Scoprite dal medico come avviene la fecondazione in vitro (o FIV) e quali sono le percentuali di successo.
A differenza del più semplice processo di inseminazione artificiale - in cui lo sperma viene inserito nell'utero e il concepimento avviene normalmente - la FIV comporta la combinazione di ovuli e spermatozoi al di fuori del corpo in un laboratorio. Una volta formatisi, l'embrione o gli embrioni vengono inseriti nell'utero. La FIVET è una procedura complessa e costosa; solo il 5% circa delle coppie con infertilità vi ricorre. Tuttavia, da quando è stata introdotta negli Stati Uniti nel 1981, l'1,9% di tutti i bambini nati negli Stati Uniti è nato grazie alla FIV e ad altre tecnologie di riproduzione assistita (ART).
Quali cause di infertilità può trattare la FIV?
Per quanto riguarda l'infertilità, la FIV può essere un'opzione se a voi o al vostro partner è stata diagnosticata una malattia:
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Endometriosi
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Basso numero di spermatozoi
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Problemi con l'utero o le tube di Falloppio
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Problemi di ovulazione
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Problemi di anticorpi che danneggiano gli spermatozoi o gli ovuli
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Incapacità degli spermatozoi di penetrare o sopravvivere nel muco cervicale
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Scarsa qualità degli ovuli
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Malattia genetica della madre o del padre
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Un problema di fertilità inspiegabile
La FIV non è mai il primo passo nel trattamento dell'infertilità, tranne nei casi di blocco tubarico completo. È invece riservata ai casi in cui altri metodi come i farmaci per la fertilità, la chirurgia e l'inseminazione artificiale non hanno funzionato.
Se pensate che la FIV possa fare al caso vostro, valutate attentamente ogni centro di trattamento prima di sottoporvi alla procedura. Ecco alcune domande da porre al personale della clinica della fertilità:
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Qual è il vostro rapporto di gravidanza per trasferimento di embrioni?
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Qual è il vostro tasso di gravidanza per le coppie della nostra fascia d'età e con il nostro problema di fertilità?
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Qual è il tasso di nati vivi per tutte le coppie che si sottopongono a questa procedura ogni anno presso la vostra struttura?
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Quanti di questi parti sono gemellari o altri parti multipli?
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Quanto costerà la procedura, compreso il costo dei trattamenti ormonali?
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Quanto costa conservare gli embrioni e per quanto tempo possiamo conservarli?
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Partecipate a un programma di donazione di ovuli?
Cosa posso aspettarmi dalla FIV?
La prima fase della FIV consiste nell'iniettare ormoni in modo da produrre più ovociti al mese invece di uno solo.
Prima della procedura di prelievo, vi verrà iniettato un farmaco che matura gli ovuli in via di sviluppo e avvia il processo di ovulazione. La tempistica è importante: gli ovuli devono essere prelevati appena prima che emergano dai follicoli nelle ovaie. Se gli ovuli vengono prelevati troppo presto o troppo tardi, non si svilupperanno normalmente. Il medico può eseguire esami del sangue o un'ecografia per assicurarsi che gli ovuli siano al giusto stadio di sviluppo prima di prelevarli. Il centro di fecondazione in vitro vi fornirà istruzioni speciali da seguire la sera prima e il giorno della procedura. Alla maggior parte delle donne vengono somministrati farmaci antidolorifici e la possibilità di scegliere tra una leggera sedazione e un'anestesia totale.
Durante la procedura, il medico individua i follicoli nell'ovaio con un'ecografia e rimuove gli ovuli con un ago cavo. La procedura dura di solito meno di 30 minuti, ma può richiedere anche un'ora.
Subito dopo il prelievo, gli ovuli verranno mescolati in laboratorio con lo sperma del partner, che avrà donato il giorno stesso.
Mentre voi e il vostro partner tornate a casa, gli ovuli fecondati vengono tenuti sotto osservazione in clinica per garantire una crescita ottimale. A seconda della clinica, si può anche aspettare fino a cinque giorni, finché l'embrione non raggiunge uno stadio più avanzato di blastocisti.
