Il medico ci parla dell'ecocardiogramma e del suo utilizzo nella diagnosi dell'insufficienza cardiaca.
L'ecografia è spesso combinata con gli esami chiamati ecografia Doppler e color Doppler per controllare il flusso sanguigno attraverso le valvole del cuore.
Perché ho bisogno di un ecocardiogramma?
Il medico può ordinare un ecocardiogramma per:
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Controllare la salute generale del cuore
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Verificare se si è affetti da malattie cardiache, tra cui l'insufficienza cardiaca
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Seguire il decorso della malattia cardiaca
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Vedere quanto sta funzionando la terapia cardiaca
Quali sono i tipi di ecocardiogramma?
I tipi di ecocardiogramma comprendono:
transtoracica
: È l'eco standard. È un esame indolore simile a una radiografia, ma senza radiazioni. Le onde degli ultrasuoni vengono fatte rimbalzare sul cuore per produrre immagini e suoni che possono aiutare il medico a valutare la salute del cuore.
Transesofageo:
Un dispositivo chiamato trasduttore viene inserito in gola nell'esofago (il tubo di deglutizione che collega la bocca allo stomaco). Poiché l'esofago è vicino al cuore, è possibile ottenere immagini chiare del cuore senza intervenire sui polmoni e sul torace.
Stress
: Si esegue mentre ci si allena su un tapis roulant o una bicicletta stazionaria. Questo test può mostrare il movimento delle pareti del cuore e l'azione di pompaggio del cuore quando è sotto sforzo. Può mostrare una mancanza di flusso sanguigno che non è sempre visibile in altri esami del cuore. L'eco viene eseguito subito prima e dopo l'esercizio.
Stress da dobutamina o adenosina
: Si tratta di un'altra forma di eco stress. In questo caso, invece di fare esercizio fisico per sollecitare il cuore, si somministra un farmaco che stimola il cuore e gli fa "credere" di fare esercizio fisico. Si usa quando non si può usare un tapis roulant o una cyclette. Mostra quanto il cuore tollera l'attività fisica. Può anche mostrare le probabilità di avere una malattia coronarica, diagnosticare ostruzioni significative nelle arterie e indicare l'efficacia del piano di trattamento cardiaco.
Come prepararsi all'ecocardiogramma?
Il giorno della maggior parte degli ecocardiogrammi, mangiare e bere come di consueto. Assumere tutti i farmaci all'ora consueta, come prescritto dal medico.
Cosa devo fare per prepararmi a un ecocardiogramma da sforzo?
Il giorno dell'ecocardiogramma, per 4 ore prima dell'esame non mangiare o bere nulla, tranne acqua.
Non assumere i seguenti farmaci per il cuore il giorno dell'esame, a meno che il medico non lo indichi:
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Beta-bloccanti (ad esempio, Inderal, Lopressor, Tenormin o Toprol)
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Isosorbide dinitrato (ad esempio, Isordil, Sorbitrato)
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Isosorbide mononitrato (ad esempio, Imdur, Ismo, Monoket)
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Nitroglicerina (ad esempio, Deponit, Nitrostat)
Il medico può anche chiedere di interrompere l'assunzione di altri farmaci per il cuore il giorno dell'esame. Se avete domande sui vostri farmaci, chiedete al vostro medico. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima averne parlato con il medico.
Cosa devo fare se ho il diabete?
Le linee guida sono leggermente diverse se si soffre di diabete:
Se si assume
insulina
per controllare il tuo
zucchero nel sangue
,
chiedere al medico la quantità di farmaco da assumere il giorno dell'esame. Spesso il medico dirà di assumere solo metà della dose mattutina abituale e di consumare un pasto leggero 4 ore prima del test.
Se si assumono pillole per controllare la glicemia,
non assumere i farmaci fino al termine del test, salvo diversa indicazione del medico.
Non assumere i farmaci
diabete
e saltare un pasto prima del test.
Se si possiede un monitor del glucosio,
portarlo con sé per controllare la glicemia prima e dopo l'esame. Se si ritiene che la glicemia sia bassa, informare immediatamente il personale del laboratorio.
Pianificare il pasto e l'assunzione di farmaci per la glicemia dopo l'esame.
Cosa succede durante un ecocardiogramma?
