Immagini: Stadi e trattamento del linfoma a cellule B

Scopri le opzioni di trattamento per il linfoma a cellule B in base allo stadio del tumore.

Stadi e trattamento del linfoma a cellule B

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Trattamento per tipo

Il trattamento del linfoma a cellule B non è unico. Per scegliere una terapia, il medico dovrà innanzitutto determinare il tipo di linfoma e il suo stadio. I tipi più comuni di linfoma a cellule B sono:

• Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)

• Linfoma follicolare (FL)

• Linfoma a cellule B della zona marginale (MZL)

• Leucemia linfocitica cronica (LLC)/linfoma linfocitico di piccole dimensioni (SLL)

• Linfoma a cellule del mantello (MCL)

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Conosci il tuo stadio

Lo stadio indica al medico in quale parte del corpo il linfoma a cellule B si è diffuso. Biopsie, esami del sangue, TAC e PET individuano il tumore in punti come i linfonodi, la pancia, il torace, le ossa e il cervello. Il medico consiglierà i trattamenti in base allo stadio in cui ci si trova.

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Stadio I

Allo stadio I, il linfoma può essersi diffuso a uno dei linfonodi, le piccole ghiandole a forma di fagiolo che si trovano nel collo, sotto le braccia, nella pancia e nell'inguine. Può anche essersi trasferito in organi del sistema linfatico che aiutano a proteggersi dalle infezioni, come le tonsille. Si può essere allo stadio I anche se il tumore si è spostato in una sola parte di un organo che non fa parte del sistema linfatico.

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Stadio II

A questo punto il cancro può essersi spostato in due o più gruppi di linfonodi o in un gruppo di linfonodi e in parte di un organo vicino. In ogni caso, tutto il tumore si trova sullo stesso lato del diaframma, il muscolo a forma di cupola che separa il torace dalla pancia. Il tumore può trovarsi sopra il diaframma, in punti come il collo o l'ascella. Oppure può trovarsi sotto il diaframma, in zone come l'inguine o la pancia.

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Fasi III e IV

Se il medico dice che siete al terzo stadio, il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra e sotto il diaframma. Potrebbe anche essere presente nella milza, un organo situato nella parte superiore sinistra della pancia che aiuta a filtrare il sangue. ?

Nello stadio IV, il cancro si è diffuso ampiamente a un organo al di fuori del sistema linfatico, come il midollo osseo, il fegato o il polmone.

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Scelte terapeutiche

Un modo per trattare molti tipi di linfoma a cellule B è la chemioterapia. Altri trattamenti che il medico potrebbe consigliare sono:

• Radioterapia

• Immunoterapia

• Terapia con cellule T CAR

• Terapia mirata

• Trapianto di cellule staminali

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Guarda e aspetta

Se il cancro non si è diffuso molto, se non ci sono sintomi o se la malattia non rappresenta un rischio per la salute, è possibile ritardare il trattamento. Questo approccio è chiamato "guardare e aspettare". Può aiutare a evitare gli effetti collaterali del trattamento. Aspettare non significa non fare nulla. Il medico terrà sotto controllo il tumore con esami e controlli regolari. Può suggerire di iniziare il trattamento se individua segni di crescita del linfoma.

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Chemioterapia: "CHOP" e "RCHOP".

Una chemioterapia comune per il linfoma a cellule B si chiama CHOP. Il nome deriva dalla prima lettera dei quattro farmaci che si assumono:

• Ciclofosfamide (Cytoxan)

• Idrossidunorubicina (Doxorubicina)

• Vincristina (Oncovin)

• Prednisone

Il medico può suggerire di aggiungere al mix il farmaco immunoterapico rituximab (Rituxan). Questa combinazione è chiamata RCHOP.

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Chemioterapia: CVP

Il medico può suggerire un'altra combinazione chiamata CVP. Comprende tre farmaci:

• Ciclofosfamide

• Vincristina

• Prednisone

Indipendentemente dal tipo di chemio, possono verificarsi effetti collaterali. Potrebbero verificarsi perdita temporanea di capelli, nausea, diarrea, infezioni e afte. Il medico vi aiuterà a gestire questi problemi se si verificano.

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Radioterapia

Una macchina invia raggi ad alta energia alla parte del corpo in cui si sono raccolte le cellule del linfoma. Il medico può suggerire questo trattamento se il linfoma a cellule B è in fase iniziale. Per i tumori in fase avanzata, il trattamento può essere associato alla chemioterapia o ad altri trattamenti. Potrebbe essere necessario sottoporsi a radiazioni per 5 giorni consecutivi nell'arco di diverse settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono arrossamento e irritazione dell'area trattata, stanchezza e nausea.

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Immunoterapia

Il sistema immunitario combatte gli invasori come i germi e il cancro. L'immunoterapia rende il sistema di difesa del corpo più potente contro il cancro. Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di farmaco immunoterapico che si lega a sostanze presenti sulle cellule del linfoma a cellule B. Questi farmaci risvegliano il sistema immunitario in modo che possa uccidere un maggior numero di cellule tumorali. Possono verificarsi effetti collaterali, come prurito e arrossamento, febbre, brividi, nausea e stanchezza.

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Terapia con cellule T CAR

In questo nuovo trattamento, il medico preleva dal corpo alcune cellule del sistema immunitario. Un tecnico di laboratorio utilizza l'ingegneria genetica per modificare queste cellule in modo da creare recettori chimerici dell'antigene (CAR), che hanno la capacità di trovare e attaccare le proteine sulla superficie delle cellule tumorali. Il laboratorio fa crescere un esercito di queste cellule e il medico le inserisce nel corpo per dare la caccia al cancro e ucciderlo.

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Terapia mirata

Le cellule del linfoma hanno caratteristiche particolari che le aiutano a crescere e a diffondersi. La terapia mirata si concentra su di esse. Il medico potrebbe suggerire un farmaco mirato se avete provato la chemioterapia o altri trattamenti ma il cancro continua a crescere. Il farmaco consigliato dal medico dipende dal tipo di linfoma a cellule B che avete. Questi farmaci possono avere effetti collaterali come nausea, diarrea, costipazione e stanchezza.

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Trapianto di cellule staminali

Nel midollo osseo sono presenti cellule staminali che si trasformano in globuli rossi, bianchi e piastrine. Le dosi elevate di chemioterapia necessarie per trattare il cancro possono danneggiarle. Per questo motivo, dopo la chemioterapia ad alte dosi, si procederà a un trapianto di cellule staminali provenienti dal proprio corpo o da un donatore sano per sostituire quelle danneggiate dalla chemio. Per alcune persone affette da linfoma a cellule B, il trapianto di cellule staminali offre le migliori possibilità di guarigione.

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Considerate le vostre opzioni

Il medico esaminerà con voi tutte le opzioni terapeutiche. La scelta del trattamento dipenderà da fattori quali il tipo di linfoma, la sua diffusione, i sintomi e lo stato di salute generale. Potrebbe essere necessario provare più di un trattamento per rallentare o arrestare il linfoma. Con la giusta terapia, molte persone vanno in remissione, il che significa che non ci sono più segni di cancro nel corpo.

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Fonti | Revisione medica del 20/12/2020 Reviewed by Melinda Ratini, DO, MS on December 20, 2020

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