I problemi alla rotula vanno dal dolore allo scoppio. Alcuni problemi richiedono una terapia. Altri richiedono un intervento chirurgico. Per saperne di più sui problemi alla rotula e sul trattamento.
Poiché il ginocchio ha molte parti funzionanti e sopporta un carico pesante, è soggetto a problemi.
Se avete uno di questi problemi con la rotula, rivolgetevi al vostro medico per trovare il trattamento giusto. Alcuni di questi problemi possono migliorare con la fisioterapia, mentre altri possono richiedere un intervento chirurgico.
Dislocazione
La rotula può essere spostata, o lussata, quando la gamba è appoggiata e si cambia improvvisamente direzione. Può anche accadere quando qualcosa colpisce la gamba e la costringe in un'altra direzione.
I segni di lussazione della rotula sono:
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L'articolazione sembra fuori posto, anche se potrebbe tornare a muoversi da sola
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Un suono o una sensazione di schiocco
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Dolore intenso
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Non è possibile raddrizzare la gamba o camminare
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Gonfiore improvviso
Instabilità e dislocazione rotulea
Il ginocchio può lussarsi anche senza una lesione perché c'è un problema nella struttura. Si tratta della cosiddetta instabilità rotulea. È più comune nei bambini e negli adolescenti, ma può verificarsi anche negli adulti. I problemi strutturali possono essere
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La rotula poggia in un incavo all'estremità dell'osso della coscia chiamato solco trocleare. Se tale incavo è molto superficiale o irregolare, è più facile che la rotula scivoli fuori posto.
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I legamenti sono più sciolti, il che rende le articolazioni più flessibili e suscettibili di slogarsi. Questo vale soprattutto per le ragazze.
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La paralisi cerebrale e la sindrome di Down possono causare debolezza muscolare e problemi di equilibrio che colpiscono le rotule.
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Alcuni bambini nascono con rotule instabili.
Indipendentemente dalla causa, i sintomi della lussazione della rotula sono gli stessi.
Se la lussazione è solo parziale, verrà applicato un tutore per evitare di muovere il ginocchio. Entro 1 o 2 settimane, inizierà la fisioterapia per rafforzare i muscoli della coscia. Il recupero è previsto per circa 1 o 3 mesi.
Se la protesi si stacca completamente, il medico la rimetterà in posizione con delicatezza. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i danni all'osso della coscia o alla cartilagine dietro il ginocchio.
Se il fenomeno continua a verificarsi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stringere i legamenti e aiutare a mantenere la rotula in posizione.
Sublussazione
Si verifica quando la rotula scivola un po' fuori posto ma non si disloca completamente. È anche un tipo di instabilità rotulea.
I sintomi della sublussazione della rotula sono:
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Dolore nella parte anteriore del ginocchio
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Sensazione di allentamento della rotula
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Il ginocchio si piega improvvisamente
Fratture
Si tratta di una lesione grave in cui si rompe la rotula, di solito:
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In una caduta, atterrando direttamente sul ginocchio
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Un colpo diretto al ginocchio, come lo sbattere contro il cruscotto in un incidente d'auto
In caso di rottura della rotula, i sintomi possono essere i seguenti:
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Lividi
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Non si può camminare
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Non si riesce a raddrizzare il ginocchio o a mantenerlo dritto quando si solleva la gamba
Se i pezzi rotti sono ancora allineati, si può usare un tutore immobilizzatore per tenere tutto in posizione mentre si guarisce. A volte è ancora possibile appoggiare il peso sul ginocchio. In altri casi, si può stare lontani dai piedi per 6-8 settimane.
Per le fratture più gravi, in genere è necessario un intervento chirurgico. Il medico può utilizzare viti, perni o fili per mantenere i pezzi di osso in posizione.
In entrambi i casi, è necessaria la fisioterapia per superare la rigidità, recuperare la gamma di movimenti e rafforzare la forza della gamba.