Verrà consegnato un camice da ospedale da indossare. Vi verrà chiesto di togliere gli indumenti dalla vita in su. Un ecografista cardiaco posizionerà tre elettrodi (piccoli cerotti piatti e adesivi) sul petto. Gli elettrodi sono collegati a un monitor elettrocardiografico (ECG) che registra l'attività elettrica del cuore.
Il tecnico vi chiederà di sdraiarvi sul fianco sinistro su un tavolo d'esame. Posizionerà una bacchetta (chiamata trasduttore di onde sonore) su diverse aree del torace. La bacchetta avrà una piccola quantità di gel all'estremità.
I suoni fanno parte del segnale Doppler. I suoni possono essere percepiti o meno durante l'esame. È possibile che vi venga chiesto di cambiare posizione più volte, in modo che il tecnico possa fotografare diverse aree del vostro cuore.
Il paziente non dovrebbe avvertire alcun disagio durante l'esame. È possibile che si senta il freddo del gel sul trasduttore e una leggera pressione del trasduttore sul petto.
Il test dura circa 40 minuti. Dopo il test, è possibile vestirsi e tornare alle proprie attività quotidiane.
Cosa succede durante un ecocardiogramma da sforzo?
Prima dell'ecocardiogramma da sforzo, un tecnico strofina delicatamente alcune piccole aree del torace e vi posiziona degli elettrodi (piccoli cerotti piatti e appiccicosi). Gli elettrodi sono collegati a un elettrocardiogramma che traccia l'attività elettrica del cuore durante il test.
Se si esegue un test da sforzo con farmaci, verrà inserita una flebo in una vena del braccio in modo che i farmaci (come la dobutamina) possano essere immessi direttamente nel flusso sanguigno. Il tecnico eseguirà un elettrocardiogramma a riposo, misurerà la frequenza cardiaca a riposo e misurerà la pressione sanguigna. Il medico o l'infermiere inserirà il farmaco nella flebo mentre il tecnico continuerà ad acquisire immagini ecografiche. Il farmaco farà sì che il cuore reagisca come se stesse facendo esercizio fisico.
A intervalli regolari, il personale di laboratorio vi chiederà come vi sentite. Se si avverte dolore o fastidio al petto, al braccio o alla mascella, mancanza di fiato, vertigini, giramenti di testa o altri sintomi insoliti.
Il personale del laboratorio osserverà eventuali cambiamenti nell'elettrocardiogramma che suggeriscano l'interruzione del test. La flebo verrà rimossa dal braccio una volta che tutti i farmaci saranno entrati in circolo.
Il farmaco può causare una sensazione di calore e arrossamento e, in alcuni casi, un leggero mal di testa. Se si notano questi o altri sintomi preoccupanti, come malessere toracico, respiro affannoso o battiti cardiaci irregolari, è necessario informare immediatamente il personale del laboratorio.
Se il test viene eseguito su un tapis roulant o su un braccio ergometro, si eseguirà l'esercizio finché non si è affaticati, non si raggiunge la frequenza cardiaca target o non si hanno sintomi. Durante l'attività, la pressione sanguigna verrà controllata regolarmente. Verrà eseguita un'ecografia prima e dopo lo sforzo e le immagini verranno confrontate.
L'appuntamento durerà circa 60 minuti.
Cosa succede durante l'ecografia transesofagea?
Prima dell'ecografia transesofagea, vi verrà chiesto di rimuovere eventuali protesi dentarie e di sdraiarvi sul fianco sinistro sul tavolo d'esame. Vi verranno somministrati dei liquidi per via endovenosa e dei farmaci per aiutarvi a rilassarvi. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna saranno monitorate per tutta la durata della procedura. Infine, potrebbe essere spruzzato uno spray anestetico in gola per ridurre il riflesso di vomito.
Quindi un piccolo trasduttore collegato a un lungo tubo viene inserito nell'esofago attraverso la bocca. Questo non influisce sulla respirazione, ma la deglutizione può essere temporaneamente compromessa. Successivamente, il medico esegue il test per visualizzare il cuore.
Al termine, il tubo viene ritirato. I segni vitali saranno monitorati per circa 20-30 minuti. Non è possibile mangiare o bere fino a quando lo spray anestetico non scompare (circa un'ora).
L'esecuzione del test richiede circa 30 minuti.
È necessario organizzare il trasporto a casa, poiché il paziente potrebbe sentirsi intontito a causa del sedativo.
