L'anovulazione è un ciclo mestruale senza ovulazione. Scoprite oggi le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento di questa condizione.
In un ciclo tipico, gli ormoni del cervello dicono al corpo di prepararsi al rilascio di un ovulo. Poi l'ovulo viene rilasciato dall'ovaia nelle tube di Falloppio. Se l'ovulo viene fecondato entro 12-24 ore dal rilascio, si attaccherà alla parete dell'utero entro 5 giorni e inizierà a crescere un bambino. Se la fecondazione non avviene, il rivestimento uterino viene espulso durante le mestruazioni.
L'anovulazione è tutto ciò che interrompe il processo di ovulazione. L'anovulazione è responsabile di circa il 30% dei problemi di fertilità nelle donne.
Cosa causa l'anovulazione?
L'anovulazione è un processo complesso che coinvolge molti organi, ghiandole e ormoni, quindi le cause potenziali sono molteplici. Alcune di queste includono:?
Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). È la causa più comune di anovulazione. La PCOS fa sì che le donne ovulino in modo irregolare o non ovulino affatto. Talvolta la PCOS è associata a livelli elevati di testosterone, che possono anche causare una crescita eccessiva di peli e acne?
Insufficienza ovarica prematura (POI). Si verifica quando le ovaie di una donna vengono meno prima dei 40 anni. A volte viene chiamata menopausa precoce. Alcune condizioni mediche ed esposizioni possono causare la POI, ma per molte donne la causa è inspiegabile. Circa il 5%-10% delle donne con POI concepisce naturalmente e ha una gravidanza normale?
Disfunzione dell'ipotalamo o dell'ipofisi. Queste ghiandole producono gli ormoni responsabili dell'ovulazione. Tutto ciò che interferisce con la normale funzione di queste ghiandole, come un tumore benigno dell'ipofisi, può causare l'anovulazione?
Diminuzione della riserva ovarica (DOR). Alla nascita, le donne hanno tutti gli ovuli che produrranno. È normale che la riserva ovarica di una donna diminuisca nel tempo. Le donne con DOR hanno un numero di ovuli rimanenti inferiore al normale. Questo fenomeno può avere cause mediche, chirurgiche o congenite (presenti alla nascita), oppure può essere inspiegabile. Le donne con DOR produrranno meno ovuli con i trattamenti per la fertilità, ma potrebbero ancora essere in grado di concepire in modo naturale?
Amenorrea ipotalamica funzionale (FHA). Questa condizione può essere causata da stress, esercizio fisico eccessivo o basso peso corporeo. A volte è associata all'anoressia, un disturbo dell'alimentazione?
Menopausa. Si tratta di un declino naturale della funzione ovarica che si verifica intorno ai 50 anni. Per menopausa si intende l'assenza di mestruazioni da un anno. Alcune donne accusano anche altri sintomi, come vampate di calore, difficoltà a dormire e cambiamenti d'umore.
Quali sono i sintomi dell'anovulazione?
A volte non ci sono sintomi di anovulazione. Avere cicli mestruali normali non significa sempre che si verifichi l'ovulazione. Tuttavia, alcuni sintomi dell'anovulazione possono essere:?
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Non avere il ciclo mestruale
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Non avere muco cervicale
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Eccessivo sanguinamento durante le mestruazioni
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Sanguinamento leggero con le mestruazioni
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Temperatura corporea basale (BBT) irregolare
Come viene diagnosticata l'anovulazione?
Il medico ascolterà i sintomi e l'anamnesi ed effettuerà un esame fisico. Potrà inoltre eseguire alcuni test e studi di imaging, tra cui:?
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Test di gravidanza
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Test dei livelli di alcuni ormoni
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Test della tiroide
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Test di tolleranza al glucosio
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Ecografia vaginale
A seconda dei risultati dell'esame, potrebbero essere necessari altri esami, come ad esempio l'analisi del rivestimento dell'utero?
Come si cura l'anovulazione?
Il trattamento dell'anovulazione dipende dalla causa. Per alcune donne può essere sufficiente modificare lo stile di vita. Altre potrebbero aver bisogno di trattamenti medici o chirurgici.
Modifica dello stile di vita. Modificare la dieta e l'esercizio fisico può essere utile per le donne la cui anovulazione è causata da un indice di massa corporea (IMC) alto o basso. In entrambi i casi, può essere utile una consulenza nutrizionale. Le donne la cui anovulazione è causata da un esercizio fisico eccessivo trarranno beneficio da una minore attività fisica, mentre le donne con un IMC elevato possono trarre beneficio da una maggiore attività fisica. Se la causa dell'anovulazione è lo stress, la gestione dello stress e le tecniche di rilassamento possono essere d'aiuto.
Farmaci. L'induzione dell'ovulazione consiste nell'uso di farmaci per la fertilità per trattare l'anovulazione. Può essere utilizzata anche su donne che stanno ovulando per aumentare le probabilità di gravidanza. La maggior parte delle gravidanze si verifica entro tre cicli di questo trattamento. I farmaci comunemente prescritti sono:?
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Clomifene citrato. Circa l'80% delle persone che assumono questo farmaco ovula e circa il 40% rimane incinta?
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Gonadotropina corionica umana (hCG). Viene spesso aggiunta ai trattamenti con clomifene citrato o ormone follicolo-stimolante. L'hCG induce l'ovaio a rilasciare un ovulo e aiuta a programmare le inseminazioni. Può anche causare falsi positivi nei test di gravidanza.
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Ormone follicolo-stimolante (FSH). L'FSH può essere utilizzato nelle donne che non producono il proprio FSH o che non rimangono incinte con il clomifene citrato. Può essere utilizzato anche nelle donne che ovulano per aumentare le probabilità di gravidanza.
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Agonisti e antagonisti del GnRH. Si tratta di ormoni sintetici utilizzati per controllare il rilascio dell'ormone luteinizzante (LH). In questo modo si impedisce il rilascio spontaneo di un ovulo durante i trattamenti di fertilità?
Chirurgia. Se la PCOS non risponde ad altri trattamenti, il medico può eseguire una procedura chiamata ovariectomia. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che viene eseguita in laparoscopia, cioè con piccole incisioni e con l'aiuto di una minuscola telecamera. La perforazione ovarica agisce praticando piccoli fori nelle ovaie. In questo modo si riduce la quantità di testosterone prodotto dalle ovaie. La riduzione della quantità di testosterone può aiutare le ovaie a produrre un ovulo ogni mese e a dare inizio a cicli mestruali regolari?