Una volta che gli embrioni sono pronti, si torna alla struttura di fecondazione in vitro per trasferire uno o più embrioni nell'utero. Questa procedura è più rapida e semplice del prelievo dell'ovulo. Il medico inserirà un tubo flessibile chiamato catetere attraverso la vagina e la cervice e nell'utero, dove verranno depositati gli embrioni. Per aumentare le probabilità di gravidanza, la maggior parte degli esperti di FIV consiglia di trasferire fino a tre embrioni alla volta. Tuttavia, questo significa che potreste avere una gravidanza multipla, che può aumentare i rischi per la salute vostra e dei bambini.
Dopo la procedura, in genere si rimane a letto per alcune ore e si viene dimessi da quattro a sei ore dopo. Il medico eseguirà probabilmente un test di gravidanza circa due settimane dopo il trasferimento degli embrioni.
Nei casi in cui il numero di spermatozoi dell'uomo è estremamente basso o la motilità (movimento degli spermatozoi) è scarsa, i medici possono combinare la FIV con una procedura chiamata iniezione intracitoplasmatica di sperma. In questa procedura, lo sperma viene prelevato dal liquido seminale - o in alcuni casi direttamente dai testicoli - e inserito direttamente nell'ovulo. Una volta prodotto un embrione vitale, questo viene trasferito nell'utero con la consueta procedura di FIV.
Quali sono le percentuali di successo della FIV?
Le percentuali di successo della FIV dipendono da una serie di fattori, tra cui il motivo dell'infertilità, il luogo in cui si effettua la procedura, se gli ovuli sono congelati o freschi, se sono donati o sono propri e l'età. Il CDC compila statistiche nazionali per tutte le procedure di tecnologia riproduttiva assistita eseguite negli Stati Uniti, comprese la FIVET, la GIFT e la ZIFT, anche se la FIVET è di gran lunga la più comune; rappresenta il 99% delle procedure.
L'ultimo rapporto, del 2018, mostra che il 50% delle procedure di fecondazione assistita in donne di età inferiore ai 35 anni ha portato a un parto vivo. Per le donne di età pari o superiore a 42 anni, il 3,9% dei trasferimenti di ovuli ha portato a una nascita?
Ci sono altri problemi da considerare nella FIV?
Gli embrioni che non vengono utilizzati nel primo tentativo di FIV possono essere congelati per un uso successivo. Questo vi farà risparmiare denaro se vi sottoporrete alla FIV una seconda o terza volta. Se non volete gli embrioni avanzati, potete donarli a un'altra coppia infertile, oppure potete chiedere alla clinica di distruggerli. Sia voi che il vostro partner dovete essere d'accordo prima che la clinica distrugga o doni i vostri embrioni.
L'età della donna è un fattore importante per il successo della FIV per qualsiasi coppia. Per esempio, nel 2018 una donna di età inferiore ai 35 anni che ha utilizzato i propri ovuli aveva il 37,6% di probabilità di avere un figlio unico (un bambino) con la FIV, mentre una donna di età compresa tra i 41 e i 42 anni aveva l'11% di probabilità. Il tasso di successo aumenta con un maggior numero di trasferimenti di ovuli.
Il CDC riferisce che il tasso di successo della FIV aumenta in ogni fascia d'età, man mano che le tecniche vengono perfezionate e i medici diventano più esperti.
Quali sono i costi della FIV?
Secondo la National Conference of State Legislatures, il costo medio di un ciclo di FIV negli Stati Uniti va dai 12.000 ai 17.000 dollari. Questo prezzo varia a seconda del luogo in cui si vive, della quantità di farmaci che si devono assumere, del numero di cicli di FIV a cui ci si sottopone e dell'importo che la propria assicurazione pagherà per la procedura. Dovete indagare a fondo sulla copertura della FIV da parte della vostra compagnia assicurativa e chiedere una dichiarazione scritta dei vostri benefici. Sebbene alcuni Stati abbiano emanato leggi che impongono alle compagnie assicurative di coprire almeno una parte dei costi del trattamento dell'infertilità, molti Stati non lo hanno fatto.
Inoltre, è bene sapere che alcune compagnie pagheranno i farmaci per l'infertilità e il monitoraggio, ma non i costi della FIV o di altre tecnologie di riproduzione artificiale. Risolvete: L'Associazione Nazionale per l'Infertilità pubblica un opuscolo chiamato "Infertility Insurance Advisor", che fornisce suggerimenti per rivedere il contratto di assicurazione.