Strappo del tendine rotuleo
Il tendine rotuleo parte dai muscoli della coscia, avvolge la rotula e si collega alla parte superiore della tibia. Se si lacera completamente il tendine sopra la rotula (il tendine del quadricipite) o sotto di essa (il tendine rotuleo), non si è in grado di raddrizzare il ginocchio.
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Piccoli strappi. Per i piccoli strappi, in genere si indossa un tutore e si usano le stampelle per 3-6 settimane. Il tutore mantiene il ginocchio dritto mentre il tendine guarisce. Inoltre, si effettua fisioterapia per aiutare la forza della gamba e l'ampiezza dei movimenti.
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Strappi di grandi dimensioni. La maggior parte delle persone ha bisogno di un intervento chirurgico per uno strappo del tendine rotuleo di grandi dimensioni. Di solito il tendine impiega dalle 6 alle 8 settimane per guarire dopo l'intervento, ma può essere necessario fino a un anno per un recupero completo.
Tendinite rotulea
Chiamata anche tendinopatia rotulea o ginocchio del saltatore, è una lesione del tendine rotuleo. È frequente nelle persone che praticano sport come la pallacanestro e la pallavolo.
In genere si inizia il trattamento con l'autocura di base, come il riposo e gli antidolorifici da banco.
In seguito, potrebbe essere necessario rivolgersi a un fisioterapista in grado di:
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Ridurre il dolore e il gonfiore con il massaggio con il ghiaccio, gli ultrasuoni o la ionoforesi, che utilizza una piccola quantità di elettricità per spingere il cortisone, un farmaco, nel corpo attraverso la pelle.
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Fornisce allungamenti ed esercizi di rafforzamento per i muscoli della coscia
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Mostrare come utilizzare una fascia per il tendine rotuleo per alleviare la pressione sul tendine stesso
Se questi trattamenti non funzionano, il medico può consigliare un'iniezione di cortisone per alleviare il dolore e il gonfiore. Lo svantaggio di questo trattamento è che può anche indebolire il tendine e rendere più probabile una lacerazione. Un'altra opzione è l'iniezione di plasma ricco di piastrine. Ma non è stato dimostrato che funzioni meglio della fisioterapia o di altri trattamenti.
È raro, ma se non funziona altro, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato e riparare il tendine.
Sindrome del dolore femoro-rotuleo
Questo termine generico descrive il dolore nella parte anteriore del ginocchio e intorno alla rotula. A volte viene chiamata "ginocchio del corridore" o "problema di tracciamento". Tipicamente causata da un uso eccessivo, la sindrome del dolore femorale può provocare dolore, rigidità o una sensazione di inarcamento del ginocchio e della parte inferiore della coscia. È comune negli atleti, soprattutto nelle donne e nei giovani adulti.
Se soffrite di questa patologia, potreste sentirvi male quando..:
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Salire o scendere le scale
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Inginocchiarsi o accovacciarsi
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Stare seduti con le ginocchia piegate per lungo tempo, come ad esempio durante un film o un viaggio in aereo
Si può anche sentire uno schiocco o uno scricchiolio nelle ginocchia quando si salgono le scale o ci si alza dopo essere stati seduti a lungo.
La sindrome del dolore femorale può verificarsi a causa di uno sforzo sulle ginocchia, come salire troppi gradini. Il dolore può insorgere perché si è iniziato improvvisamente a fare più esercizio fisico, ad esempio passando da 3 a 6 giorni alla settimana. O forse gli allenamenti sono diventati più intensi.
Altri fattori che possono provocare la sindrome del dolore femorale:
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Tecnica di esercizio inadeguata
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Attrezzature sbagliate, come le scarpe
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Cambiare la superficie di esercizio; per esempio, correre su strada dopo aver corso su pista
Spesso la situazione migliora con gli antidolorifici da banco e il metodo RICE:
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Riposo. Evitate le attività che scatenano il dolore e cercate di non appesantire il ginocchio.
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Ghiaccio. Avvolgete un impacco di ghiaccio in un asciugamano e applicatelo per 20 minuti alla volta, più volte al giorno.
