L'intervento di revisione della protesi del ginocchio ripristina la stabilità di un ginocchio usurato o danneggiato. Scoprite come questa procedura può aiutare chi ha subito un fallimento della protesi del ginocchio.
Questi impianti durano in genere circa 20 anni nel 90% dei pazienti. Quando le protesi non funzionano più correttamente, è spesso necessario un intervento di revisione della protesi di ginocchio che può comportare:
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Rimodellare l'osso
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Rimozione di frammenti ossei
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Riallineamento dell'impianto originale
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Sostituzione dell'impianto originale con uno nuovo
Cosa può causare il fallimento di una protesi di ginocchio?
Sebbene la protesi totale del ginocchio sia uno degli interventi più efficaci della medicina moderna, con il tempo la protesi può fallire per molte ragioni, tra cui:
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Infezione
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Trauma
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Instabilità (legamenti allentati che mantengono stabile il ginocchio)
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Dislocazione dell'impianto
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Fratture
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Rigidità
Le persone con protesi di ginocchio fallite possono avvertire dolore. Il ginocchio può diventare gonfio e rigido, rendendo difficile camminare e svolgere le funzioni quotidiane.
L'intervento di revisione del ginocchio è sicuro?
Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti circa 22.000 interventi di revisione della protesi di ginocchio, la metà dei quali avviene entro due anni dall'intervento originale.
Questa procedura può essere complessa e impegnativa sia per il ricevente che per il chirurgo, soprattutto se l'impianto originale deve essere rimosso. In questi casi, a seconda del tempo trascorso, l'impianto potrebbe essere cresciuto e essersi attaccato all'osso esistente. Ciò significa che, una volta rimosso l'impianto originale, rimane meno osso.
Le revisioni sono più soggette a complicazioni e non garantiscono la stessa durata di 20 anni di un intervento originale. Ciò è dovuto in genere a:
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Tessuto cicatriziale
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Trauma
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Aumento dei tempi chirurgici
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Potenziale scarso apporto di sangue ai tessuti e all'osso
Inoltre, il rischio di infezione con l'intervento di revisione della protesi di ginocchio è quattro volte maggiore rispetto all'intervento originale.
Come fa il medico a stabilire se è necessaria una sostituzione totale del ginocchio?
Se si riscontrano difficoltà o dolori con la protesi di ginocchio, è necessario chiedere al medico di esaminarla. Probabilmente il medico ordinerà esami di imaging e radiografie dell'area intorno alla protesi del ginocchio. I risultati aiuteranno il medico a determinare l'entità del problema con la protesi di ginocchio, verificando eventuali cambiamenti di posizione, allentamenti e frammenti ossei. È possibile che venga programmata una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata per individuare altri componenti, come danni ai tessuti, che non possono essere visualizzati dalle radiografie.
Per escludere infezioni e altre malattie del sangue, verranno ordinati esami di laboratorio. Questi possono includere un tradizionale prelievo di sangue o anche un'aspirazione del ginocchio. Durante l'aspirazione, il liquido articolare viene prelevato all'interno e intorno al ginocchio. Questo liquido viene poi esaminato in laboratorio per verificare la presenza di determinati processi patologici.
Cosa succede durante l'intervento di revisione del ginocchio?
Le modalità di esecuzione dell'intervento di revisione del ginocchio dipendono dal motivo per cui ci si sottopone alla procedura. Ecco cosa succede in genere in alcune situazioni comuni.
Intervento di revisione della protesi di ginocchio per trauma o frattura. Le fratture sono ossa rotte intorno all'impianto utilizzato nella protesi del ginocchio. Il chirurgo deve determinare il modo corretto per entrare nella cavità del ginocchio e rimuovere i frammenti danneggiati. Deve quindi ricostruire la linea dell'articolazione del ginocchio e rasare, levigare e ricostruire il condilo posteriore, lo spessore posteriore dell'albero osseo del femore.
Intervento di revisione della protesi di ginocchio per infezione. In alcuni casi di infezione, è possibile lavare i batteri, somministrare antibiotici e lasciare in sede l'impianto metallico. In caso contrario, l'impianto deve essere rimosso, la materia corporea infetta deve essere tagliata o sbrigliata e deve essere posizionato un distanziatore fino a quando l'area non sarà libera dall'infezione. In seguito, il chirurgo inserirà un nuovo impianto permanente.
Intervento di revisione della protesi di ginocchio per dislocazione. L'usura che porta alla mobilizzazione può facilmente verificarsi nel corso del tempo. In un processo chiamato mobilizzazione asettica, la connessione tra l'osso e l'impianto si rompe perché il corpo rigetta la particella estranea. Di solito, la rimozione delle particelle ossee allentate, la somministrazione di farmaci e il riposizionamento dell'impianto aiutano a risolvere questa complicazione.
Intervento di revisione della protesi di ginocchio per instabilità o rigidità. I legamenti intorno al ginocchio possono allentarsi e diventare instabili. A volte il trattamento può essere non chirurgico, come la terapia fisica e i tutori. Altrimenti, il serraggio dei tessuti molli può migliorare la stabilità. A volte il tessuto cicatriziale può limitare la gamma di movimenti, causando rigidità. Il chirurgo può sottoporre il paziente ad anestesia e tentare di rompere il tessuto cicatriziale intorno al ginocchio durante l'intervento. Se la cicatrice è troppo estesa, può essere necessario un intervento di revisione per eliminare l'eccesso di tessuto cicatriziale.
