Scoprite cosa c'è da sapere sugli agenti procinetici e scoprite i pro, i contro, i rischi e i benefici e come possono influire sulla salute.
Come funzionano gli agenti procinetici?
Non appena si inizia a mangiare, il corpo inizia il processo di digestione del cibo. Lo fa attraverso la peristalsi. La peristalsi è una serie di contrazioni ondulatorie che spostano il cibo dall'esofago allo stomaco e all'intestino tenue. Queste contrazioni aiutano il corpo ad assorbire i nutrienti dal cibo. La peristalsi è anche una parte importante dello spostamento del cibo verso il retto, dove può essere espulso come rifiuto.
Nella peristalsi sono coinvolti nervi e muscoli. I disturbi che interferiscono con il funzionamento di questi nervi e muscoli possono causare problemi a questa funzione. A volte il problema può riguardare lo sfintere esofageo inferiore (LES), un fascio di muscoli situato nella parte inferiore dell'esofago. Quando il LES è chiuso, impedisce al contenuto dello stomaco di risalire nell'esofago?
Se il LES non funziona correttamente, si può avere reflusso acido o bruciore di stomaco. Gli agenti procinetici rafforzano le contrazioni dei muscoli del LES e aiutano a stimolare le altre contrazioni muscolari dell'intero tratto gastrointestinale. ?
Quali sono i tipi di agenti procinetici?
Esistono diversi tipi di agenti procinetici, tra cui:
Agonisti colinergici. Questi farmaci agiscono sul neurotrasmettitore acetilcolina, che fa parte del sistema nervoso parasimpatico (PNS). I neurotrasmettitori trasportano i messaggi nelle cellule nervose. Una delle funzioni del PNS è il controllo della digestione. Tra gli agenti procinetici di questa classe vi è il betanecolo, utilizzato per il trattamento del bruciore di stomaco e della gastroparesi, una condizione che causa una parziale paralisi dello stomaco.
Il betanecolo non è più spesso utilizzato per questo scopo a causa dei suoi effetti collaterali. La neostigmina e la piridostigmina sono altri due agonisti colinergici ancora utilizzati per alcune condizioni che rallentano la peristalsi, come la sindrome di Ogilvie e la pseudo-ostruzione. ?
Antagonisti della dopamina. La metoclopramide e il domperidone sono due tipi di antagonisti procinetici della dopamina. Agiscono legandosi e bloccando i recettori della dopamina, un tipo di neurotrasmettitore. La metoclopramide, venduta con il nome commerciale di Reglan, è utilizzata per il trattamento della gastroparesi e del bruciore di stomaco.
Il domperidone non è approvato per l'uso negli Stati Uniti senza un permesso speciale dell'FDA. Il domperidone comporta gravi rischi, tra cui anomalie del ritmo cardiaco, attacchi cardiaci e persino morte improvvisa.
Agonisti serotoninergici. Gli agonisti serotoninergici agiscono attivando i recettori della serotonina, un altro tipo di neurotrasmettitore. Cisapride, tegaserod e prucalopride sono esempi di farmaci che agiscono in questo modo. Purtroppo, la cisapride e il tegaserod sono stati associati a gravi rischi cardiaci. Per questo motivo sono stati ritirati dal mercato.
La prucalopride è utilizzata per trattare la stitichezza che non risponde ad altri trattamenti. Non ha mostrato gli effetti collaterali cardiaci riscontrati con la cisapride e il tegaserod.
Macrolidi. Sono antibiotici che agiscono anche come agenti procinetici. È stato dimostrato che l'eritromicina e l'azitromicina aiutano la gastroparesi. Tuttavia, vi sono problemi associati all'uso di antibiotici a lungo termine. A causa dei problemi di resistenza agli antibiotici, l'uso dei macrolidi come agenti procinetici dovrebbe essere evitato.
Rischi degli agenti procinetici
L'uso di agenti procinetici per trattare i disturbi causati da problemi di peristalsi non si è rivelato molto efficace in molti casi. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) viene oggi trattata con altri tipi di farmaci, come gli inibitori della pompa protonica (IPP). Gli IPP agiscono riducendo la quantità di acidi gastrici prodotti dall'organismo.
Inoltre, tutti questi agenti procinetici possono avere effetti collaterali, soprattutto se usati per lungo tempo. Alcuni effetti collaterali dei comuni agenti procinetici includono:
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Crampi addominali
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Diarrea
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Nausea
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Vomito
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Depressione
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Sonnolenza
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Visione offuscata
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Mal di stomaco
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Discinesia tardiva, che consiste in movimenti involontari e ripetitivi del corpo
