Il medico spiega le fasi dell'insufficienza cardiaca e i trattamenti utilizzati per ciascuna di esse.
Le camere del cuore possono reagire allungandosi per trasportare più sangue da pompare nel corpo. Possono diventare più rigide e spesse. Questo aiuta a mantenere il sangue in movimento per un po', ma col tempo le pareti del muscolo cardiaco possono indebolirsi.
I reni reagiscono inducendo il corpo a trattenere acqua e sale. Il liquido può iniziare ad accumularsi nelle braccia, nelle gambe, nelle caviglie, nei piedi, nei polmoni o in altri organi.
L'American Heart Association e l'American College of Cardiology hanno definito quattro stadi di insufficienza cardiaca per aiutare le persone a capire come la condizione cambia nel tempo e i tipi di trattamento utilizzati per ciascuno di essi.
Quali sono le cause?
L'insufficienza cardiaca può essere causata da molte condizioni che danneggiano il cuore.
La malattia coronarica è un problema delle arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore. Ciò significa che il sangue arriva meno al muscolo cardiaco. Quando le arterie si restringono o si bloccano, il cuore è affamato di ossigeno e nutrienti e non riesce a pompare al meglio.
L'infarto può verificarsi quando un'arteria coronarica si blocca improvvisamente, interrompendo il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
La cardiomiopatia è un danno al muscolo cardiaco. Può essere causata da problemi alle arterie o al flusso sanguigno, da infezioni e dall'abuso di alcol e droghe. Anche altre malattie o problemi genetici possono provocarla. Assicuratevi che il vostro medico conosca la storia sanitaria della vostra famiglia.
Tra le condizioni che sovraccaricano il cuore vi sono l'ipertensione arteriosa, le malattie delle valvole cardiache, le malattie della tiroide, le malattie renali, il diabete o i difetti cardiaci presenti fin dalla nascita.
Tipi di insufficienza cardiaca
Insufficienza cardiaca sistolica
si verifica quando il muscolo cardiaco non si comprime con sufficiente forza. In questo caso, pompa meno sangue ricco di ossigeno nel corpo.
Con
insufficienza cardiaca diastolica
il cuore si spreme normalmente, ma il ventricolo, la camera di pompaggio principale, non si rilassa correttamente. Meno sangue può entrare nel cuore e la pressione sanguigna nei polmoni aumenta. Quando ciò accade, si forma del liquido nei polmoni, nelle gambe e nella pancia.
Stadio A
È il periodo in cui è più probabile che si verifichi un'insufficienza cardiaca. Potreste trovarvi in questo stadio se avete:
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Pressione sanguigna elevata
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Diabete
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Malattia coronarica
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Sindrome metabolica
Le probabilità sono maggiori anche quando si ha una storia di:
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Terapia farmacologica cardiotossica
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Abuso di alcol
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Febbre reumatica
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Familiari con cardiomiopatia
Il medico probabilmente consiglierà di fare esercizio fisico regolare e di smettere di bere alcolici, fumare e usare droghe illegali. Sarà opportuno adottare misure per ridurre la pressione arteriosa alta o il colesterolo alto.
Se avete la pressione alta o avete avuto un infarto, il medico potrebbe prescrivervi dei beta-bloccanti.
In caso di diabete, pressione alta o altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni come la malattia coronarica, potrebbe essere necessario assumere un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB).
Fase B
Siete in questa fase se non avete mai avuto sintomi di insufficienza cardiaca ma vi è stata diagnosticata una disfunzione ventricolare sinistra sistolica, il che significa che la camera sinistra del cuore non pompa bene. Si può rientrare in questo gruppo se si è avuto o si ha:
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Attacco di cuore
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Malattia della valvola
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Cardiomiopatia
Il trattamento dipende dalla situazione del paziente. Il medico può suggerire un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB), o beta-bloccanti dopo un attacco cardiaco. Può aggiungere un inibitore dell'aldosterone se i sintomi persistono durante l'assunzione di beta-bloccanti e farmaci ACE/ARB.
L'intervento chirurgico può riparare le arterie coronarie e le valvole, o le valvole che potrebbero dover essere sostituite. A volte un defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD) può essere d'aiuto.
Stadio C
Ci si trova in questa fase se si ha un'insufficienza cardiaca sistolica e sintomi quali:
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Respiro affannoso
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Stanchezza
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Minore capacità di fare esercizio fisico
Il medico può prescrivere:
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ACE-inibitori e beta-bloccanti
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Bloccante del recettore dell'angiotensina e inibitori della neprilisina
Se i sintomi non scompaiono, potrebbe essere necessario assumere:
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Combinazione idralazina/nitrato
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Diuretici (pillole d'acqua) e digossina
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Inibitore dell'aldosterone, quando i sintomi rimangono gravi con gli altri trattamenti
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Stimolatori della guanilato ciclasi solubile (sGC)
Dispositivi come un pacemaker biventricolare o un defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD) possono essere utili.
Potrebbe essere necessario modificare anche alcuni aspetti della vita quotidiana:
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Mangiate meno sale.
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Perdere peso se si è in sovrappeso.
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Se necessario, bere meno liquidi.
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Interrompere i farmaci che peggiorano la condizione.
Fase D
Ci si trova in questa fase se si ha un'insufficienza cardiaca sistolica e sintomi avanzati dopo aver ricevuto cure mediche.
Alcuni dei trattamenti degli stadi A, B e C saranno utili anche per lo stadio D. Il medico può anche discutere di:
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Trapianto di cuore
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Dispositivi di assistenza ventricolare
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Opzioni chirurgiche
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Infusione continua di farmaci inotropi per via endovenosa
