Il medico spiega gli stadi dell'insufficienza cardiaca, comprese le linee guida per lo stile di vita e il trattamento.
Nota: gli stadi classificati dall'AHA e dall'ACC sono diversi dalle classificazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca della New York Heart Association (NYHA). La NYHA classifica i pazienti in classe I-II-III-IV, in base al grado dei sintomi o dei limiti funzionali. Chiedete al vostro medico curante in quale stadio di insufficienza cardiaca vi trovate.
Controllare la tabella sottostante per verificare se la propria terapia corrisponde a quella raccomandata dall'AHA e dall'ACC. La tabella seguente illustra un piano di cura di base che può essere o meno applicabile al paziente. Chiedete al vostro medico o infermiere di spiegarvi le terapie elencate se non capite perché le state ricevendo o meno.
Fase
Definizione di palcoscenico
Trattamenti abituali Fase A
Persone ad alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca (pre-insufficienza cardiaca), tra cui persone con: Pressione sanguigna elevata Diabete Malattia coronarica Sindrome metabolica Storia di terapia farmacologica cardiotossica Storia di abuso di alcol Storia di febbre reumatica Storia familiare di cardiomiopatia Esercitatevi regolarmente. Smettere di fumare. Trattare l'ipertensione arteriosa. Trattare il colesterolo alto. Interrompere l'uso di alcol o droghe illegali. Un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore) o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) possono essere prescritti se si è avuto un precedente attacco cardiaco o se si soffre di diabete, pressione alta o altre condizioni vascolari o cardiache. I betabloccanti possono essere prescritti se si è avuto un precedente attacco cardiaco o se si soffre di pressione alta. Fase B Persone che hanno sviluppato una malattia cardiaca strutturale fortemente associata allo sviluppo di insufficienza cardiaca (ad esempio, persone con una storia di infarto, con una bassa frazione di eiezione, con una malattia valvolare senza sintomi) ma senza segni e sintomi di insufficienza cardiaca. Si applicano i metodi di trattamento sopra descritti per la fase A. Tutti i pazienti devono assumere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore), un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) o un inibitore della neprilisina del recettore dell'angiotensina (ARNI) come il sacubitril/valsartan (Entresto), indicato per il trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti devono essere presi in considerazione per tutti. Opzioni chirurgiche per il bypass dell'arteria coronaria e la riparazione o sostituzione della valvola (a seconda dei casi). Fase C
Pazienti con insufficienza cardiaca sistolica nota e sintomi attuali o precedenti. I sintomi più comuni includono: Respiro corto Stanchezza Ridotta capacità di fare esercizio fisico Si applicano i metodi di trattamento sopra descritti per la fase A. Tutti i pazienti devono assumere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore) e un beta-bloccante. Se i sintomi persistono, possono essere prescritti diuretici (pillole d'acqua) e digossina. Un inibitore dell'aldosterone può essere prescritto quando i sintomi rimangono gravi con altre terapie. Limitare il sodio (sale) nella dieta. Monitorare il peso. Limitare i liquidi (come appropriato). I farmaci che peggiorano la condizione devono essere sospesi. Alcuni pazienti possono trarre beneficio da altri farmaci come l'idralazina (Apresoline) o i nitrati. Alcuni pazienti possono essere candidati alla stimolazione biventricolare o a un defibrillatore impiantabile. Fase D
Pazienti con insufficienza cardiaca sistolica e presenza di sintomi avanzati dopo aver ricevuto cure mediche ottimali. Si applicano i metodi di trattamento per gli stadi A, B e C. Il paziente deve essere valutato per determinare se i seguenti trattamenti sono opzioni disponibili: trapianto di cuore, dispositivi di assistenza ventricolare, opzioni chirurgiche, terapie di ricerca, infusione continua di farmaci per pompa cardiaca endovenosa e cure di fine vita (palliative o hospice).
