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Linfoma primario mediastinico a grandi cellule B
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Linfoma a cellule B di alto grado
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Linfoma follicolare trasformato
Un potenziale effetto collaterale di axicabtagene ciloleucel è una condizione chiamata sindrome da rilascio di citochine (CRS). Se si manifesta la CRS, si possono avere sintomi quali:
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febbre
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Nausea
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Mal di testa
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Eruzione cutanea
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Battito cardiaco accelerato
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Pressione sanguigna bassa
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Problemi di respirazione
Se la CRS è grave, potrebbe essere pericolosa per la vita. In tal caso, il medico può trattare il paziente con tocilizumab (Actemra) o con una combinazione di questo farmaco e di corticosteroidi.
Farmaci per terapie mirate
Questi farmaci individuano i cambiamenti nelle cellule tumorali che le aiutano a crescere. I farmaci vengono somministrati tramite infusione endovenosa, iniezione sotto la pelle o per via orale.
Il medico potrebbe consigliare un farmaco mirato se sono stati provati uno o più altri trattamenti che non hanno fermato la crescita del tumore.
I farmaci per la terapia mirata del linfoma a cellule B comprendono:
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Acalabrutinib (Calquence) per il linfoma a cellule mantellari
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Bortezomib (Velcade) per il linfoma a cellule mantellari
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Copanlisib (Aliqopa) per il linfoma follicolare che si è ripresentato dopo il trattamento
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Ibrutinib (Imbruvica) per il linfoma a cellule mantellari, il linfoma della zona marginale e la SLL
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Idelalisib (Zydelig) per il linfoma follicolare e la SLL
Gli effetti collaterali dei farmaci mirati comprendono:
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Nausea e vomito
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Diarrea o costipazione
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Stanchezza
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Meno appetito
Trapianto di cellule staminali
I trapianti di cellule staminali consentono ai medici di utilizzare dosi più elevate di chemioterapia. Le dosi più elevate uccidono le cellule tumorali, ma anche le cellule staminali del midollo osseo. Per alcune persone, questo trattamento offre le migliori possibilità di guarigione.
Per prima cosa si somministrano dosi molto elevate di chemioterapia per uccidere il maggior numero possibile di cellule tumorali. La chemioterapia danneggia le cellule che formano il sangue nel midollo osseo. Dopo questo trattamento, il medico vi sottoporrà a un trapianto di cellule staminali per sostituire quelle distrutte dalla chemioterapia.