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Comprimere. Utilizzare una benda elastica con un foro per la rotula. Deve essere aderente ma non stretta.
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Elevare. Tenere il ginocchio il più possibile al di sopra del cuore.
Il medico può suggerire una terapia fisica per:
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Migliorare la forza e l'ampiezza di movimento di cosce, fianchi, addominali e schiena.
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Mostra come fissare il ginocchio con il nastro adesivo o come utilizzare un tutore per ridurre il dolore.
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Insegnare a correggere la forma se il ginocchio si sposta verso l'interno quando si esegue uno squat.
Raramente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cartilagine danneggiata, allentare i tendini o riallineare il tendine rotuleo e la parte superiore della tibia.
Disturbo del cingolo rotuleo
La sindrome del dolore femorale può derivare anche da un problema di allineamento del funzionamento del ginocchio. In caso di disallineamento, o di un problema di tracciamento rotuleo, la rotula può spingere verso un lato del solco trocleare quando si piega il ginocchio. Questo irrita la zona, causando dolore.
I problemi di tracciamento possono derivare da problemi di allineamento generale tra la gamba e l'anca. Anche i muscoli deboli della coscia possono essere parte del problema.
Condromalacia rotulea
Il danno alla cartilagine dietro la rotula è chiamato condromalacia. Si può avvertire un dolore sordo intorno o sotto la rotula che peggiora quando si scende le scale.
Anche in questo caso, si inizierà con l'autocura:
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Evitare le attività che causano dolore
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Applicare un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano per 15-20 minuti, quattro volte al giorno per diversi giorni.
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Farmaci antidolorifici da banco
Potreste anche rivolgervi a un fisioterapista per ottenere aiuto per:
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Cambiamenti nel modo di fare esercizio fisico: è necessario evitare attività ad alto impatto, come inginocchiarsi e accovacciarsi.
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Scegliere le calzature migliori per le proprie attività
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Esercizi sicuri per allungare e rafforzare la coscia e il bicipite femorale
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Inserti per scarpe, se necessari
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Nastro, tutore o manicotto per mantenere la rotula allineata
Se questi trattamenti non funzionano, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cartilagine danneggiata e correggere l'allineamento della rotula.
Borsite pre-patellare
Una borsa è una piccola sacca piena di liquido. Facilita l'attrito tra le ossa e i tessuti molli, come i tendini. Con la borsite prepatellare, la borsa nella parte anteriore del ginocchio si irrita e si gonfia di liquido. Ciò esercita una pressione sul ginocchio che provoca dolore.
Se si verifica a causa di una lesione, di solito scompare da sola con un po' di autocura:
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Evitare le attività che scatenano il dolore
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Avvolgere un impacco di ghiaccio in un asciugamano e applicarlo per 20 minuti, tre o quattro volte al giorno.
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Mantenere il più possibile il ginocchio sopra il cuore
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Assumere antidolorifici da banco
Se questi trattamenti non funzionano, il medico può:
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Prelevare del liquido dalla borsa con un ago
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Effettuare un'iniezione di cortisone per alleviare il dolore e il gonfiore
Se la borsa è infetta, sono necessari anche degli antibiotici. Se non servono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso.
Se i problemi con la borsa si ripetono, il medico può suggerire un intervento chirurgico per rimuoverla.
Prevenzione
Non è possibile evitare ogni possibile lesione alla rotula. Ma è possibile adottare alcuni semplici accorgimenti per mantenere le ginocchia in salute:
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Indossate le scarpe giuste per la vostra attività.
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Riscaldarsi prima di allenarsi.
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Eseguite esercizi per mantenere i muscoli della coscia (quadricipiti e tendini del ginocchio) forti e flessibili.
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Se intendete allungare o intensificare gli allenamenti, fatelo gradualmente.
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Riducete tutto ciò che provoca dolore al ginocchio.
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Mantenete un peso sano: riduce lo stress sulle ginocchia.
